Лікування інсомнії в Миколаєві

Інсомнія (безсоння) — це поширений розлад сну, що супроводжується труднощами із засинанням, пробудженням, підтриманням сну або зниженням його якості. Між інсомнією та безсонням немає відмінностей, тому в медицині використовуються обидва терміни.

Позбутися інсомнії (безсоння) в Миколаєві можна в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до психіатра ведеться цілодобово.

Типи інсомнії

Під час класифікації інсомнії, яка є різновидом диссомнії (більш загального поняття, що описує проблеми зі сном), враховують переважний режим сну. Види порушень сну:

• інсомнія у фазі засинання (неможливість заснути протягом тривалого часу);
• інсомнія в середній фазі (багаторазові пробудження і засинання протягом усього сну);
• раннє пробудження.

Безсоння може бути гострим (короткочасним), транзиторним або хронічним (довготривалим або регулярним). Також виділяють первинну і вторинну інсомнію.

Первинна інсомнія

Первинна інсомнія — це розлад, виникнення якого безпосередньо не пов'язане з наявними хворобами. Однією з ознак первинної (психофізіологічної) інсомнії є відсутність прогресуючого або перенесеного психічного захворювання.

Вторинна інсомнія

Вторинна інсомнія є симптомом або ускладненням захворювань, стресу, перевтоми, наслідком шкідливих звичок, неправильного харчування або приймання медикаментів. Поширеними причинами вторинного безсоння в чоловіків і жінок є фізіологічні та психічні розлади.

Симптоми безсоння через психічні порушення

Серед симптомів, характерних для гострого та хронічного безсоння, можна виділити часті нічні пробудження. Інші симптоми безсоння:

• труднощі із засинанням (немає сну через 30 хвилин після першої спроби заснути);
• занадто раннє пробудження;
• сонливість протягом дня;
• зниження працездатності та концентрації уваги;
• дратівливість, пригніченість або тривожність;
• занепокоєння з приводу проблем зі сном.

Також інсомнія може супроводжуватися порушеннями пам'яті. Ще одним симптомом безсоння, що часто зустрічається, є хронічна втома.

Психіатричні причини інсомнії

Інсомнія є одним з ускладнень депресії. Інші причини безсоння:

• сезонний афективний розлад;
• панічні атаки;
• тривожні розлади;
• синдром дефіциту уваги з гіперактивністю;
• біполярний розлад;
• парасомнії (наприклад, сомнамбулізм або нічні кошмари);
• посттравматичний стресовий розлад;
• шизофренія;
• деменція;
• фобії.

Безсоння нерідко розвивається на тлі захворювань нервової системи. У цьому разі лікування може бути комплексним і проводитися під наглядом психіатра і невролога. 

Медикаментозна інсомнія

Медикаментозна інсомнія може бути наслідком зловживання психотропними і не психотропними препаратами. Ліки, які можуть спричинити інсомнію:

• антибіотики;
• препарати, що призначаються при серцево-судинних захворюваннях (наприклад, бета-блокатори);
• протиастматичні засоби;
• снодійні;
• антигістамінні препарати;
• седативні засоби;
• антидепресанти;
• діуретики;
• протитривожні препарати;
• антипсихотики;
• протипухлинні засоби;
• нікотинозамісні препарати;
• ліки від високого рівня холестерину;
• м'язові релаксанти;
• протинабрякові засоби;
• інгібітори протонної помпи;
• протисудомні препарати;
• стероїди;
• медикаменти, які використовуються для терапії хвороби Паркінсона.

Надання психіатру інформації про перелік прийнятих ліків є важливим етапом діагностики інсомнії. Також слід уточнити тривалість і схему прийому кожного з медикаментів.

Адаптаційна інсомнія

Адаптаційну інсомнію діагностують, якщо порушення сну виникають щонайменше три дні на тиждень протягом періоду від семи діб до трьох місяців. Підвиди адаптаційної інсомнії:

• гостра (триває 3-14 днів);
• транзиторна (два-чотири тижні);
• субхронічна (від одного до трьох місяців).

Виникнення адаптаційної інсомнії з еволюційної точки зору може пояснюватися виробленням механізмів реагування на обставини, за яких створюється загроза життю або здоров'ю. Адаптаційна інсомнія часто виникає як реакція на ситуаційний стрес (наприклад, зміну роботи, наближення дедлайну або іспиту). Адаптація до стресорів допомагає знизити частоту проявів безсоння і налагодити сон.

Психофізіологічна інсомнія

Психофізіологічна інсомнія — це різновид хронічного безсоння, що супроводжується підвищеною зосередженістю на проблемах зі сном або занепокоєнням з приводу порушень сну (наприклад, безуспішних спроб заснути). Як наслідок, спостерігаються труднощі із засинанням у звичній обстановці в бажаний час, незадоволеність сном, а також денна сонливість.

Частою причиною психофізіологічного безсоння у жінок і чоловіків є стрес, причому порушення сну можуть не зникати навіть після тривалого часу після пережитої стресової події. Деякі пацієнти відчувають тривогу з приводу перспективи чергової безсонної ночі задовго до відходу до сну і проводять години без сну в ліжку, концентруючись на безсонні.

Псевдобезсоння

Псевдобезсоння (парадоксальне, суб'єктивне безсоння або неправильне сприйняття сну) — це підтип інсомнії, за якого скарги пацієнта на порушення сну (наприклад, денну сонливість) не співпадають із реальною клінічною картиною. Псевдобезсоння може супроводжуватися недооцінкою загальної тривалості сну або некоректним сприйняттям часу засинання і пробудження.

На тлі псевдобезсоння можуть виникати стрес, занепокоєння і втома. Ризик появи парадоксального безсоння збільшується за підвищеної збудливості кори головного мозку, яка може посилюватися депресією, тривожністю, шизофренією, біполярним розладом, нав'язливими думками або алкогольною залежністю.

Види інсомнії

Основним критерієм, який враховується при визначенні виду інсомнії у дорослих, є тривалість порушень сну. Виділяють гостру, транзиторну та хронічну інсомнію.

Гостра (короткочасна) інсомнія

Короткочасна інсомнія, тривалість якої не перевищує трьох місяців, часто виникає у відповідь на провокуючий стресор (наприклад, неприємності на роботі, конфлікти в сім'ї або травмувальна подія). Спроби позбутися денної втоми за рахунок енергетичних (наприклад, кофеїнових) напоїв негативно впливають на якість сну. З огляду на те, що стрес є основним провокуючим фактором короткочасної інсомнії, у міру зменшення його впливу частота проявів безсоння знижується.

Гостра інсомнія може перейти в хронічне безсоння, особливо в разі неадаптивної поведінки щодо сну. Наприклад, ранній відхід до сну може призвести до збільшення кількості часу, проведеного в ліжку, і розладів з приводу занадто тривалого періоду засинання.

Транзиторна (минуща) інсомнія

Транзиторна (минуща) інсомнія може виникати раптово як наслідок зміни зовнішніх умов. Наприклад, причинами транзиторного безсоння можуть бути подорожі, зміна графіка роботи або вплив шуму. Також транзиторна інсомнія, що в середньому триває від одного до чотирьох тижнів, є одним з ускладнень гострих захворювань різних систем.

Хронічна інсомнія

Хронічне безсоння — це стійка форма інсомнії. Хронічне безсоння триває не менше трьох місяців. Причини хронічного безсоння можуть включати:

• депресію;
• посттравматичний стресовий розлад;
• підвищену чутливість сну;
• часті епізоди гострої інсомнії.

До групи ризику також входять люди з певними рисами особистості (наприклад, перфекціонізмом, невротизмом, інтроверсією, схильністю до занепокоєння) або ті, хто пережив психосоціальний стрес (наприклад, розлучення або звільнення з роботи). Наслідками запущеного хронічного безсоння можуть бути загострення депресії, зниження працездатності та якості життя. Однією з найбільш небезпечних і рідкісних форм хронічного безсоння є фатальна сімейна інсомнія.

Діагностика безсоння у психіатра в Миколаєві

При появі ознак інсомнії необхідно записатися на прийом до лікаря. Безсоння лікує психіатр. Діагностика інсомнії:

• збір анамнезу (зокрема, інформації про прийняті ліки, супутні захворювання, переважаючі скарги, час їхньої появи та фактори, які могли спровокувати інсомнію);
• ведення журналу сну (для цілодобової фіксації часу засинання, пробудження і проблем зі сном);
• електроенцефалографія (дослідження електричної активності головного мозку);
• лабораторні аналізи крові та сечі.

За необхідності психіатр може направити пацієнта на консультацію інших вузькопрофільних фахівців. Наприклад, щоб налагодити сон у разі неврозу, головних болів і порушення координації рухів, слід проконсультуватися з неврологом, а в разі інсомнії, супроводжуваної перепадами артеріального тиску та підвищеним потовиділенням, — з кардіологом.

Лікування безсоння у психіатра в Миколаєві

Схеми лікування гострого, транзиторного і хронічного безсоння залежать від результатів діагностики. Методи лікування безсоння:

• корекція способу життя (наприклад, режиму дня і графіка роботи);
• когнітивно-поведінкова терапія;
• припинення вживання алкоголю, кави та куріння;
• регулярні фізичні навантаження (не пізніше, ніж за п'ять-шість годин до сну);
• відмова від денного сну (у разі проблем зі сном у нічний час доби);
• уникнення пізніх вечерь;
• масажна терапія (для зняття напруги);
• курси приймання лікарських препаратів.

У межах медикаментозного лікування гострого та хронічного безсоння можуть застосовуватися ліки, що сприяють засинанню та підтримці сну (наприклад, антагоністи рецепторів орексину, антидепресанти, протисудомні, седативні або снодійні препарати). Також слід припинити вживання медикаментів, які можуть спричиняти порушення сну (за погодженням із лікарем).

Щоб упоратися з безсонням, необхідно дотримуватися гігієни сну. Регулярне провітрювання і прибирання приміщень, виключення впливу шуму, вібрації, яскравого світла, надто високих і низьких температур, надмірно зволоженого або сухого повітря допомагають поліпшити сон без приймання медикаментів. Ще одним методом боротьби з безсонням є мінімізація впливу додаткових джерел стресу (зокрема, відмова від комп'ютерних ігор і перегляду гостросюжетних фільмів) перед сном.

Записатися на консультацію психіатра і лікування інсомнії в Миколаєві в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.