Консультація кардіолога онлайн

Такі значні коливання артеріального тиску в 72 роки потребують більш глибокого дообстеження, навіть якщо базові кардіологічні та ультразвукові обстеження без суттєвих змін.
Самостійно підбирати препарати для “стабілізації” тиску в такій ситуації небезпечно, оскільки різкі перепади можуть бути пов’язані не лише з гіпертонічною хворобою, а й з порушенням регуляції судинного тонусу, віковими змінами нервової системи, коливаннями рідини, реакцією на стрес або прийомом інших препаратів.
У таких випадках зазвичай рекомендовано: добове моніторування артеріального тиску (Холтер АТ), корекцію терапії у кардіолога або сімейного лікаря після отриманих даних, виключення вторинних причин коливань тиску.
Лише після цього підбирається базова антигіпертензивна терапія з урахуванням того, що у пацієнтки є як високі, так і низькі показники протягом дня. Обов’язково варто повторно звернутися до кардіолога для корекції лікування — у таких ситуаціях “універсального” препарату без ризику надмірного зниження тиску не існує.

Такі епізоди прискореного пульсу, які виникають переважно зранку і потім самостійно минають, при нормальних ЕКГ та УЗД серця можуть бути пов’язані не лише з кардіологічною патологією. Часто це буває при вегетативних реакціях (порушення балансу нервової системи), тривожних станах, недосипанні, надлишку кофеїну або гормональних коливаннях (зокрема щитоподібної залози).
Важливий момент — звичайна ЕКГ, зроблена у спокої ввечері, може не “зловити” такі епізоди.
У цій ситуації рекомендовано звернутися до кардіолога і пройти добове моніторування ЕКГ (Холтер), а також за потреби перевірити гормони щитоподібної залози та загальні аналізи. Це допоможе зрозуміти, чи є порушення ритму, чи це функціональна реакція організму.

Доброго дня. Запаморочення може бути пов’язане з зневодненням, коливаннями артеріального тиску, роботою серцево-судинної або нервової системи. Те, що симптоми частіше з’являються при нестачі рідини, може вказувати на вплив тиску або загального стану організму.

У такій ситуації краще почати з консультації терапевта або кардіолога — після огляду стане зрозуміло, чи пов'язана проблема з серцем або потрібна консультація іншого фахівця, наприклад невролога.

На перший прийом бажано мати базові обстеження, якщо є можливість їх зробити заздалегідь: загальний аналіз крові, артеріальний тиск (виміри вдома), ЕКГ. Решту обстежень лікар призначить за необхідності.

Так, у медичному центрі «ОН Клінік» проводиться холтер-моніторинг. Обстеження може тривати 24 години або довше (наприклад, 48 годин) — тривалість визначає лікар залежно від ситуації.
Під час дослідження фіксується робота серця у звичайному режимі протягом доби або більше, після чого лікар аналізує результати. Розшифрування, як правило, входить у послугу, але деталі краще уточнити під час запису.

Запаморочення може бути пов'язане з коливаннями артеріального тиску, зневодненням, анемією, порушенням роботи серцево-судинної системи, змінами рівня глюкози в крові, а також з неврологічними або ЛОР-причинами. Щоб визначити точне джерело симптомів, необхідний очний прийом фахівця.

Звернення до кардіолога або терапевта буде правильним рішенням. Під час консультації лікар проведе огляд, виміряє артеріальний тиск і пульс, детально розпитає про скарги, спосіб життя, супутні захворювання і тільки після цього визначить, які саме обстеження та аналізи необхідні. Проходити велику кількість досліджень заздалегідь не потрібно.

Задуха, яка виникає в положенні стоячи або під час фізичної активності (ходьбі, нахилах) і проходить в положенні лежачи, може бути пов'язана з порушеннями в роботі серцево-судинної системи, легенів або вегетативної нервової системи.

Подібні симптоми можуть спостерігатися у разі серцевої недостатності, порушення венозного відтоку, патологій серцевих клапанів, анемії, а також захворювань легенів або хребта. Іноді вони пов'язані з перепадами артеріального тиску або порушенням дихальної регуляції.

Самолікування в таких випадках небезпечне. Рекомендуємо звернутися до лікаря (терапевта, кардіолога або пульмонолога) для комплексного обстеження: ЕКГ, УЗД серця, аналізів крові, рентгена або КТ грудної клітки — за показаннями.

Атеросклероз становить серйозну небезпеку для серця через утворення холестеринових бляшок та інших відкладень, які звужують або повністю перекривають просвіт коронарних судин. Спочатку це проявляється ішемією — коли кровотік ще частково збережений, але вже виникають симптоми стенокардії, відомої як «грудна жаба». У випадку, якщо бляшка відривається і повністю блокує судину, виникає інфаркт міокарда — ділянка серцевого м'яза перестає отримувати кисень і поживні речовини. Якщо не надати допомогу вчасно, розвивається некроз, тобто загибель тканини серця, що згодом може призвести до серцевої недостатності. Це порушення роботи серця проявляється набряками на ногах, у легенях і може викликати набряк легень — одне з найнебезпечніших ускладнень, здатне закінчитися летально. До того ж, рубцеві зміни після інфаркту часто провокують порушення ритму серця, які без належного лікування також становлять загрозу для життя. Треба спостерігатися у кардіолога регулярно, щоб запобігти ускладненням!!!

При гіпертонії достатньо 2 р/д вранці і ввечері, в один і той самий час, щоб правильно оцінити призначене лікування. При загостренні (часті гіперкризи) і зміні терапії — можна частіше-3-4 рази на день, обов'язково 5-10 хвилин посидіти перед початком вимірювання АТ, щоб привести до ладу стан і заспокоїтись, це дуже важливо!!!

За відсутності тонометра можна за зовнішнім виглядом — за високого АТ, як правило, почервоніння щік, обличчя (але може бути і блідими), біль в очах, мушки перед очима, шум у вухах, зниження зору, за зниженого АТ — загальна слабкість, млявість, сонливість і бліді шкірні покриви! За пульсом на шиї та зап'ясті добре наповнений і прискорений пульс свідчить про підвищений тиск, а слабкий, ниткоподібний і частий пульс – ознака зниженого тиску. У нормі пульс 60-80 на хвилину.

Кардіосклероз - це не окреме захворювання, а патологічний процес у міокарді, за якого функціональні кардіоміоцити (клітини серцевого м'яза) заміщуються сполучною тканиною. По суті, це формування рубцевої тканини, яка не здатна скорочуватися і проводити імпульси, що з часом порушує основну функцію серця - ефективне перекачування крові. Розвиток кардіосклерозу починається в місцях загибелі міокардіальних волокон. У відповідь на ушкодження серцевий м'яз спочатку гіпертрофується (потовщується) для компенсації навантаження, але потім серце розширюється (дилатується), що призводить до відносної клапанної недостатності та порушення кровотоку всередині серця. Зрештою розвивається серцева недостатність.
Причини загибелі кардіоміоцитів:

• Порушення кровопостачання серця.
• Запальні процеси в міокарді.
• Проблеми з обміном речовин у серцевих клітинах.

Найчастіше кардіосклероз розвивається через атеросклероз коронарних артерій, за якого судини серця звужуються через накопичення холестерину та формування бляшок. Це спричиняє ішемію міокарда - хронічний або гострий дефіцит кисню.
За хронічного перебігу, коли уражені одразу кілька судин, ставлять діагноз: «ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз». Якщо кардіосклероз розвивається після інфаркту, його називають «ІХС. Постінфарктний кардіосклероз». Якщо причиною загибелі кардіоміоцитів стало запалення, діагноз звучить як «Міокардіофіброз».

Також кардіосклероз може виникати при системних захворюваннях сполучної тканини (колагенозах).

До чого призводить кардіосклероз?

• Серцева недостатність - зниження насосної функції серця, що погіршує кровопостачання органів.
• Затримка рідини в тканинах, що призводить до набряків, скупчення рідини в черевній і плевральній порожнинах.
• Задишка навіть за невеликих навантажень і в спокої, особливо в горизонтальному положенні.
• Швидка стомлюваність і зниження витривалості.

Комплексне лікування кардіосклерозу спрямоване на підтримання серцевої функції та запобігання ускладненням. При появі тривожних симптомів важливо своєчасно звернутися до кардіолога!

Хронічна серцева недостатність (ХСН) — це клінічний синдром, за якого знижується ефективність роботи серця, що призводить до зниження адекватності кровопостачання внутрішніх органів, яке супроводжується затримкою рідини в тканинах і органах. ХСН може розвинутися внаслідок ураження серця різної етіології (артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, запальних процесів у серцевому м'язі, вроджених і набутих вад серця, ураження серця на тлі іншої соматичної патології). Для лікування серцевої недостатності призначають комплексне лікування, що включає 4 обов'язкових групи препаратів — В-блокатори, ІАПФ\БРА, АМК, іНЗКТГ2 і за необхідності — діуретики (сечогінні). Якщо підходити до відповіді на питання «Як зняти набряки ніг при ХСН» з кінця, то відповідь буде короткою — необхідно приймати діуретики. Однак, необхідно розуміти, що набряковий синдром — це тільки видима частина «айсберга» хвороби, її наслідок, а тому вживання тільки одних діуретиків буде неефективним або недостатньо ефективним, або короткостроковим. Вкрай необхідно проводити комплексне лікування хвороби, спрямоване на досягнення оптимальних умов роботи серця шляхом проведення антигіпертензивної, антиаритмічної, протиішемічної терапії з використанням медикаментозних і хірургічних методів лікування, забезпечення максимально можливого органопротекторного ефекту (кардіо-, нефро- і т.д.). Важливо компенсувати перебіг патології, яка могла спричинити порушення роботи серцево-судинної системи (наприклад, порушення функції щитоподібної залози або загострення легеневої патології). Крім того, дуже важливим є дотримання пацієнтом режимних моментів, таких як відмова від паління, корекція ваги, обмеження в раціоні кухонної солі, адекватний питний режим з урахуванням балансу рідини, що надходить до організму шляхом щоденного контролю ваги, точне виконання всіх призначень лікаря.

Щоб відповісти на запитання, чому не можна палити в разі інфаркту, потрібно розібратися, що таке інфаркт міокарда і який вплив має нікотин на серце. Інфаркт міокарда — це загибель клітин серця внаслідок різкого повного або часткового припинення кровотоку коронарною артерією, що виникає або внаслідок обструкції артерії, яка живить серце, або як наслідок її тривалого спазму. З огляду на те, що серце є електрично активним органом, у відповідь на ушкодження виникає електрична нестабільність міокарда, який безпосередньо прилягає до зони некрозу, у зв'язку з чим часто на тлі гострого інфаркту міокарда виникають порушення ритму і провідності. Крім того, пошкоджений міокард втрачає здатність до нормального функціонування, а саме скорочення, у зв'язку з чим страждає глобальна насосна функція серця. Нікотин — це токсична речовина, яка під час потрапляння до кровотоку чинить стимулюючу дію на симпатичну нервову систему («активний» відділ вегетативної нервової системи — нервової системи, яка регулює роботу внутрішніх органів), унаслідок чого відбувається викид у кров великих кількостей адреналіну. Адреналін — це гормон, який призводить, зокрема, до спазму судин і підвищення артеріального тиску, порушення обміну електролітів (кальцію, калію, натрію) у клітинах, що, своєю чергою, призводить до прискорення серцебиття, провокує електричну нестабільність міокарда у вигляді появи тахікардії та порушень ритму. Таким чином, якщо розглянути всі ефекти адреналіну в контексті «Серце — інфаркт міокарда», стає зрозумілим, що спазм коронарних артерій погіршує кровопостачання міокарда, а прискорене серцебиття та високий АТ призводять до роботи серця в умовах підвищеного напруження, що збільшує потребу серця в кисні та потребує збільшення припливу крові. З огляду на те, що саме порушення кровопостачання серця і призводить до розвитку гострого ІМ, додаткові фактори (адреналін = нікотин) істотно посилюють дефіцит кровотоку. Це призведе до зниження насосної функції серця, наростання явищ серцевої декомпенсації. Крім того, у відповідь на ішемію додатково зростає ризик виникнення порушень ритму, які, з одного боку, різко знижують коефіцієнт корисної дії серця, а з іншого - можуть виявитися небезпечними для життя і призвести до гострої серцевої недостатності та смерті. Якщо говорити про шкоду куріння з погляду атеросклерозу загалом, то слід пам'ятати, що нікотин впливає на внутрішню оболонку артерій, спричиняючи схильність до вазоспазму, а отже, до погіршення кровопостачання органів (зокрема серця), сприяє формуванню атеросклеротичних бляшок, посиленню запалення в зоні відкладень холестерину, порушенню цілісності покришок атеросклеротичних бляшок і, як наслідок, атеротромбозу, закупорці артерії, некрозу.