Лікування фолієводефіцитної анемії в Білій Церкві

Здати аналізи в «ОН Клінік Біла Церква» тепер можна 7 днів на тиждень

Фолієводефіцитна анемія – це захворювання, при якому в організмі не вистачає фолієвої кислоти (вітаміну B9), необхідної для дозрівання еритроцитів. Основні симптоми включають хронічну втому, блідість шкіри, задишку, запаморочення, а також запалення язика і порушення травлення. Головні причини фолієводефіцитної анемії – незбалансоване харчування, зловживання алкоголем, захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ) або вагітність. Лікування базується на заповненні дефіциту вітаміну B9 за допомогою препаратів і корекції раціону.

Пройти діагностику і лікування фолієводефіцитної анемії в Білій Церкві за доступною ціною можна в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква». Запис на прийом до гематолога ведеться цілодобово.

Симптоми фолієводефіцитної анемії

Фолієводефіцитна анемія формується поступово. Прояви захворювання нерідко залишаються непоміченими, поки дефіцит фолату не стає вираженим. Перші ознаки пов'язані з порушенням кровотворення: знижується рівень гемоглобіну, погіршується насичення тканин киснем. Загальні симптоми фолієводефіцитної анемії можуть включати:

• труднощі з концентрацією уваги;
• прискорене серцебиття;
• підвищену втомлюваність;
• слабкість;
• дратівливість;
• головний біль;
• серцеву недостатність;
• задишку.

Існує також неврологічна симптоматика фолієводефіцитної анемії: депресія, порушення когнітивних функцій. Інші симптоми дефіциту вітаміну В9 можуть включати:

• з боку ШКТ (діарею – особливо після їжі, зниження ваги, відсутність апетиту, блювання, нудоту, біль у животі);
• зі сторони шкіри і слизових (блідість або жовтуватий відтінок шкіри, сухість і лущення, запалення і болючість язика, появу тріщин в куточках рота);
• ламкість нігтів;
• випадіння волосся.

Також до характерних проявів анемії при нестачі вітаміну В9 належать погіршення загального стану шкіри. У жінок дефіцит фолієвої кислоти може супроводжуватися порушенням менструального циклу.

Причини фолієводефіцитної анемії

Фолієводефіцитна анемія розвивається при стійкій нестачі вітаміну B9, який необхідний для нормального синтезу ДНК і поділу клітин крові. Причини дефіциту фолієвої кислоти можуть включати:

• незбалансоване харчування. Нестача в раціоні зелених листових овочів, бобових, цитрусових і злаків. У людей, які дотримуються суворих дієт або харчуються переважно обробленими продуктами, ризик захворювання істотно вищий;
• алкогольну залежність. Алкоголь не тільки руйнує фолати в організмі, але і порушує їх всмоктування в кишечнику;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (целіакія, синдром мальабсорбції, хронічний гастрит). При даних патологіях засвоєння вітаміну B9 різко знижується навіть при достатньому надходженні з їжею;
• нестачі мінералів. Наприклад, дефіцит цинку може впливати на рівень фолієвої кислоти, оскільки він відіграє роль в її метаболізмі;
• прийом певних медикаментів. Протисудомні засоби, деякі антибіотики, препарати для лікування онкологічних захворювань пригнічують метаболізм фолієвої кислоти.

Причинами фолієводефіцитної анемії можуть стати ендокринні захворювання і порушення обміну речовин, захворювання нирок і гемодіаліз, психічні розлади. Не менш значуща причина анемії за нестачі фолієвої кислоти – підвищена витрата фолатів. Патологічний стан спостерігається при хронічних інфекціях, онкологічних процесах, прискореному кровотворенні після крововтрат. Організм швидко використовує запаси вітаміну В9, і без додаткового надходження формується анемія.

Ступені фолієводефіцитної анемії

Тяжкість фолієводефіцитної анемії визначається рівнем гемоглобіну, кількістю еритроцитів і вираженістю клінічних симптомів. Ступені фолієводефіцитної анемії включають:

1. Легкий. Характеризується помірним зниженням гемоглобіну (до 110-90 г/л). Симптоми часто малопомітні (слабкість, втомлюваність до кінця дня, блідість шкіри). Іноді пацієнти пов'язують ці прояви з перевтомою і затягують звернення за медичною допомогою. На даному етапі запаси фолатів вже вичерпані, але компенсаторні механізми ще підтримують роботу організму.
2. Середній. Фіксується при зниженні гемоглобіну до 89-70 г/л. У пацієнта посилюються ознаки гіпоксії (з'являється задишка при фізичному навантаженні, запаморочення, прискорене серцебиття). Нерідко виникають зміни з боку слизових – атрофічний глосит (гладенький, болючий язик), тріщини в куточках рота. При лабораторних дослідженнях виявляється макроцитоз (збільшення розмірів еритроцитів, характерне для фолієводефіцитних станів).
3. Важкий. Діагностується, якщо рівень гемоглобіну знижується нижче 70 г/л. В даному випадку страждають не тільки кровотворна система, але і внутрішні органи. Пацієнт скаржиться на виражену слабкість, неможливість виконувати навіть звичну побутову активність. Шкіра набуває воскового відтінку, розвиваються тахікардія, головні болі, можливі непритомності. За відсутності лікування зростає ризик ускладнень з боку серцево-судинної системи і прогресування неврологічних порушень.

Загалом прогноз фолієводефіцитної анемії сприятливий, якщо усунути причину дефіциту і заповнити рівень фолатів. Але при важких формах захворювання відновлення вимагає тривалого спостереження і комплексного лікування.

Діагностика фолієводефіцитної анемії в Білій Церкві

Виявлення фолієводефіцитної анемії вимагає комплексного підходу, оскільки її прояви можуть нагадувати інші види мегалобластних порушень (в першу чергу, В12-дефіцитну анемію). Діагностика дефіциту вітаміну В9 при анемії починається з оцінки гематологом клінічної картини (симптомів, скарг і медичної історії пацієнта). Діагностика фолієводефіцитної анемії також може включати:

• загальний аналіз крові. Фіксує зниження рівня гемоглобіну, зменшення кількості еритроцитів і характерне збільшення їх розмірів;
• біохімічний аналіз крові з визначенням концентрації фолатів у сироватці та еритроцитах (для підтвердження дефіциту фолієвої кислоти). Низький рівень показників свідчить про виснаження запасів фолатів в організмі;
• диференціальну діагностику з В12-дефіцитною анемією. Має окреме значення, оскільки обидві форми анемії проявляються подібними змінами крові та слизових оболонок. Додатково визначають рівень вітаміну В12 і метилмалонової кислоти. При дефіциті фолієвої кислоти метилмалонова кислота залишається в нормі.

При біохімічному аналізі крові при діагностиці фолієводефіцитної анемії важливим доповненням є оцінка рівня гомоцистеїну. При нестачі фолієвої кислоти рівень даної амінокислоти підвищується: показник відображає порушення метаболізму. Також за підозри на розвиток фолієводефіцитної анемії у зв'язку з проблемами з травним трактом лікар може призначити обстеження травної системи за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД).

Лікування фолієводефіцитної анемії в «ОН Клінік Біла Церква»

Терапія фолієводефіцитної анемії спрямована на заповнення дефіциту вітаміну B9 і усунення причини його нестачі. Лікування фолієводефіцитної анемії може включати:

• прийом препаратів фолієвої кислоти (перорально або, за порушень всмоктування, внутрішньом'язово). Дозування і тривалість курсу залежать від ступеня анемії і супутніх факторів. У дорослих стандартно призначають 400-800 мкг на день. При важких формах захворювання лікар може збільшити дозу препаратів;
• корекцію харчування. У раціон включають продукти з високим вмістом фолатів (зелені листові овочі, броколі, шпинат, бобові, цитрусові та збагачені злаки). Продукти допомагають підтримувати нормальний рівень вітаміну після завершення медикаментозного курсу, знизити ризик рецидиву;
• крім замісної терапії фолатом, прийом препаратів для поліпшення всмоктування і коригування супутньої патології (якщо причиною дефіциту вітаміну В9 стали захворювання ШКТ або хірургічні втручання – резекція тонкої кишки, хронічний гастрит).

Регулярний контроль показників крові, рівня фолатів і гомоцистеїну дозволяє відстежувати ефективність терапії захворювання. Поліпшення стану настає вже через два-чотири тижні: підвищується рівень гемоглобіну, нормалізуються показники еритроцитів, знижується вираженість симптомів втоми і слабкості.

При одночасному дефіциті вітаміну B12 прийом препаратів виключно фолієвої кислоти може спровокувати погіршення або різку появу неврологічних порушень. В даному випадку фолієводефіцитна анемія лікується з паралельним поповненням рівня вітаміну B12.

Записатися на консультацію гематолога для терапії анемії при дефіциті фолієвої кислоти в медичний центр «ОН Біла Церква» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті. Дізнатися ціну лікування фолієводефіцитної анемії можна також на сайті.