Пластика післяопераційних рубців у Миколаєві

Електронейроміографія доступна в «ОН Клінік Миколаїв» (Аркасівська)

Корекція післяопераційних рубців — це хірургічна процедура, спрямована на поліпшення зовнішнього вигляду і структури післяопераційного рубця. Метод пластики шрамів полягає в повному висіченні деформованого або патологічного рубця з подальшим формуванням нового косметичного шва. Висічення післяопераційних рубців особливо ефективне при глибоких, великих або невдало загоєних рубцях, сформованих на ділянках з високою рухливістю або натягом шкіри. У таких випадках рубці після операції можуть викликати не тільки естетичний дискомфорт, але і біль, зниження чутливості, порушення терморегуляції і бар'єрної функції шкіри.

Записатися на консультацію до пластичного хірурга можна в медичний центр «ОН Клінік» в Миколаєві. Запис на прийом до пластичного хірурга ведеться цілодобово.

Причини післяопераційних рубців

Причини появи післяопераційних рубців можуть бути пов'язані з індивідуальними особливостями загоєння тканин, технікою проведення операції та подальшим доглядом за раною. Можливими причинами післяопераційних шрамів можуть бути:

• генетична схильність до гіпертрофічного або келоїдного рубцювання;
• інфікування хірургічної рани;
• підвищене натягнення шкіри по лінії шва;
• неправильно підібраний або неякісний шовний матеріал;
• повторні травми в області рубця під час загоєння;
• гормональні порушення (наприклад, в підлітковому віці або при вагітності);
• недостатня фіксація країв рани;
• хронічні системні захворювання, що впливають на регенерацію шкіри (цукровий діабет, псоріаз, системний червоний вовчак);
• вплив УФ-випромінювання на свіжий шрам.

Деякі пацієнти схильні до аномального рубцювання шкіри навіть при дотриманні всіх стандартів лікування. Така індивідуальна особливість може бути обумовлена метаболічними порушеннями або особливостями імунної реакції.

Види післяопераційних рубців

Післяопераційні рубці класифікуються залежно від їх форми, кольору, структури та ступеня виступання над рівнем шкіри. Основні види рубців після операції:

• нормотрофічний рубець — плоский, м'який, збігається за кольором зі шкірою, не доставляє дискомфорту;
• атрофічний рубець — западає нижче рівня шкіри, часто утворюється після операцій з видаленням великих обсягів тканин або при порушеному колагеноутворенні;
• гіпертрофічний рубець — щільний, піднятий над шкірою, обмежений межами початкової рани, може свербіти або боліти;
• келоїдний рубець — грубий, сильно виступає, виходить за межі вихідної травми, схильний до прогресуючого зростання і рецидиву;
• розтягнутий рубець — широкий і плоский, виникає при сильному механічному напруженні або на ділянках з високою рухливістю шкіри.

Лікар визначає тип рубця при візуальному огляді. У використанні діагностичного обладнання, як правило, немає необхідності. 

Показання до видалення післяопераційних рубців

Показаннями до видалення післяопераційних рубців є медичні та естетичні проблеми, викликані аномальним рубцюванням. Рішення, чи варто видаляти шрам, приймається після консультації пластичного хірурга. Інші показання для хірургічної корекції рубців можуть включати:

• грубі, келоїдні або гіпертрофічні рубці, що не піддаються консервативному лікуванню;
• деформація шкіри, що порушує анатомію ділянки тіла;
• обмеження рухливості суглоба або тканин в області рубця;
• постійний свербіж, біль, дискомфорт в зоні рубця;
• рецидивні запалення або розм'якшення тканин навколо шраму.

Психологічна напруга і знижена самооцінка, викликані зовнішнім виглядом шраму, також можуть розглядатися як привід для хірургічного видалення рубців.

Можливими протипоказаннями для хірургічного висічення рубців можуть бути онкологічні захворювання (активні і в стадії ремісії), порушення згортання крові. Також до протипоказань відносять наявність в анамнезі радіаційної або хіміотерапії, хронічні захворювання в стадії декомпенсації (цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія). Лікар може відкласти операцію, якщо в організмі є запальні процеси та інфекції (абсцеси, гострий пієлонефрит).

Підготовка до пластики післяопераційних рубців

Підготовка до пластики рубця включає клініко-лабораторне обстеження для виключення протипоказань і оцінки ризиків. На первинній консультації пластичний хірург проводить оцінку стану рубця, збір анамнезу, вибір методу анестезії. Підготовка до пластики післяопераційних рубців включає:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою для оцінки запальних змін;
• антитіла до ВІЛ 1/2;
• антитіла до гепатиту С;
• поверхневий антиген вірусу гепатиту В;
• аналіз на сифіліс (RW);
• коагулограма для оцінки згортання крові;
• рівень глюкози (важливо при діабеті);
• печінкові ферменти: АЛТ і АСТ;
• лужна фосфатаза і альфа-амілаза;
• білірубін фракційно (загальний, прямий, непрямий);
• загальний білок;
• креатинін і сечовина;
• визначення групи крові та Rh-фактора;
• електрокардіограма (обов'язкова після 50 років);
• УЗД вен нижніх кінцівок (після 45 років, для виключення варикозу і тромбозу).

За три-чотири години до операції з видалення келоїдних рубців необхідно повністю утриматися від їжі та пиття. Заздалегідь повідомте свого лікаря про прийом будь-яких препаратів (наприклад, антикоагулянтів).

Етапи видалення післяопераційних рубців в «ОН Клінік Миколаїв»

Пластика гіпертрофічних рубців включає кілька етапів. Спочатку пацієнта готують — лікар робить антисептичну обробку ділянки шкіри, передопераційну розмітку і фотографує рубець. Після цього анестезіолог вводить анестезію — місцеву або загальну (за показаннями). Етапи видалення рубців:

1. Хірург видаляє рубці, пошарово висікаючи рубцеву тканину з дотриманням принципів асептики. Видалення тканин проводиться з запасом по краях, щоб уникнути повторного рубцювання.
2. Лікар формує новий шов за косметичною технікою з урахуванням натягу і напрямку шкірних ліній (інтрадермальний або вузловий шов). При інтрадермальному шві нитка проходить всередині шкіри і шов практично непомітний. Вузловий шов роблять на ділянках з підвищеним натягом шкіри, де потрібна посилена фіксація.

Далі робиться антисептична обробка і перев'язка. Відразу після операції пацієнт залишається в клініці на одну-дві години для медичного спостереження і виключення ранніх ускладнень. 

Відновлення після пластики післяопераційних рубців

Відновлення після операції з видалення рубців на тілі проходить амбулаторно. Пацієнт отримує рекомендації лікаря щодо догляду за рубцем. Реабілітація після корекції рубців:

• протягом п'яти-семи днів допустима помірна набряклість, болючість і почервоніння;
• шви знімають за індивідуальним графіком (в середньому через один-два тижні);
• після операції важливо уникати перегріву, захищати зону втручання від попадання води та ультрафіолету;
• повне відновлення тканин і остаточне формування шва займає близько трьох-чотирьох тижнів.

Записатися на консультацію пластичного хірурга в медичний центр «ОН Клінік» в Миколаєві можна за номером телефону, вказаним на сайті, або, заповнивши онлайн-форму запису на прийом. Також у нас є послуга — онлайн-консультація пластичного хірурга, на якій ви можете задати питання, що вас турбують після операції або на етапі підготовки.