5 продуктів, які «не любить» щитоподібна залоза

Чи існують продукти, які шкодять щитоподібній залозі? 

Абсолютно «шкідливих» продуктів для щитоподібної залози не існує. Її робота залежить не від окремих продуктів, а від достатнього надходження поживних речовин, загального стану здоров'я та наявності захворювань. У здорової людини звичайні порції харчових продуктів не порушують функцію щитоподібної залози. Тому обмеження в раціоні зазвичай потрібні лише людям з діагностованими захворюваннями щитоподібної залози (наприклад, гіпотиреозом, гіпертиреозом, аутоімунними захворюваннями або дефіцитом йоду). 

Деякі продукти за певних умов можуть впливати на роботу щитоподібної залози або ефективність лікування. Найчастіше це пов'язано з надлишком йоду, високим вмістом гойтрогенів, взаємодією з левотироксином або надмірним споживанням ультраоброблених продуктів. Нижче розглянемо продукти, вплив яких підтверджений науковими дослідженнями. 

1. Сира капуста (білоголова, броколі, цвітна, кейл)

Хрестоцвіті овочі, до яких належить капуста, містять глюкозинолати, з яких утворюються гойтрогенні сполуки. Вони можуть тимчасово зменшувати надходження йоду до щитоподібної залози. Але ефект має клінічне значення переважно у людей з дефіцитом йоду або за регулярного вживання дуже великих кількостей сирих овочів. За достатнього споживання йоду звичайні порції капусти, броколі чи кейлу не порушують функцію щитоподібної залози.

Термічна обробка значно знижує гойтрогенну активність хрестоцвітих овочів, тому варені, тушковані або приготовані на парі броколі, білоголова чи цвітна капуста вважаються безпечними навіть для більшості людей із захворюваннями щитоподібної залози. Повністю виключати їх із раціону лікарі не рекомендують, адже овочі є джерелом клітковини, вітамінів, фолатів та інших біологічно активних речовин, що позитивно впливають на здоров'я. 

2. Соя та соєві продукти

Якщо організм отримує достатньо йоду, соєві продукти не підвищують ризик гіпотиреозу та не порушують вироблення гормонів щитоподібної залози. Їхній вплив може мати значення лише для людей із дефіцитом йоду або тих, хто споживає сою у дуже великих кількостях.

Людям, які приймають левотироксин, варто враховувати інше: соя може зменшувати засвоєння препарату. Тому її рекомендують їсти не раніше ніж через чотири години після прийому ліків. 

3. Морські водорості 

Морські водорості (ламінарія, комбу, вакаме) є одним із найбагатших природних джерел йоду. Залежно від виду та способу приготування одна порція може містити від кількох десятків до кількох тисяч мікрограмів йоду, що іноді значно перевищує добову потребу дорослої людини. Регулярне надмірне споживання йоду може порушувати вироблення гормонів щитоподібної залози та підвищувати ризик розвитку як гіпотиреозу, так і гіпертиреозу. Людям із тиреоїдитом Хашимото, вузловим зобом, перенесеним гіпертиреозом або іншими захворюваннями щитоподібної залози потрібно обмежити вживання морських водоростей. 

4. Ультраоброблені продукти

Ультраоброблені продукти (солодкі газовані напої, ковбасні вироби, снеки, фастфуд, кондитерські вироби промислового виробництва) не руйнують щитоподібну залозу безпосередньо. Проте їх регулярне споживання пов'язують із вищим ризиком ожиріння, хронічного запалення та порушень обміну речовин, які можуть погіршувати перебіг ендокринних захворювань і загальний стан здоров'я.

До того ж ультраоброблені продукти часто містять багато солі, цукру та насичених жирів, але мало клітковини, вітамінів і мінералів. Якщо людина часто обирає таку їжу, вона зазвичай їсть менше риби, морепродуктів, овочів, фруктів, бобових та інших продуктів, які забезпечують організм йодом, селеном, цинком і залізом, необхідними для нормальної роботи щитоподібної залози. 

5. Алкоголь

Регулярне надмірне вживання алкоголю може впливати на вироблення тиреоїдних гормонів. Дослідження показують, що у людей, які тривалий час зловживають алкогольними напоями, рівень гормонів Т3 і Т4 може знижуватися. Спиртне може посилювати втому, серцебиття, порушення сну, а також ускладнювати контроль супутніх захворювань печінки й серцево-судинної системи. Безпечної для здоров’я дози алкоголю не існує.

Які продукти помилково вважають шкідливими для щитоподібної залози?

Навколо харчування при захворюваннях щитоподібної залози існує багато міфів. Деякі продукти часто безпідставно називають «небезпечними», хоча наукові дані не підтверджують необхідності повністю виключати їх із раціону. У більшості випадків значення має не сам продукт, а його кількість, спосіб вживання або взаємодія з ліками.

Глютен

Безглютенова дієта необхідна людям із целіакією — аутоімунним захворюванням, при якому глютен пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки. Целіакія частіше зустрічається у людей з аутоімунними захворюваннями щитоподібної залози, тому за наявності симптомів або лабораторних ознак лікар може рекомендувати обстеження.

Для людей із тиреоїдитом Хашимото, які не мають целіакії, на сьогодні немає достатніх доказів, що безглютенова дієта покращує функцію щитоподібної залози, знижує рівень антитіл або дозволяє зменшити дозу левотироксину. Тому не потрібно відмовлятися від глютену без медичних показань.

Кава

Кава не пошкоджує щитоподібну залозу та не підвищує ризик гіпотиреозу чи гіпертиреозу. Проте вона може зменшувати всмоктування левотироксину, якщо пити її зразу після прийому препарату.

Американська тиреоїдна асоціація рекомендує приймати левотироксин натще, запиваючи лише водою, а каву пити щонайменше через 30–60 хвилин. Зазначений спосіб допомагає забезпечити повне засвоєння препарату та підтримувати стабільний рівень гормонів.

Цукор

Цукор не впливає безпосередньо на вироблення гормонів щитоподібної залози та не є причиною гіпотиреозу чи гіпертиреозу. Проте надмірне споживання доданого цукру сприяє набору маси тіла, розвитку інсулінорезистентності та серцево-судинних захворювань, що може погіршувати загальний стан людей із ендокринними порушеннями. Лікарі радять обмежувати додані цукри всім людям незалежно від стану щитоподібної залози.

Молочні продукти

Молочні продукти є джерелом білка, кальцію та йоду, тому можуть бути частиною збалансованого раціону при захворюваннях щитоподібної залози. Вони не погіршують її функцію та не потребують виключення без інших медичних показань. Проте молоко, йогурт, сир та інші продукти з високим вмістом кальцію можуть зменшувати всмоктування левотироксину. Тому їх рекомендують вживати не раніше ніж через чотири години після прийому препарату.

За яких симптомів потрібно звернутися до ендокринолога?

Порушення роботи щитоподібної залози можуть проявлятися по-різному залежно від того, чи виробляє вона надто мало або надто багато гормонів. Ознаки, при яких потрібно записатися на консультацію до ендокринолога: 

• симптоми гіпотиреозу — постійна втома, сонливість, мерзлякуватість, сухість шкіри, закрепи, безпричинний набір ваги, випадіння волосся, порушення менструального циклу;
• симптоми гіпертиреозу — прискорене серцебиття, тремтіння рук, надмірна пітливість, схуднення при звичному харчуванні, дратівливість, тривожність, безсоння;
• збільшилася щитоподібна залоза або з’явився вузол на шиї, відчуття тиску в ділянці шиї, утруднене ковтання чи захриплість голосу;
• аналізи показали підвищений або знижений рівень ТТГ, вільного Т4 чи інших тиреоїдних гормонів, навіть якщо симптомів немає.

Не варто самостійно змінювати раціон або починати прийом йоду, селену чи інших добавок лише через симптоми або інформацію з інтернету. Ендокринолог встановить причину порушень, за потреби призначить додаткові обстеження та підбере лікування або надасть рекомендації щодо харчування. 

Чи відрізняється харчування при різних захворюваннях щитоподібної залози?

Єдиного раціону для щитоподібної залози не існує. Харчові рекомендації залежать від конкретного захворювання, рівня гормонів, наявності дефіцитів і лікування. При більшості хвороб щитоподібної залози не потрібні суворі дієти — основа харчування залишається однаковою: достатня кількість білка, овочів, цільних продуктів, йоду та мікроелементів без надлишкового вживання добавок.

При гіпотиреозі

При гіпотиреозі важлива достатня кількість йоду, селену, заліза та цинку, оскільки ці нутрієнти беруть участь у синтезі та обміні тиреоїдних гормонів. Якщо людині призначений левотироксин, важливо враховувати не лише склад раціону, а й час прийому їжі. Кальцієвмісні продукти, залізо, соя та кава можуть зменшувати всмоктування препарату, тому їх не варто вживати одночасно з ліками.

При тиреоїдиті Хашимото

При тиреоїдиті Хашимото немає доведеної універсальної дієти, яка могла б вилікувати захворювання або повністю зупинити аутоімунний процес. Харчування має бути збалансованим, із достатньою кількістю білка, клітковини, селену, заліза та вітаміну D за наявності дефіциту. Водночас не можна призначати собі самостійно високі дози йоду або селену, адже надлишок речовин може негативно впливати на функцію щитоподібної залози.

При гіпертиреозі

При гіпертиреозі основне завдання харчування — дати організму достатню кількість енергії та поживних речовин, оскільки надлишок тиреоїдних гормонів може прискорювати обмін речовин і спричиняти втрату ваги та м’язової маси. Тому важливо не пропускати прийоми їжі й отримувати достатню кількість білка (м'яса, риби, яєць, молочних продуктів, бобових). 

Якщо через захворювання людина втрачає вагу, лікар може рекомендувати збільшити калорійність раціону. Без призначення лікаря не варто приймати йодовмісні добавки або регулярно вживати великі кількості морських водоростей (ламінарії, комбу).

Які продукти підтримують здоров'я щитоподібної залози?

Жоден продукт не може «вилікувати» щитоподібну залозу, однак збалансований раціон забезпечує організм поживними речовинами, необхідними для синтезу тиреоїдних гормонів і нормальної роботи органу. Найбільше значення мають не окремі суперфуди, а регулярне надходження йоду, селену, цинку, заліза та білка.

Морська риба та морепродукти

Тріска, хек, оселедець, лосось, креветки та інші морепродукти є природними джерелами йоду, необхідного для утворення гормонів Т3 і Т4. Водночас надмірно захоплюватися морськими водоростями не варто, оскільки вони можуть містити дуже великі дози йоду.

Яйця

Яйця містять йод, селен, цинк і високоякісний білок, необхідний для синтезу тиреоїдних гормонів. Більшість цих мікроелементів міститься в жовтку, тому за відсутності протипоказань яйця можуть бути частиною збалансованого раціону.

Горіхи

Бразильські горіхи є одним із найбагатших природних джерел селену. Для отримання добової дози мікроелемента достатньо з’їдати один–два горіхи на день. 

Йодована сіль

Йодована сіль є простим способом поповнювати запаси йоду в організмі. Йод необхідний для синтезу гормонів щитоподібної залози, тому використання йодованої солі замість звичайної допомагає запобігти йододефіциту. Рекомендована добова норма солі становить до 5 г.

Бобові, цільнозернові продукти, овочі та фрукти

Бобові, цільнозернові продукти, овочі та фрукти допомагають забезпечити організм залізом, цинком, фолатами, вітаміном С і клітковиною. Залізо та цинк необхідні для нормального синтезу тиреоїдних гормонів, а вітамін С покращує засвоєння заліза з рослинних продуктів. Тому ці продукти рекомендують регулярно включати до раціону як складову збалансованого харчування.