Питання та відповіді з урології стор. 3

З віком, як правило, простата збільшується в розмірах. В одних це доброякісне збільшення (аденома), в інших це пов'язано з онкологією, тому потрібно хоча б раз на рік звертатися за консультацією до уролога. Уролог проводить ректальний огляд, направляє на ПСА крові та УЗД урологічної системи. Рекомендовано дотримуватися дієти, а саме не бажано вживати соління і солону рибу, робити акцент на рослинну їжу і морепродукти, менше шкідливих звичок (алкоголь, цигарки), а наголос на активному способі життя — рух, вправи, спрямовані на зміцнення преса, в міру можливості регулярне статеве життя.

Доброго дня, первинне чоловіче безпліддя – це коли чоловік не може зачати дитину на протязі 1 року живучи статево без контрацептивів, і до цього жодна з його партнерок не могла від нього завагітніти. Причинами такого безпліддя можуть бути багато факторів: інфекція нижніх сечових шляхів, перенесені травми зовнішніх статевих органів, деякі із інфекцій перенесених в дитинстві, варикозне розширення вен калитки, гормональні порушення, генетичні порушення. Схему лікування лікар розробляє індивідуально, виходячи з результатів обстеження та анамнезу захворювання, вона може включати в себе прийом медикаментів, вітамінів та виконання рекомендацій лікаря.

Доброго дня, причиною загострення циститу можуть бути багато факторів. Перше з чого потрібно починати це УЗД нирок, сечового міхура, загальний аналіз сечі та крові, бактеріологічне дослідження сечі. У жінок частою проблемою рецидивуючих циститів може бути інфекція яка передається статевим шляхом. У випадку, якщо ми все таки діагностуємо інфекцію яка передається статевим шляхом, вам потрібно буде звернутись до гінеколога, та повідомити статевому партнеру, що у вас є інфекція та лікувати також статевого партнера.

Доброго дня, в залежності від того який у вас хронічний простатит. Він буває різний: викликаний специфічною мікрофлорою, бактеріальний та абактеріальний. У випадку, якщо у вас діагностовано абактеріальний простатит (тобто в секреті передміхурової залози чи мікроскопії еякуляту не виявлено патогенної мікрофлори), тоді немає показів до призначення антибактеріальної терапії. Нажаль, хронічний простатит можна перевести із стадії загострення в стадію ремісії. Профілактично при простатиті 1 раз на рік потрібно проходити підтримуючу терапію, яка дасть змогу знизити ризик загострення на протязі року.

Доброго дня, нажаль при уретриті спочатку потрібно ідентифікувати інфекційного агента який приводить до симптомокомплексу, і вже по результатам аналізів приймати рішення стосовно лікування. Згідно міжнародних протоколів при гострих патологіях заборонено введення розчинів в уретру, це може призвести до поглиблення інфекційної складової та призвести до пошкодження сім’яних міхурців та самої уретри. Через деякий час може виникнути простато-везикуліт та стріктура уретри. Тому, нажаль, я не можу вам рекомендувати введення розчинів в уретру.

Доброго дня, березовий сік можна пити при сечокам’яній хворобі, так як він має сечогінну дію. Сечокам’яна хвороба це проблема метаболізму та обміну речовин. Дієту призначає лікар за результатами загального аналізу сечі. Солі бувають різні: фосфати, оксалати, урати. І в залежності від того які це солі по складу ми рекомендуємо дієту. Жоден протокол лікування сечокам'яної хвороби не обходиться без рекомендацій щодо харчування. Необхідно внести поправки у звичний раціон, щоб вплинути на якість сечі, внести розумні корективи в обмін речовин. Такі зміни стосуються не тільки часу лікування, але й періоду ремісії, адже важливо не допустити формування нового каменю.

Доброго дня, ЗПСШ ділять на умовно-патогенну мікрофлору та патогенну мікрофлору. До умовно-патогенної мікрофлори, яка може протікати безсимптомно, відносять: уреоплазму, гарднарелу та деякі види мікоплазми. У пацієнтів вони можуть протікати без видимих симптомів, але якщо з’являються зовнішні прояви, такі як дискомфорт, печіння при сечовипусканні і т.д. то однозначно потрібно лікувати. Що стосується патогенної мікрофлори, найчастіше безсимптомно може протікати хламідійна інфекція, і у чоловіків може призводити до безпліддя. Тому згідно останніх рекомендацій EAU, 1 раз у рік потрібно здавати аналізи на ЗПСШ.

Доброго дня, звичайно краще спочатку записатися на прийом до лікаря, тому що лікар буде Вас оглядати і, можливо, вже на первинному огляді знайде причину вашого звернення. При чоловічому факторі безпліддя, обстеження потрібно починати зі спермограми, далі дивитись на результат і, можливо, назначати певні обстеження: УЗД калитки, УЗД передміхурової залози, гормональне обстеження, діагностику ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом) і таке інше. Нажаль факторів чоловічого безпліддя є дуже багато, тому в даному питанні краще розібратись з лікарем, але поступово.

Доброго дня, на жаль, простатит може бути викликаний і умовно-патогенною мікрофлорою, бактеріальною мікрофлорою, тобто тією, яка у нас зазвичай є. Простатит можуть також викликати проблеми ампули прямої кишки: геморой, хронічні тріщини тощо. Простатит може бути і бактеріальний, тобто запалення ми чітко верифікуюємо по аналізам, а мікрофлори в секреті передміхурової залози не має. Лікувати дану патологію однозначно потрібно, але потрібне і правильне обстеження: УЗД сечового міхура, передміхурової залози з визначенням залишкової сечі, загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові з ШОЄ. Інші специфічні аналізи вже назначаються лікарем індивідуально.

Доброго дня, так можна, але спочатку потрібно забрати основну проблему – це варикозне розширення вен калитки. На жаль, дану патології можна забрати тільки хірургічним шляхом. Потрібно подивитись, чи ця патологія з однієї сторони чи з двох. Обов’язково перевірити гормональний рівень. Обов’язково потрібно здати спермограму, і тоді вже за результати обстеження призначати медикаментозне лікування на покращення сперматогенезу. Важливим фактором, який може вплинути на тривалість лікування – це стадія патології.

Доброго дня, є багато факторів які можуть впливати на ріст передміхурової залози:

• інфекція;
• статеве життя;
• гормональні зміни.

При аденомі передміхурової залози з невеликим об’ємом залози та малою кількістю залишкової сечі на УЗД показано консервативне лікування згідно стандартів EAU, також важливим фактором є рівень ПСА (простато-специфічний антиген). Хірургічне лікування також може буте показано, але при умові великої кількості залишкової сечі та об’єму передміхурової. Якщо об’єм залишкової сечі на УЗД в динаміці буде збільшуватись на фоні медикаментозного лікування, це і буде показанням до оперативного втручання.

Така патологія як уретрит не завжди проявляється частим сечовипусканням. Часте сечовипускання не являється основним симптомом уретриту. Для уретриту окрім частого сечовипускання, характерні такі симптоми як різі при сечовипусканні, виділення з уретри на спідній білизні різного характеру, свербіж в уретрі. Для уточнення діагнозу необхідна консультація зі спеціалістом, урологом. Часті позови до сечовипускання можуть бути причиною не тільки запальних захворювань органів сечовидільної системи. Часте сечовипускання може говорити про наявність такої патології як: уретрит, простатит, цистит, гіперактивний сечовий міхур, злоякісний процес передміхурової залози. Кожна з названих патології потребує правильної діагностики.

Як перший етап діагностики потрібно почати з простих методів обстеження: ультразвукове дослідження сечовидільної системи (нирок, сечового міхура, передміхурової залози, чоловікам вікової групи 50+ залишкова сеча), загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові. Це ті методи, що зможуть дати відповідь на первинному прийому лікаря в якому напрямку діагностики треба рухатись для виявлення проблеми, постановки правильного діагнозу і в подальшому використовуючи отриманні дані обстежень призначення терапії, що принесе максимально корисний ефект та бажаний результат для пацієнта.

В даному випадку не треба займатись самолікуванням і тим паче не починати прийом антибактеріальних препаратів самостійно. Якщо розпочати самостійно прийом антибіотиків це: 1 – приведе до отримання сумнівних, не правильних, не інформативних результатів лабораторних досліджень; 2 – бактерії мають властивості виробляти стійкість, не чутливість до антибактеріальних препаратів. Самостійно призначені антибіотики, це не правильно підібраний препарат, доза, до якого бактерії вироблять стійкість, що в подальшому вплине на результат лікування; 3 – такий прийом препаратів приведе до покращення самопочуття на короткий проміжок часу, і при появі симптомів вони будуть сильнішими і більш вираженими.

Більш інформативно та правильно всі етапи діагностики проходити в одному місці, де всі спеціалісти працюють як єдиний механізм, де спеціалісти довіряють один одному і впевнені в якісності виконання як інструментальних так і лабораторних методів дослідження. Не менш важливим являється правильна підготовка для здачі аналізів та забір матеріалу, адже існують багато факторів які можуть вплинути на результати аналізів і відповідно привести до не правильного діагностичного заключення в послідуючому не правильному діагнозу та лікуванню. Забір біологічного матеріалу такого як: мазок з уретри, урогенітальний мазок, секрет простати, бактеріологічні мазки мають виконуватись лікарем який в подальшому і буде проводити діагностику, таким способом краще здійснюється контроль за якістю взяття матеріалу.

Функціонал нашої клініки дозволяє в повній мірі здійснити діагностику, кожен з лікарів володіє технікою забору матеріалу, та правильно і якісно проаналізувати та виставити діагноз з подальшим призначенням терапії для отримання максимально задовільного ефекту для пацієнта.