Лечение тромбоцитопении в Белой Церкви

Тромбоцитопения – это состояние, при котором в крови снижается количество тромбоцитов, отвечающих за нормальное свертывание. Патология проявляется частыми носовыми кровотечениями, появлением синяков без травмы, кровоточивостью десен, у женщин – обильными менструациями. Болезнь тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием или симптомом патологии. Основные причины включают аутоиммунные процессы, заболевания костного мозга, вирусные инфекции, прием некоторых лекарств.

Лечение зависит от степени выраженности: при легких формах может быть достаточно наблюдения и коррекции образа жизни. При тяжелых формах тромбоцитопении применяют препараты, подавляющие иммунную атаку на тромбоциты, или стимуляторы их выработки.

Пройти диагностику, лечить тромбоцитопению по доступной цене в Белой Церкви можно в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь». Запись на прием к гематологу ведется круглосуточно.

Симптомы тромбоцитопении

Проявления и активность симптомов тромбоцитопении зависят от степени тяжести заболевания, которая характеризуется количеством тромбоцитов в крови. При тромбоцитопении страдает система свертывания крови. Поэтому первыми типичными признаками становятся нарушения, связанные с повышенной кровоточивостью. На коже и слизистых появляются мелкие точечные кровоизлияния (петехии), синяки различного размера, которые могут возникать даже после легкого давления или незначительного ушиба. Другие симптомы тромбоцитопении могут включать:

• частые носовые кровотечения (могут проявляться даже во время легкого или незначительного прикосновения к носовой слизистой оболочке);
• кровоточивость десен (после чистки зубов даже наиболее мягкой щеткой или приема твердой пищи);
• у женщин – аномально обильные и длительные менструации;
• порезы, которые заживают долго;
• повішенную усталость, головокружение, слабость;
• снижение физической активности;
• бледность слизистых и кожи;
• ночную потливость;
• увеличение селезенки, лимфатических узлов;
• синяки под глазами;
• одышку;
• устойчивые изменения в общем анализе крови (количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Существуют редкие, но серьезные осложнения тромбоцитопении. При выраженном низком уровне тромбоцитов возможны желудочно-кишечные и мочеполовые кровотечения, кровь в моче или кале, длительное кровотечение после мелких травм или стоматологических манипуляций (например, при удалении зуба). В тяжелых случаях наблюдаются внутренние кровоизлияния (например, опасные для жизни кровотечения в сетчатку глаза или головной мозг), которые опасны неврологическими осложнениями и потерей зрения.

Причины тромбоцитопении

Снижение количества тромбоцитов в крови может быть связано с тремя основными механизмами. Причины тромбоцитопении включают:

• нарушение выработки тромбоцитов (кровяных клеток). Встречается при заболеваниях костного мозга (апластической анемии, миелодиспластическом синдроме, острых и хронических лейкозах, метастазах опухолей). Недостаток тромбоцитов может возникать и при воздействии лучевой и химиотерапии, некоторых токсинов, а также на фоне дефицита фолиевой кислоты, витамина B12;
• ускоренное разрушение тромбоцитов. Развивается при аутоиммунных процессах (например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура), после вирусных инфекций, при системных патологиях соединительной ткани, ВИЧ-инфекции, а также под влиянием определенных лекарств (антибиотики, противосудорожные препараты, цитостатики);
• перераспределение тромбоцитов. Наблюдается при увеличении, нарушении функции селезенки (гиперспленизм), которая начинает удерживать больше клеток, чем в норме. Возникает дефицит кровяных клеток.

Причиной возникновения тромбоцитопении может также стать осложнение тяжелых инфекций (вирусных гепатитов, туберкулеза или бактериальных пневмоний), сепсиса, массивных кровотечений. Тромбоцитопения может возникнуть на фоне заболеваний, протекающих в хронической форме и поражающих внутренние органы (системной красной волчанки, склеродермии, псориаза, малярии). Часто тромбоцитопению диагностируют на фоне наличия доброкачественных новообразований. Однако, после удаления опухоли количество тромбоцитов в крови восстанавливается.

Низкие тромбоциты возможны при алкогольной интоксикации и тяжелых заболеваниях печени (цирроз, фиброз или жировая дистрофия органа). Состояние, когда мало тромбоцитов в крови, возможно при наследственных заболеваниях (TAR-синдроме и Бернара-Сурьи, аномалии Мея-Хегглина, других заболеваниях, провоцирующих патологические кровотечения).

Виды тромбоцитопении

Тромбоцитопения классифицируется по механизму развития и происхождению снижения тромбоцитов. Виды тромбоцитопении включают:

• иммунную. Связана с разрушением тромбоцитов под действием аутоантител. Может быть первичной (идиопатической) или вторичной, возникающей на фоне инфекций, аутоиммунных заболеваний, онкопатологий или после приема лекарств;
• неиммунную. Развивается при механическом разрушении тромбоцитов (например, при искусственных клапанах сердца, ДВС-синдроме), массивных кровотечениях или тяжелых травмах;
• гипопродуктивная. Возникает при нарушении работы костного мозга, когда снижается выработка тромбоцитов. Чаще всего связана с апластической анемией, лейкозами, метастазами опухолей, воздействием химиотерапии или токсинов;
• секвестрационную. При заболеваниях печени и селезенки значительная часть тромбоцитов накапливается в увеличенной селезенке и не поступает в кровоток);
• врожденную (наследственную). Обусловлена генетическими мутациями, при которых тромбоциты образуются неправильно или в недостаточном количестве.

Также существует эссенциальная тромбоцитопения, которая преимущественно встречается у пациентов старшей возрастной группы (около 50-70 лет). Данный вид заболевания может быть связан с ранее перенесенными операциями, выраженным дефицитом железа в организме.

Тромбоцитопения может быть острой (краткосрочной, которая продолжается менее полугода, распространена у детей). Также существует хроническая тромбоцитопения, которая обычно наблюдается у взрослых и длится более полугода.

Степени тромбоцитопении

Выраженность тромбоцитопении определяется количеством тромбоцитов в крови и напрямую связана с риском кровотечений. Степени тромбоцитопении включают:

• легкую (или тромбоцитопению 1 степени), когда уровень кровяных клеток снижается до 100-150×10⁹/л. Симптомы часто отсутствуют или проявляются незначительными кровоизлияниями на коже. На данном этапе заболевание нередко выявляется случайно при плановых анализах;
• среднюю (или вторую степень тромбоцитопении), когда показатели тромбоцитов падают до 50-100×10⁹/л. У пациентов могут появляться носовые кровотечения, гематомы даже после легких ушибов, у женщин – более обильные и продолжительные менструации;
• тяжелую (или тромбоцитопению 3 степени), когда уровень тромбоцитов ниже 50×10⁹/л. Риск спонтанных кровотечений значительно возрастает, возможны кровоизлияния в слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему.

Критическая степень заболевания наблюдается, когда уровень тромбоцитов менее 20×10⁹/л. В данном случае высока вероятность осложнений, угрожающих жизни: внутричерепных и внутренних кровоизлияний.

Диагностика тромбоцитопении в Белой Церкви

Обследование при тромбоцитопении направлено на подтверждение снижения числа тромбоцитов и установление его причины. Диагностика тромбоцитопении включает:

• общий анализ крови, который фиксирует уровень тромбоцитов и оценивает сопутствующие изменения (например, анемию или лейкоцитоз). Для исключения лабораторной ошибки врач может назначить повторные исследования с подсчетом тромбоцитов разными методами;
• коагулограмму, позволяющую выявить нарушения в системе свертывания и оценить риск кровотечений;
• биохимические тесты для оценки функции печени и почек;
• иммунологические тесты (при подозрении на аутоиммунный механизм заболевания) для определения антител к тромбоцитам.

Если подтверждается, что причиной кровоточивости является низкий уровень тромбоцитов (менее нормы –150 000-400 000 клеток на микролитр крови), пациента направляют на дополнительные обследования. Врач может назначить УЗИ внутренних органов (печени и селезенки) для исключения опухолевых процессов, анализ на гепатиты и онкомаркеры. Также гематолог может назначить пункцию костного мозга при подозрении на проблемы с образованием кровяных клеток.

Также проводится диагностика сопутствующих заболеваний, поскольку нередко тромбоцитопения может быть симптомом определенной патологии. Диагностику проводят врачи разных направлений: может понадобиться осмотр терапевта, инфекциониста, онколога, нефролога, кардиолога.

Лечение тромбоцитопении в «ОН Клиник Белая Церковь»

Лечится тромбоцитопения в зависимости от ее причины, степени выраженности и риска кровотечений. Прежде всего, важно исключить препараты, которые могут вызывать тромбоцитопению.

Если снижение тромбоцитов носит легкий характер и не сопровождается клиническими проявлениями, пациенту может быть рекомендовано только наблюдение с регулярным контролем крови. Медикаментозное лечение тромбоцитопении включает:

• глюкокортикостероиды для подавления аутоиммунных реакций. Препараты постепенно повышают количество кровяных пластинок до уровня, который обеспечивает правильное функционирование системы свертывания;
• иммунодепрессанты (при неэффективности глюкокортикостероидов, в качестве терапии следующей линии);
• внутривенные вливания иммуноглобулина;
• антибиотикотерапия для терапии инфекций (например, Helicobacter pylori).

В экстренных ситуациях, сопровождающихся угрожающими кровотечениями, применяется трансфузия (переливание) донорских тромбоцитов – для временного восполнения дефицита кровяных клеток. Чтобы вылечить тромбоцитопению могут применяться стимуляторы кроветворения (если причина кроется в патологиях костного мозга).

Во многих случаях тромбоцитопения имеет положительный прогноз. У большинства пациентов заболевание протекает без осложнений и не влияет на продолжительность жизни. Острая форма чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев и не оставляет негативных последствий. Важно лишь регулярно контролировать уровень тромбоцитов при плановых обследованиях, чтобы вовремя отследить возможные изменения.

Записаться на консультацию гематолога для лечения тромбоцитопении в медицинский центр «ОН Клиник Белая Церковь» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Узнать цену лечения тромбоцитопении можно также на сайте.