Як АСІТ-терапія допомагає полегшити симптоми алергії та коли очікувати результат?

Що таке АСІТ-терапія?

АСІТ-терапія (алерген-специфічна імунотерапія) — це метод лікування алергії, який включає застосування контрольованих доз алергенів. Дозування препаратів збільшується поступово до досягнення імунологічної толерантності (несприйнятливості імунної системи) до алергенів.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

Кому підходить АСІТ-терапія?

АСІТ-терапія підходить для пацієнтів з алергічною астмою, ринітом, кон'юнктивітом або гіперчутливістю до укусів комах за наявності специфічних антитіл до алергенів. Показання до АСІТ-терапії можуть включати регулярні загострення алергії та побічні ефекти симптоматичного лікування (наприклад, антигістамінними препаратами).

АСІТ також може розглядатися як додатковий метод лікування при атопічному дерматиті, але не є універсальним варіантом. Її застосування можливе переважно у пацієнтів з атопічним дерматитом середнього або тяжкого ступеня, недостатньо контрольованим місцевою терапією, особливо за наявності сенсибілізації до кліщів домашнього пилу.

У яких випадках АСІТ не проводять?

Проведення АСІТ-терапії протипоказане людям з неконтрольованою астмою, тяжким перебігом супутніх (наприклад, серцево-судинних) захворювань і тим, хто приймає бета-блокатори. АСІТ-терапію також не починають жінкам при вагітності та дітям до двох років. Відносні протипоказання до АСІТ-терапії можуть включати:

• вік від трьох до чотирьох років;
• літній вік;
• злоякісні новоутворення;
• імунодефіцитні стани;
• аутоімунні захворювання.

За наявності одного або кількох відносних протипоказань рішення про початок АСІТ-терапії приймається індивідуально. Лікар зіставляє потенційні переваги лікування та ризики побічних ефектів.

АСІТ-терапія для дітей

Відповідно до публікацій на офіційному порталі Міністерства охорони здоров'я України, АСІТ-терапія може призначатися для лікування алергії у дітей не молодше п'яти років. Вік до двох років є абсолютним протипоказанням, вік від трьох до чотирьох років — відносним протипоказанням. Для пацієнтів молодше 15 років необхідний супровід батьків або опікунів.

Однією з причин обмежень є складність суворого виконання всіх приписів лікаря в дитячому віці. У кожному випадку рішення приймається лікарем індивідуально з урахуванням показань, здатності дитини повідомляти про симптоми, а також співвідношення очікуваної користі терапії та ризику побічних ефектів.

Як підготуватися до АСІТ-терапії?

Перед АСІТ-терапією необхідно записатися на консультацію до алерголога. Підготовка до АСІТ-терапії включає:

• огляд;
• збір анамнезу (інформації про переважаючі симптоми, алергени, наявні захворювання та вживані медикаменти);
• корекцію прийому ліків (за призначенням лікаря);
• відмову від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю);
• аналізи крові.

Також проводять алергопроби — шкірний тест, під час якого невелика кількість алергену наноситься на шкіру. Набряк або зміна кольору шкірних покривів вказує на алергію.

Як проходить лікування алергії методом АСІТ?

Лікування алергії методом АСІТ може проходити із застосуванням підшкірних ін'єкцій або сублінгвально. У ході сублінгвальної АСІТ можуть використовуватися препарати у вигляді таблеток або крапель під язик.

Підшкірна АСІТ

Підшкірна АСІТ-терапія — це ін'єкції, які зазвичай роблять у зовнішню поверхню плеча. Етапи підшкірної АСІТ-терапії:

1. Фаза нарощування дози. Як правило, ін'єкції роблять від одного до трьох разів на тиждень з поступовим збільшенням дозування алергену.
2. Підтримувальний період. Частота ін'єкцій — приблизно раз на місяць.

Після кожної ін'єкції необхідно залишатися в медичному центрі не менше 30 хвилин, щоб лікар переконався у відсутності алергічної реакції. Для зниження ризику загострень алергії при АСІТ рекомендується утриматися від інтенсивних фізичних навантажень протягом кількох годин після ін'єкції.

Сублінгвальна АСІТ

Сублінгвальна АСІТ-терапія — це метод лікування алергії, при якому таблетки або рідина розчиняються під язиком (наприклад, при алергічних реакціях на пилок рослин і пилових кліщів — основних алергенів домашнього пилу). Етапи сублінгвальної АСІТ-терапії:

1. Покласти таблетку або краплі під язик (таблетка повинна розчинитися).
2. Почекати близько двох хвилин, потім проковтнути препарат.
3. Утриматися від їжі, пиття та чищення зубів протягом півгодини.

Перший прийом препарату проводиться в кабінеті алерголога, який спостерігає за реакціями пацієнта та пояснює, як проводити щоденне лікування в домашніх умовах. У деяких випадках дозування може поступово збільшуватися за призначенням лікаря.

Скільки триває курс АСІТ-терапії?

Фаза нарощування дози при АСІТ-терапії зазвичай триває від трьох до шести місяців. Тривалість підтримувального періоду може становити від трьох до п'яти років або довше.

Коли з'являються перші результати АСІТ-терапії?

Перші результати АСІТ-терапії можуть з'явитися приблизно через рік. Точніший прогноз може скласти лікуючий лікар з урахуванням історії хвороби та індивідуальних особливостей пацієнта.

Як довго зберігається ефект після АСІТ?

Ефект після АСІТ-терапії може зберігатися протягом кількох років. Наприклад, якщо при алергії на амброзію щодня приймати сублінгвальні препарати протягом трьох років, ефект від АСІТ може спостерігатися щонайменше ще два роки після припинення прийому. У деяких пацієнтів після багаторічного лікування ін'єкціями алергічні симптоми можуть зникнути назавжди.

Побічні реакції при АСІТ-терапії

У більшості людей АСІТ-терапія не викликає жодних ускладнень, однак у деяких випадках можливі побічні ефекти. Побічні реакції при АСІТ-терапії можуть включати:

• чхання, закладеність носа, кропив'янку або місцеві реакції від ін'єкцій. Проявляються у вигляді набряку, подразнення або зміни кольору шкіри в місці уколу. Симптоми зазвичай починаються протягом кількох годин після уколу і минають самостійно;
• набряк у горлі, свербіж у роті або вухах від крапель чи таблеток. Тимчасовий побічний ефект зазвичай минає самостійно;
• еозинофільний езофагіт. Запалення стравоходу, яке може розвиватися з часом. Є рідкісним ускладненням сублінгвальної терапії.

В поодиноких випадках може виникнути анафілаксія (тяжка алергічна реакція). Пацієнти зі схильністю до побічних реакцій можуть перебувати під постійним наглядом алерголога.

Що робити, якщо АСІТ-терапія не допомагає?

Якщо АСІТ-терапія не допомагає, потрібно проконсультуватися з алергологом. У разі потреби лікар проведе додаткове обстеження та внесе корективи в курс лікування. У разі відсутності ефекту від терапії ключовим способом профілактики загострень є виключення контакту з тригером (наприклад, при алергії на собак).