Лечение инсомнии в Николаеве

Инсомния (бессонница) — это распространенное расстройство сна, сопровождаемое трудностями с засыпанием, пробуждением, поддержанием сна или снижением его качества. Между инсомнией и бессонницей нет отличий, поэтому в медицине используются оба термина.

Избавиться от инсомнии (бессонницы) в Николаеве можно в медицинском центре «ОН Клиник Николаев». Запись на прием к психиатру ведется круглосуточно.

Типы инсомнии

При классификации инсомнии, которая является разновидностью диссомнии (более общего понятия, описывающего проблемы со сном), учитывается преобладающий режим сна. Виды нарушений сна:

• инсомния в фазе засыпания (невозможность уснуть в течение длительного времени);
• инсомния в средней фазе (многократные пробуждения и засыпания на протяжении всего сна);
• раннее пробуждение.

Бессонница может быть острой (кратковременной), транзиторной или хронической (долговременной или регулярной). Также выделяют первичную и вторичную инсомнию.

Первичная инсомния

Первичная инсомния — это расстройство, возникновение которого напрямую не связано с имеющимися болезнями. Одним из признаков первичной (психофизиологической) инсомнии является отсутствие прогрессирующего или перенесенного психического заболевания.

Вторичная инсомния

Вторичная инсомния является симптомом или осложнением заболеваний, стресса, переутомления, следствием вредных привычек, неправильного питания или приема медикаментов. Распространенными причинами вторичной бессонницы у мужчин и женщин являются физиологические и психические расстройства.

Симптомы бессонницы из-за психических нарушений

Среди симптомов, характерных для острой и хронической бессонницы, можно выделить частые ночные пробуждения. Другие симптомы бессонницы:

• трудности с засыпанием (нет сна через 30 минут после первой попытки уснуть);
• слишком раннее пробуждение;
• сонливость в течение дня;
• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• раздражительность, подавленность или тревожность;
• беспокойство по поводу проблем со сном.

Также инсомния может сопровождаться нарушениями памяти. Еще одним часто встречающимся симптомом бессонницы является хроническая усталость.

Психиатрические причины инсомнии

Инсомния является одним из осложнений депрессии. Другие причины бессонницы:

• сезонное аффективное расстройство;
• панические атаки;
• тревожные расстройства;
• синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
• биполярное расстройство;
• парасомнии (например, сомнамбулизм или ночные кошмары);
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• шизофрения;
• деменция;
• фобии.

Бессонница нередко развивается на фоне заболеваний нервной системы. В этом случае лечение может быть комплексным и проводиться под наблюдением психиатра и невролога. 

Медикаментозная инсомния

Медикаментозная инсомния может быть следствием злоупотребления психотропными и не психотропными препаратами. Лекарства, которые могут вызвать инсомнию:

• антибиотики;
• препараты, назначаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях (например, бета-блокаторы);
• противоастматические средства;
• снотворные;
• антигистаминные препараты;
• седативные средства;
• антидепрессанты;
• диуретики;
• противотревожные препараты;
• антипсихотики;
• противоопухолевые средства;
• никотинозамещающие препараты;
• лекарства от высокого уровня холестерина;
• мышечные релаксанты;
• противоотечные средства;
• ингибиторы протонной помпы;
• противосудорожные препараты;
• стероиды;
• медикаменты, которые используются для терапии болезни Паркинсона.

Предоставление психиатру информации о перечне принимаемых лекарств является важным этапом диагностики инсомнии. Также следует уточнить длительность и схему приема каждого из медикаментов.

Адаптационная инсомния

Адаптационная инсомния диагностируется, если нарушения сна возникают не менее трех дней в неделю на протяжении периода от семи суток до трех месяцев. Подвиды адаптационной инсомнии:

• острая (длится 3-14 дней);
• транзиторная (две-четыре недели);
• субхроническая (от одного до трех месяцев).

Возникновение адаптационной инсомнии с эволюционной точки зрения может объясняться выработкой механизмов реагирования на обстоятельства, при которых создается угроза жизни или здоровью. Адаптационная инсомния часто возникает как реакция на ситуационный стресс (например, смену работы, приближающийся дедлайн или экзамен). Адаптация к стрессорам помогает снизить частоту проявлений бессонницы и наладить сон.

Психофизиологическая инсомния

Психофизиологическая инсомния — это разновидность хронической бессонницы, сопровождаемая повышенной сосредоточенностью на проблемах со сном или беспокойством по поводу нарушений сна (например, безуспешных попыток уснуть). Как следствие, наблюдаются трудности с засыпанием в привычной обстановке в желаемое время, неудовлетворенность сном, а также дневная сонливость.

Частой причиной психофизиологической бессонницы у женщин и мужчин является стресс, причем нарушения сна могут не исчезать даже по прошествии длительного времени после пережитого стрессового события. Некоторые пациенты испытывают тревогу по поводу перспективы очередной бессонной ночи задолго до отхода ко сну и проводят часы без сна в постели, концентрируясь на бессоннице.

Псевдобессонница

Псевдобессонница (парадоксальная, субъективная бессонница или неправильное восприятие сна) — это подтип инсомнии, при котором жалобы пациента на нарушения сна (например, дневную сонливость) не совпадают с реальной клинической картиной. Псевдобессонница может сопровождаться недооценкой общей продолжительности сна или некорректным восприятием времени засыпания и пробуждения.

На фоне псевдобессонницы могут возникать стресс, беспокойство и усталость. Риск появления парадоксальной бессонницы увеличивается при повышенной возбудимости коры головного мозга, которая может усугубляться депрессией, тревожностью, шизофренией, биполярным расстройством, навязчивыми мыслями или алкогольной зависимостью.

Виды инсомнии

Основным критерием, который учитывается при определении вида инсомнии у взрослых, является длительность нарушений сна. Выделяют острую, транзиторную и хроническую инсомнию.

Острая (кратковременная) инсомния

Кратковременная инсомния, длительность которой не превышает трех месяцев, часто возникает в ответ на провоцирующий стрессор (например, неприятности на работе, конфликты в семье или травмирующее событие). Попытки избавиться от дневной усталости за счет энергетических (например, кофеиновых) напитков негативно влияют на качество сна. Учитывая, что стресс является основным провоцирующим фактором кратковременной инсомнии, по мере уменьшения его воздействия частота проявлений бессонницы снижается.

Острая инсомния может перейти в хроническую бессонницу, особенно при неадаптивном поведении в отношении сна. Например, ранний отход ко сну может привести к увеличению количества времени, проводимого в постели, и расстройствам по поводу слишком длительного периода засыпания.

Транзиторная (преходящая) инсомния

Транзиторная (преходящая) инсомния может возникать внезапно как следствие изменения внешних условий. Например, причинами транзиторной бессонницы могут быть путешествия, смена графика работы или воздействие шума. Также переходящая инсомния, в среднем продолжающаяся от одной до четырех недель, является одним из осложнений острых заболеваний различных систем.

Хроническая инсомния

Хроническая бессонница — это стойкая форма инсомнии. Хроническая бессонница длится не менее трех месяцев. Причины хронической бессонницы могут включать:

• депрессию;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• повышенную чуткость сна;
• частые эпизоды острой инсомнии.

В группу риска также входят люди с определенными чертами личности (например, перфекционизмом, невротизмом, интроверсией, подверженностью беспокойству) или пережившие психосоциальный стресс (например, развод или увольнение с работы). Последствиями запущенной хронической бессонницы могут быть обострения депрессии, снижение работоспособности и качества жизни. Одной из наиболее опасных и редких форм хронической бессонницы является фатальная семейная инсомния.

Диагностика бессонницы у психиатра в Николаеве

При появлении признаков инсомнии необходимо записаться на прием к врачу. Бессонницу лечит психиатр. Диагностика инсомнии:

• сбор анамнеза (в частности, информации о принимаемых лекарствах, сопутствующих заболеваниях, преобладающих жалобах, времени их появления и факторах, которые могли спровоцировать инсомнию);
• ведение журнала сна (для круглосуточной фиксации времени засыпания, пробуждения и проблем со сном);
• электроэнцефалография (исследование электрической активности головного мозга);
• лабораторные анализы крови и мочи.

При необходимости психиатр может направить пациента на консультацию других узкопрофильных специалистов. Например, чтобы наладить сон при неврозе, головных болях и нарушении координации движений, следует проконсультироваться с неврологом, а при инсомнии, сопровождаемой перепадами артериального давления и повышенной потливостью, — с кардиологом.

Лечение бессонницы у психиатра в Николаеве

Схемы лечения острой, транзиторной и хронической бессонницы зависят от результатов диагностики. Методы лечения бессонницы:

• коррекция образа жизни (например, режима дня и графика работы);
• когнитивно-поведенческая терапия;
• прекращение употребления алкоголя, кофе и курения;
• регулярные физические нагрузки (не позднее, чем за пять-шесть часов до сна);
• отказ от дневного сна (при проблемах со сном в ночное время суток);
• избегание поздних ужинов;
• массажная терапия (для снятия напряжения);
• курсы приема лекарственных препаратов.

В рамках медикаментозного лечения острой и хронической бессонницы могут применяться лекарства, способствующие засыпанию и поддержанию сна (например, антагонисты рецепторов орексина, антидепрессанты, противосудорожные, седативные или снотворные препараты). Также следует прекратить прием медикаментов, которые могут вызывать нарушения сна (по согласованию с врачом).

Чтобы справиться с бессонницей, необходимо соблюдать гигиену сна. Регулярное проветривание и уборка помещений, исключение воздействия шума, вибрации, яркого света, слишком высоких и низких температур, чрезмерно увлажненного или сухого воздуха помогают улучшить сон без приема медикаментов. Еще одним методом борьбы с бессонницей является минимизация влияния дополнительных источников стресса (в частности, отказ от компьютерных игр и просмотра остросюжетных фильмов) перед сном.

Записаться на консультацию психиатра и лечение инсомнии в Николаеве в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.