Лікування тромбоцитопенії у Білій Церкві

Тромбоцитопенія – це стан, при якому у крові знижується кількість тромбоцитів, відповідальних за нормальне згортання. Патологія проявляється частими носовими кровотечами, появою синців без травми, кровоточивістю ясен, у жінок – рясними менструаціями. Хвороба тромбоцитопенія може бути самостійним захворюванням або симптомом патології. Основні причини включають аутоімунні процеси, захворювання кісткового мозку, вірусні інфекції, прийом деяких ліків.

Лікування залежить від ступеня вираженості: при легких формах може бути достатньо спостереження та корекції способу життя. При тяжких формах тромбоцитопенії застосовують препарати, що пригнічують імунну атаку на тромбоцити, або стимулятори їх вироблення.

Пройти діагностику, лікувати тромбоцитопенію за доступною ціною у Білій Церкві можна в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква». Запис на прийом до гематолога ведеться цілодобово.

Симптоми тромбоцитопенії

Прояви й активність симптомів тромбоцитопенії залежать від ступеня тяжкості захворювання, яке характеризується кількістю тромбоцитів у крові. При тромбоцитопенії страждає система згортання крові. Тому першими типовими ознаками стають порушення, пов’язані з підвищеною кровоточивістю. На шкірі та слизових з’являються дрібні точкові крововиливи (петехії), синці різного розміру, які можуть виникати навіть після легкого натиску чи незначного удару. Інші симптоми тромбоцитопенії можуть включати:

• часті носові кровотечі (можуть проявлятися навіть під час легкого або незначного дотику до носової слизової оболонки);
• кровоточивість ясен (після чищення зубів навіть найм’якішою щіткою чи вживання твердої їжі);
• у жінок – аномально рясні та тривалі менструації;
• порізи, що довго загоюються;
• підвищену втомлюваність, запаморочення, слабкість;
• зниження фізичної активності;
• блідість слизових та шкіри;
• нічну пітливість;
• збільшення селезінки, лімфатичних вузлів;
• синці під очима;
• задишку;
• стійкі зміни у загальному аналізі крові (кількість лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів).

Існують рідкісні, але серйозні ускладнення тромбоцитопенії. При вираженому низькому рівні тромбоцитів можливі шлунково-кишкові та сечостатеві кровотечі, кров у сечі чи калі, тривале кровотеча після дрібних травм або стоматологічних маніпуляцій (наприклад, при видаленні зуба). У тяжких випадках спостерігаються внутрішні крововиливи (наприклад, небезпечні для життя кровотечі в сітківку ока чи головний мозок), які небезпечні неврологічними ускладненнями та втратою зору.

Причини тромбоцитопенії

Зниження кількості тромбоцитів у крові може бути пов’язане з трьома основними механізмами. Причини тромбоцитопенії включають:

• порушення вироблення тромбоцитів (кров’яних клітин). Трапляється при захворюваннях кісткового мозку (апластичній анемії, мієлодиспластичному синдромі, гострих і хронічних лейкозах, метастазах пухлин). Недостатність тромбоцитів може виникати й під впливом променевої та хіміотерапії, деяких токсинів, а також на тлі дефіциту фолієвої кислоти, вітаміну B12;
• прискорене руйнування тромбоцитів. Розвивається при аутоімунних процесах (наприклад, імунна тромбоцитопенічна пурпура), після вірусних інфекцій, при системних патологіях сполучної тканини, ВІЛ-інфекції, а також під впливом певних ліків (антибіотики, протисудомні препарати, цитостатики);
• перерозподіл тромбоцитів. Спостерігається при збільшенні, порушенні функції селезінки (гіперспленізм), яка починає утримувати більше клітин, ніж у нормі. Виникає дефіцит кров’яних клітин.

Причиною розвитку тромбоцитопенії може стати ускладнення тяжких інфекцій (вірусних гепатитів, туберкульозу чи бактеріальних пневмоній), сепсису, масивних кровотеч. Тромбоцитопенія може виникнути на тлі захворювань, що перебігають у хронічній формі та вражають внутрішні органи (системний червоний вовчак, склеродермія, псоріаз, малярія). Часто тромбоцитопенію діагностують на фоні наявності доброякісних новоутворень. Однак після видалення пухлини кількість тромбоцитів у крові відновлюється.

Низькі тромбоцити можливі при алкогольній інтоксикації та тяжких захворюваннях печінки (цироз, фіброз або жирова дистрофія органа). Стан, коли мало тромбоцитів у крові, можливий при спадкових захворюваннях (TAR-синдромі, хворобі Бернара-Сульє, аномалії Мея-Геггліна, інших захворюваннях, що провокують патологічні кровотечі).

Види тромбоцитопенії

Тромбоцитопенія класифікується за механізмом розвитку та походженням зниження тромбоцитів. Види тромбоцитопенії включають:

• імунну. Пов’язана з руйнуванням тромбоцитів під дією аутоантитіл. Може бути первинною (ідіопатичною) або вторинною, що виникає на тлі інфекцій, аутоімунних захворювань, онкопатологій чи після прийому ліків;
• неімунну. Розвивається при механічному руйнуванні тромбоцитів (наприклад, при штучних клапанах серця, ДВЗ-синдромі), масивних кровотечах чи тяжких травмах;
• гіпопродуктивну. Виникає при порушенні роботи кісткового мозку, коли знижується вироблення тромбоцитів. Найчастіше пов’язана з апластичною анемією, лейкозами, метастазами пухлин, впливом хіміотерапії чи токсинів;
• секвестраційну. При захворюваннях печінки та селезінки значна частина тромбоцитів накопичується у збільшеній селезінці й не потрапляє в кровотік;
• вроджену (спадкову). Обумовлена генетичними мутаціями, за яких тромбоцити утворюються неправильно або в недостатній кількості.

Також існує есенціальна тромбоцитопенія, яка переважно зустрічається у пацієнтів старшої вікової групи (близько 50-70 років). Цей вид захворювання може бути пов’язаний із раніше перенесеними операціями, вираженим дефіцитом заліза в організмі.

Тромбоцитопенія може бути гострою (короткостроковою, яка триває менше пів року, поширена у дітей). Також існує хронічна тромбоцитопенія, яка зазвичай спостерігається у дорослих і триває більше пів року.

Ступені тромбоцитопенії

Вираженість тромбоцитопенії визначається кількістю тромбоцитів у крові та безпосередньо пов’язана з ризиком кровотеч. Ступені тромбоцитопенії включають:

• легку (або тромбоцитопенію 1 ступеня), коли рівень кров’яних клітин знижується до 100-150×10⁹/л. Симптоми часто відсутні або проявляються незначними крововиливами на шкірі. На цьому етапі захворювання нерідко виявляється випадково під час планових аналізів;
• середню (або другу ступінь тромбоцитопенії), коли показники тромбоцитів падають до 50-100×10⁹/л. У пацієнтів можуть з’являтися носові кровотечі, гематоми навіть після легких ударів, у жінок – більш рясні та тривалі менструації;
   
• тяжку (або тромбоцитопенію 3 ступеня), коли рівень тромбоцитів нижчий за 50×10⁹/л. Ризик спонтанних кровотеч значно зростає, можливі крововиливи у слизові оболонки, шлунково-кишковий тракт, сечостатеву систему.

Критичний ступінь захворювання спостерігається, коли рівень тромбоцитів менший за 20×10⁹/л. У такому випадку висока ймовірність ускладнень, що загрожують життю: внутрішньочерепних та внутрішніх крововиливів.

Діагностика тромбоцитопенії у Білій Церкві

Обстеження при тромбоцитопенії спрямоване на підтвердження зниження кількості тромбоцитів та встановлення його причини. Діагностика тромбоцитопенії включає:

• загальний аналіз крові, який фіксує рівень тромбоцитів і оцінює супутні зміни (наприклад, анемію або лейкоцитоз). Для виключення лабораторної помилки лікар може призначити повторні дослідження з підрахунком тромбоцитів різними методами;
• коагулограму, що дозволяє виявити порушення у системі згортання та оцінити ризик кровотеч;
• біохімічні тести для оцінки функції печінки й нирок;
• імунологічні тести (при підозрі на аутоімунний механізм захворювання) для визначення антитіл до тромбоцитів.

Якщо підтверджується, що причиною кровоточивості є низький рівень тромбоцитів (нижче норми – 150 000-400 000 клітин на мікролітр крові), пацієнта направляють на додаткові обстеження. Лікар може призначити УЗД внутрішніх органів (печінки та селезінки) для виключення пухлинних процесів, аналіз на гепатити та онкомаркери. Також гематолог може призначити пункцію кісткового мозку при підозрі на проблеми з утворенням кров’яних клітин.

Також проводиться діагностика супутніх захворювань, оскільки нерідко тромбоцитопенія може бути симптомом певної патології. Діагностику здійснюють лікарі різних напрямів: може знадобитися огляд терапевта, інфекціоніста, онколога, нефролога, кардіолога.

Лікування тромбоцитопенії в «ОН Клінік Біла Церква»

Лікується тромбоцитопенія залежно від її причини, ступеня вираженості та ризику кровотеч. Насамперед важливо виключити препарати, які можуть викликати тромбоцитопенію.

Якщо зниження тромбоцитів має легкий характер і не супроводжується клінічними проявами, пацієнту може бути рекомендоване лише спостереження з регулярним контролем крові. Медикаментозне лікування тромбоцитопенії включає:

• глюкокортикостероїди для пригнічення аутоімунних реакцій. Препарати поступово підвищують кількість кров’яних пластинок до рівня, який забезпечує правильне функціонування системи згортання;
• імунодепресанти (при неефективності глюкокортикостероїдів, як терапія наступної лінії);
• внутрішньовенні вливання імуноглобуліну;
• антибіотикотерапію для лікування інфекцій (наприклад, Helicobacter pylori).

У невідкладних ситуаціях, що супроводжуються загрозливими кровотечами, застосовується трансфузія (переливання) донорських тромбоцитів – для тимчасового поповнення дефіциту кров’яних клітин. Щоб вилікувати тромбоцитопенію, можуть використовуватися стимулятори кровотворення (якщо причина криється у патологіях кісткового мозку).

У багатьох випадках тромбоцитопенія має позитивний прогноз. У більшості пацієнтів захворювання перебігає без ускладнень і не впливає на тривалість життя. Гостра форма найчастіше минає самостійно протягом кількох місяців і не залишає негативних наслідків. Важливо лише регулярно контролювати рівень тромбоцитів під час планових обстежень, щоб вчасно відстежити можливі зміни.

Записатися на консультацію гематолога для лікування тромбоцитопенії в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Дізнатися ціну лікування тромбоцитопенії можна також на сайті.