Що таке струс мозку?
У нормі головний мозок функціонує як центр управління всіма фізіологічними та когнітивними функціями організму. Він захищений черепом і оточений спинномозковою рідиною, які слугують амортизаторами під час ударів і захищають його від ушкоджень.
При струсі головного мозку (СГМ) відбувається швидкий рух мозку всередині черепної коробки. У результаті пошкоджується та тимчасово порушується функціонування нейронів, кровоносних судин і нервів, змінюється хімічний баланс у мозку.
У чому різниця між струсом мозку і черепно-мозковою травмою?
Поставте своє питання Неврологу «ОН Клінік»
Струс мозку — це легка форма черепно-мозкової травми, що характеризується тимчасовими порушеннями функції мозку без видимих структурних пошкоджень. У той час як ЧМТ охоплює ширший спектр ушкоджень: від легких струсів до серйозних травм (наприклад, забитих місць, переломів, крововиливів і ушкоджень мозкових тканин), які можуть мати тривалі або незворотні наслідки.
Які причини струсу мозку?
Причиною струсу головного мозку є його пошкодження внаслідок удару по голові або падіння. Травма голови можлива під час занять контактними видами спорту, автомобільних, мотоциклетних і велосипедних аварій, військової служби.
З віком зменшується об'єм мозкової тканини, а також погіршується її пружність і захисні властивості, що робить людей після 65 років більш уразливими до струсів головного мозку. Крім того, з віком часто спостерігається погіршення балансу і координації рухів, що також збільшує ризик падінь і травм голови. Інші фактори ризику СГМ:
- операція на головному мозку в анамнезі;
- наявність захворювань, що підвищують схильність до кровотеч (наприклад, гемофілії);
- патології згортання крові (зокрема тромбофілія);
- прийом антикоагулянтів (засобів для розрідження крові);
- перенесена раніше травма голови.
У групі ризику перебувають люди, які не використовують належне захисне спорядження під час роботи на підприємствах, занять контактними видами спорту, їзди на мотоциклі, велосипеді, самокаті. Для захисту голови важливо носити шолом або каску.
Ступені струсу мозку
Перевірити, чи є струс мозку в домашніх умовах, можна за симптомами черепно-мозкової травми. Однак визначити ступінь струсу, виключити інші ЧМТ і наслідки удару або падіння зможе тільки лікар.
Ступені струсу мозку | |
Ступінь | Характеристика |
Легкий струс мозку | Симптоми легкого струсу мозку включають головний біль, запаморочення, нудоту, порушення координації, але зазвичай ознаки проходять протягом 15-30 хвилин. У деяких випадках можлива короткочасна непритомність (до 30 секунд). |
Середній струс мозку | При струсі мозку другого ступеня непритомність може тривати від 30 секунд до декількох хвилин. Симптоми можуть включати більш виражений головний біль, тривалу нудоту, замішання, амнезію. Ознаки зберігаються до кількох годин. |
Тяжкий струс мозку | Можлива тривала втрата свідомості (більше п'яти хвилин) або амнезія, яка триває понад 24 години. Симптоми включають сильний головний біль, постійну нудоту та блювання, значне збентеження, зміни в зіницях та інші неврологічні порушення (наприклад, невиразне мовлення, проблеми з координацією). |
Як зрозуміти, що в тебе струс мозку?
Визначити струс мозку допоможе травматолог або невролог після аналізу симптомів і збору анамнезу. Зрозуміти, що у тебе струс мозку, без медичної допомоги може бути складно, оскільки визначити тяжкість ушкодження після падіння або удару зможе тільки лікар.
Шишка на голові від удару утворюється через пошкодження кровоносних судин і накопичення рідини під шкірою, що призводить до набряку. Це нормальна відповідь організму на травму, спрямована на захист і відновлення пошкодженої тканини. Основні фізичні симптоми струсу мозку:
- часті запаморочення;
- порушення рівноваги;
- підвищена чутливість до шуму і світла;
- швидка стомлюваність і постійна втома;
- відсутність енергії та зниження працездатності;
- погіршення зору (наприклад, поява «зірочок» перед очима);
- епізоди втрати свідомості;
- порушення сну (проблеми з засинанням, безсоння);
- відчуття здавлювання в голові.
Ознаками струсу мозку можуть бути нудота та блювання, які виникають через порушення функцій головного мозку, особливо в зоні, що відповідає за контроль рівноваги та координації. Травма може викликати запалення та підвищення тиску в мозку, що стимулює блювотний центр.
Біль у голові після удару або падіння виникає через травму тканин і судин, що призводить до запалення і набряку, а також можливого пошкодження нервів. У голові після удару може відчуватися гострий, тупий або ниючий біль, який може посилюватися в приміщеннях з яскравим освітленням, під час нахилів і різких рухів головою.
За струсу мозку можуть виникнути проблеми з увагою і концентрацією, ясністю мислення. Проблеми з короткочасною і довготривалою пам'яттю після струсу мозку виникають через тимчасове пошкодження нейронів у гіпокампі, що відповідає за формування і збереження спогадів. Пошкодження порушує передачу і зберігання інформації в мозку. Через тиждень-два після травми в людини також можуть виникнути емоційні ознаки: підвищена дратівливість, тривожність, нервозність, смуток.
Зазвичай струс мозку минає впродовж 14 днів, проте інтенсивність, тип і тривалість симптомів може варіюватися залежно від ступеня і причини пошкодження (падіння, дорожньо-транспортної пригоди, удару). Також ознаки струсу відрізнятимуться залежно від серйозності та локалізації ураження (наприклад, у ділянці гіпокампа, гіпофіза, гіпоталамуса).
Шишка на голові після удару може не проходити через триваюче запалення або накопичення рідини, а також можливе утворення фіброзної тканини на місці травми. За великої шишки на голові, наростання почервоніння і набряку необхідна консультація невролога.
Які ознаки струсу мозку в дітей?
Струс мозку в дитини зазвичай відбувається під час катання на велосипеді або занять спортом (наприклад, футболом, баскетболом, гімнастикою). Ризик СГМ у маленьких дітей підвищується через те, що голова дитини в пропорційному співвідношенні більша порівняно з рештою тіла. У підлітковому віці ймовірність отримання травми більша, оскільки діти швидше набирають вагу і зріст. Зазначені чинники роблять дітей більш схильними до падінь і травм.
Ознаки струсу мозку в дітей можуть проявитися впродовж перших 24 годин після травми. Симптоми струсу мозку в маленьких дітей:
- зміни в режимі харчування і сну;
- відсутність інтересу до улюблених іграшок;
- раптові падіння і втрата свідомості;
- «відсутній» вираз обличчя;
- постійний плач і дратівливість;
- відволікання уваги;
- синці або шишки в ділянці голови.
Дитина може відмовлятися від їжі при струсі мозку через нудоту, блювання або біль у голові, які можуть супроводжувати травму. Крім того, струс може спричинити тимчасові порушення апетиту та розлади травлення через зміни в нормальному функціонуванні головного мозку та автономної нервової системи.
Як розпізнати струс мозку в інших людей?
Зрозуміти, що в людини струс мозку, допоможе спостереження за її станом і поведінкою. Ознаки, які вказують на СГМ:
- нездатність говорити та розуміти мову іншої людини;
- кульгавість або незграбні рухи;
- повільні або неправильні відповіді на легкі запитання;
- нездатність згадати події до або після удару головою;
- перепади настрою (наприклад, зміна радості раптовим смутком);
- епізоди втрати свідомості;
- судоми нижніх і верхніх кінцівок;
- дезорієнтація в просторі.
Через тимчасове порушення нормальної роботи головного мозку, включно з функціями, що відповідають за увагу, концентрацію і ясність мислення, у людини після струсу може з'явитися сплутаність свідомості. На порушення можуть вказувати утруднення з фокусуванням уваги, втрата ясності мислення, уповільнена реакція на навколишнє середовище, а також тимчасові проблеми з запам'ятовуванням і орієнтацією.
Як швидко проявляються симптоми струсу мозку?
Симптоми струсу мозку можуть проявитися не відразу через те, що ушкодження мозку та пов'язані з ними хімічні зміни можуть розвиватися поступово. Тому перші ознаки СГМ можуть виникнути через 24-48 годин після падіння або удару головою.
Що робити за перших ознак струсу мозку?
За отримання удару по голові або падіння, після якого людина втратила свідомість, рекомендується викликати швидку допомогу. Перша допомога при струсі мозку до приїзду швидкої:
- Допоможіть людині прийняти сидяче положення, акуратно підтримуючи її за руку або плечі, щоб уникнути падіння або втрати свідомості.
- За наявності на голові рани, що кровоточить, необхідно зупинити кровотечу, приклавши чисту тканину або бинт і злегка натиснувши на рану.
- Не давайте людині їжу та воду, лікарські препарати до приїзду швидкої допомоги.
Що робити за струсу мозку?
За струсу мозку вдома можна зробити холодний компрес. Прикладання холодної тканини або льоду, загорнутого в тканину, до місця травми в разі струсу мозку допомагає зменшити набряк, що може виникнути через ушкодження кровоносних судин і запалення. Холод сприяє звуженню судин, що зменшує кровотік і знижує ймовірність утворення гематом. Також холод знижує чутливість нервових закінчень, що допомагає зменшити біль і дискомфорт, роблячи перші години після травми більш терпимими.
За яких ознак струсу мозку необхідно викликати швидку допомогу?
При струсі мозку може з'явитися тромб через пошкодження кровоносних судин, що активує систему згортання крові для зупинки кровотечі. Тромб може блокувати кровотік у судині, що призводить до нестачі кисню та поживних речовин у тканинах, підвищуючи ризик інсульту. Ознаки струсу мозку, за яких потрібно викликати швидку допомогу:
- головний біль, що посилюється;
- порушення координації рухів;
- сильний біль у ділянці шиї;
- оніміння або виражена слабкість у руці або нозі;
- судоми або напади в кінцівках або в усьому тілі;
- багаторазова блювота;
- невиразна мова або незвичайна поведінка;
- епізоди втрати свідомості або виражена сонливість;
- необґрунтоване замішання, хвилювання або занепокоєння;
- амнезія (нездатність впізнавати місця або людей);
- кровотеча з вух;
- проблеми з зором (наприклад, двоїння в очах);
- раптова глухота на одне або обидва вуха.
Після струсу мозку одна зіниця може бути більшою за іншу через порушення нервової регуляції. Це може бути спричинено зміною тонусу м'язів, які контролюють діаметр зіниць, або безпосереднім впливом на автономну нервову систему. При зміні зіниць у розмірі також потрібна термінова медична допомога.
Терміново викликати швидку допомогу потрібно, якщо людина після травми голови не прокидається. Це може бути пов'язано з крововиливом у мозок, ушкодженням або набряком головного мозку, які можуть ускладнити нормальне функціонування мозку і пробудження.
Після струсу мозку прозора спинномозкова рідина може виходити з носа або вух через пошкодження мозкових оболонок. Це можливо за сильної травми, яка порушує цілісність мембран, що оточують головний і спинний мозок.
До якого лікаря звертатися з підозрою на струс мозку?
За струсу мозку не можна робити примочки або давати потерпілому трав'яні настої, оскільки самолікування може призвести до розвитку ускладнень. За підозри на ушкодження головного мозку необхідно записатися на прийом до травматолога або невролога для визначення ступеня струсу і підбору препаратів за струсу мозку.
Як діагностують струс мозку?
СГМ діагностується неврологом або травматологом на основі аналізу симптомів, збору особистого анамнезу, лабораторних та інструментальних досліджень. Також призначаються тести для диференціальної діагностики, оскільки деякі ознаки струсу головного мозку можуть бути пов'язані не з травмою, а з іншими патологіями (зокрема дефіцитом мікроелементів, хворобами внутрішніх органів). Діагностика струсу мозку:
- аналізи крові та сечі. За струсу мозку аналізи крові та сечі допомагають виключити інші можливі причини симптомів (наприклад, інфекції або порушення електролітного балансу);
- електроенцефалографія (ЕЕГ). Під час дослідження апарат записує електричну активність мозку і допомагає виявити аномалії, пов'язані зі струсом мозку (наприклад, зміни в електричній активності, епілептиформні розряди або дисфункції мозкової активності);
- комп'ютерна томографія голови. КТ використовується для швидкої оцінки стану м'яких тканин і кісток черепа. Дослідження може виявити крововиливи, наявність пухлин або кісткових ушкоджень, які можуть бути наслідком струсу мозку і вимагати термінового медичного втручання;
- магнітно-резонансна томографія головного мозку. МРТ надає більш деталізоване зображення м'яких тканин, ніж КТ, і може допомогти виявити мінімальні зміни в мозку (наприклад, дрібні крововиливи або пошкодження нервових структур);
- рентген голови. Рентген при струсі мозку може бути корисним для виявлення кісткових ушкоджень черепа (наприклад, переломів або деформацій). Однак рентгенографія не підходить для оцінки м'яких тканин мозку і не дає повного уявлення про стан нервових структур.
Також в обов'язковому порядку проводиться неврологічна оцінка, яка включає ретельне обстеження, спрямоване на виявлення симптомів, пов'язаних з порушенням функції нервової системи після СГМ. Лікар перевіряє рефлекси, координацію рухів, м'язову силу, чутливість, а також когнітивні функції: пам'ять, увагу і здатність до концентрації. Неврологічна оцінка допомагає виявити наявність неврологічних дефіцитів, визначити ступінь травми і розробити відповідний план лікування та реабілітації.
За результатами діагностики, після визначення ступеня пошкодження мозку, лікар порекомендує спокій і призначить ліки від струсу мозку. У рідкісних випадках дотримуватися спокою і приймати препарати за струсу мозку недостатньо, і пацієнту потрібне хірургічне втручання (наприклад, у разі появи тромбу або виявлення перелому).
Як лікують струс мозку?
Таблетки за легкого струсу мозку не призначають. Від струсу мозку найкраще допомагає спокій. Основні способи лікування струсу мозку:
- фізичний спокій. Будь-яка активність може збільшити метаболічні потреби мозку, що може бути небезпечно в умовах його пошкодження. Навіть легке фізичне навантаження або підйоми важких предметів можуть посилити симптоми струсу, а також збільшити ризик розвитку серйозних ускладнень;
- розумовий спокій. Уникнення інтенсивного розумового напруження допомагає знизити ризик посилення симптомів. Відпочинок сприяє якнайшвидшому одужанню і прискорює процес відновлення нормальної активності мозку.
У перші два дні після травми голови потрібно уникати подразників (наприклад, яскравого світла) або дій, що вимагають концентрації (зокрема читання, роботи за комп'ютером). Через 48 годин можна поступово повертатися до звичайної повсякденної діяльності (за винятком наявності інших вказівок від лікаря).
За струсу мозку не слід пити ліки без консультації з лікарем, тому що деякі препарати можуть посилити симптоми струсу або підвищити ризик наслідків травми. Наприклад, неконтрольований прийом протизапальних засобів може збільшити ризик кровотечі через їхню властивість розріджувати кров.
За струсу мозку вітаміни можуть призначатися для підтримки здоров'я і прискорення відновлення мозку. Наприклад, вітамін С може допомогти в боротьбі із запаленням і зміцненні імунної системи, що важливо для забезпечення оптимальних умов для одужання. Вітаміни групи В (наприклад, B6 і B12) відіграють роль у підтримці нервової системи і метаболічних процесів, сприяючи прискореному відновленню після травми.
Що робити при струсі мозку в домашніх умовах?
Лікування струсу мозку вдома можливе тільки після консультації з лікарем і отримання конкретних рекомендацій. За струсу мозку в домашніх умовах можна робити холодні компреси, прикладаючи їх до ураженої ділянки.
Також після отримання ЧМТ важливо відпочивати й уникати стресових ситуацій. Необхідно приймати ліки, призначені неврологом або травматологом. У перші кілька днів рекомендується не залишатися на самоті або мати доступ до телефону для виклику швидкої допомоги в разі різкого погіршення стану.
Скільки триває відновлення після струсу мозку?
Тривалість відновлення залежить від ступеня пошкодження. За легкого струсу можна повернутися до звичайної діяльності через 20-30 хвилин, за СГМ другого ступеня — через 24-48 годин, за третього-четвертого ступеня — через два-чотири тижні. У деяких людей спостерігається стійкий посткоммоційний синдром, за якого симптоми струсу мозку зберігаються понад три місяці після події.
Чи потрібна спеціальна дієта при струсі мозку?
Дослідження про вплив дієти на самопочуття або відновлення після струсу мозку обмежені. Добавки, які можуть бути корисними після СГМ:
- риб'ячий жир. Містить омега-3 жирні кислоти: ейкозапентаєнову (EPA) і докозагексаєнову (DHA) кислоти, які відіграють важливу роль у запальних процесах в організмі. Вони можуть знижувати запалення в мозку, покращувати циркуляцію крові та сприяти відновленню пошкоджених нервових тканин;
- куркума. Куркумін (активний компонент куркуми) має антиоксидантні властивості та здатність зменшувати запалення. Він може допомогти знизити набряк мозку і поліпшити мозкову функцію в процесі одужання після струсу;
- екстракт зеленого чаю. Багатий на поліфеноли, які мають сильні антиоксидантні властивості. Вони допомагають захистити мозок від пошкоджень, пов'язаних з окислювальним стресом, і сприяють відновленню після травми.
Будь-які добавки можна приймати тільки за погодженням або за призначенням лікаря. Після ЧМТ важлива збалансована дієта з високим вмістом фруктів і овочів. Рекомендується відмовитися від насичених жирів і оброблених продуктів (наприклад, бекону, цукерок, морозива).
Однак важливо розуміти, що після струсу апетит і відчуття спраги можуть погіршитися. Важливо їсти регулярно, споживаючи їжу невеликими порціями для підтримки рівня глюкози в крові. Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) може погіршити симптоми струсу мозку, оскільки мозок потребує постійного доступу до глюкози для енергії. Гіпоглікемія може посилити головний біль, запаморочення і погіршити когнітивні функції, що уповільнює процес відновлення після травми.
За струсу мозку важливо уникати зневоднення, тому що мозок потребує достатньої кількості рідини для нормального функціонування та відновлення. Після ЧМТ потрібно пити приблизно шість склянок води на день.
Що не можна при струсі мозку?
Заі струсу мозку не можна залишатися на самоті протягом 48 годин, оскільки деякі ознаки можуть проявитися через один-два дні після травми. Інші рекомендації після СГМ:
- відмова від вживання алкогольних напоїв;
- прийом лікарських препаратів (зокрема снодійних і болезаспокійливих) тільки за призначенням лікаря;
- утримання від водіння автомобіля і повернення до роботи до поліпшення самопочуття;
- відмова від контактних видів спорту мінімум на три тижні.
За струсу мозку не можна робити різкі рухи та займатися фізичною активністю, щоб запобігти додатковому пошкодженню мозку. Різкі рухи можуть посилити головний біль, запаморочення і нудоту, погіршуючи загальний стан.
Чим небезпечний струс мозку?
Якщо не лікувати струс мозку, можуть бути короткочасні та довгострокові ускладнення. Основні наслідки струсу мозку:
- інтенсивний головний біль;
- часті запаморочення;
- набряк головного мозку;
- посткоммоційний синдром;
- тривожність і депресія.
Струс також небезпечний через ризик структурних ушкоджень головного мозку, які можуть призвести до проблем з концентрацією, пам'яттю та рухами. Наслідком струсу мозку в майбутньому може стати деменція (порушення когнітивних функцій), що виникає через потенційне пошкодження нейронів і погіршення мозкових функцій після ушкодження.
Як запобігти струсу мозку?
Для мінімізації ризику струсу мозку важливо дотримуватися правил безпеки під час роботи, відпочинку, занять спортом і водіння автомобіля. Рекомендації для профілактики СГМ:
- пристібання ременів безпеки в автомобілі та правильне фіксування дітей в автокріслах;
- використання поручнів під час спуску зі сходів;
- встановлення захисних огороджень у ліжечку для запобігання падінню маленьких дітей;
- використання поручнів і нековзних килимків у ванній;
- забезпечення нормального освітлення в приміщенні;
- усунення факторів, які можуть збільшити шанс падіння (наприклад, порогів, піднятого лінолеуму).
Під час їзди на велосипеді, мотоциклі, ковзанах, лижах, верховій їзді або заняттях контактними видами спорту потрібно носити захисний шолом. Під час вибору шолома необхідно враховувати його відповідність стандартам безпеки, правильну посадку і можливість регулювання для забезпечення надійного захисту.
Зміцнення м'язів шиї може відігравати важливу роль у запобіганні струсу мозку. Сильні м'язи шиї можуть допомогти пом'якшити удари і вібрації, що передаються в головний мозок під час травматичних ситуацій (наприклад, аварій і падінь). Це може знизити ймовірність отримання травми голови, включно зі струсом мозку, завдяки кращому захисту і підтримці шийного відділу під час раптових рухів і ударів.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Неврологія в ОН Клінік Харків Палац Спорту
Популярні питання
Після удару головою важливо спочатку оцінити шкіру на наявність пошкоджень, на які можуть вказувати кров, шишка, рана. Необхідно звернути увагу на будь-які зміни в самопочутті (наприклад, головний біль, запаморочення або нудоту), що може вказувати на струс мозку. За серйозних симптомів (зокрема при втраті свідомості, порушеннях зору або судомах) важливо негайно викликати швидку допомогу.
Струс мозку може призвести до смерті через можливий розвиток важких ускладнень (наприклад, набряку мозку або крововиливу), які можуть вплинути на нормальне функціонування мозку і внутрішніх органів. Однак у більшості випадків, за своєчасного надання медичної допомоги, СГМ проходить без довготривалих наслідків для здоров'я.
Перевірити, чи є струс мозку в дитини, самостійно не можна, важливо звернутися за медичною консультацією до дитячого невролога або травматолога. Струс мозку в дітей лікують так само, як і в дорослих, за допомогою дотримання спокою й обмеження фізичної активності.
Під час лікування струсу мозку в дітей удома протягом перших 48 годин необхідно обмежити дії, що вимагають концентрації. Після СГМ рекомендується унеможливити відеоігри, перегляд телевізора, виконання шкільних завдань, читання і надсилання текстових повідомлень, використання комп'ютера.
Температура при струсі мозку не є типовим симптомом. У рідкісних випадках запалення може спричинити підвищення температури як частина захисного механізму, що спрямований на обмеження пошкоджень і забезпечення оптимальних умов для відновлення тканин мозку. При струсі температура може триматися кілька днів.
Симптоми струсу мозку на другий день можуть включати зміни поведінки, дратівливість, підвищену емоційність, порушення концентрації уваги і пам'яті. Також у людини можуть змінитися сприйняття смаку і запаху, з'явитися проблеми зі сном, депресія.