Радикальна мастектомія (видалення молочної залози) в Миколаєві

Електронейроміографія доступна в «ОН Клінік Миколаїв» (Аркасівська)

Радикальна мастектомія — це хірургічне видалення всієї молочної залози разом з навколишніми м'якими тканинами, фасцією (щільна сполучнотканинна оболонка) великого грудного м'яза і регіонарними лімфатичними вузлами. Метод застосовується при поширених формах раку грудей (багато вогнищевих пухлинах, а також при залученні шкіри або грудної м'язи), коли необхідно максимально знизити ризик місцевого рецидиву і видалити всі потенційно уражені структури.

Зробити мастектомію при раку молочної залози в Миколаєві можна в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв». Запис до пластичного хірурга ведеться цілодобово.

Показання до радикальної мастектомії

Ампутація молочної залози показана при раку грудей, коли інші методи лікування неефективні. Показання до радикальної мастектомії можуть включати:

• злоякісне новоутворення молочної залози (значний обсяг пухлини, що не дозволяє виконати органозберігаючу операцію, або розташування злоякісного утворення в центральній зоні молочної залози);
• неможливість використання променевої терапії;
• агресивні або запущені форми раку;
• рецидиви після органозберігаючих операцій;
• неефективність інших методів лікування.

Операція з видалення грудних залоз також показана при наявності характерних зовнішніх змін: проростанні пухлини в шкірні покриви і розвитку симптому «лимонної кірки», коли шкіра грудей стає потовщеною, набряклою і набуває вигляду зі збільшеними, чітко помітними порами. Повне видалення грудей виконують в профілактичних цілях, якщо у пацієнтки є високий ризик розвитку раку молочної залози (наприклад, при виявлених спадкових формах захворювання або перенесеної раніше онкопатології).

Існують протипоказання до операції з видалення раку грудей, наприклад: загострення бронхолегеневих захворювань (бронхіальної астми, гострого бронхіту або пневмонії), гострий інфекційний процес (грип, пієлонефрит). Також радикальна мастектомія не проводиться при захворюваннях серцево-судинної системи, запущеному онкологічному процесі з розвитком метастазів, променевій або хіміотерапії (в період їх активного проведення). У цих випадках видалення грудної залози не роблять, оскільки не можна використовувати наркоз.

Результати радикальної мастектомії

Результатом повної мастектомії є видалення не тільки пухлини грудей, але і уражених лімфатичних вузлів. Радикальне видалення грудей при раку залишається основним і найбільш надійним методом запобігання повторного розвитку злоякісного процесу.

Також проводиться менша за обсягом модифікована радикальна мастектомія. Результатом даного варіанту мастектомії є видалення всієї молочної залози разом з регіонарними лімфатичними вузлами зі збереженням великого грудного м'яза. Операція забезпечує радикальне видалення пухлини і зон можливого метастазування, але одночасно зменшує травматичність операції, полегшує подальшу реконструкцію грудей, знижує функціональні обмеження руки і плечового пояса.

Діагностика перед радикальною мастектомією в Миколаєві

Перед операцією раку молочної залози лікар проводить комплексну діагностику, призначає інструментальні та лабораторні методи дослідження. Мета обстеження — визначити обсяг ураження, оцінити загальний стан організму та виключити протипоказання до хірургічного втручання. Діагностика перед повною мастектомією включає:

• мамографію (двопроекційне рентгенологічне дослідження обох молочних залоз для оцінки розмірів, форми та локалізації пухлини);
• ультразвукове дослідження (УЗД) молочних залоз і регіонарних лімфовузлів для уточнення структури новоутворення, виявлення уражених лімфовузлів;
• комп'ютерну томографію (КТ) грудної клітки та органів грудної порожнини для пошуку віддалених метастазів і визначення стадії захворювання;
• загальний та біохімічний аналізи крові (включаючи глюкозу, АлАТ, АсАТ, лужну фосфатазу, альфа-амілазу, білірубін, загальний білок, креатинін) — для оцінки функції внутрішніх органів та виявлення анемії або запалення);
• загальний аналіз сечі;
• коагулограму — для оцінки згортання крові;
• серологічні дослідження (антитіла до ВІЛ 1/2, гепатиту С, поверхневий антиген вірусу гепатиту В, сифіліс);
• групу крові та Rh-фактор.

Для оцінки загального стану перед анестезією лікар може призначити електрокардіограму (ЕКГ). Комплекс досліджень також може включати консультації суміжних фахівців (терапевта, кардіолога, ендокринолога) при супутніх захворюваннях.

Підготовка до радикальної мастектомії

Перед видаленням грудей у жінок підготовка зазвичай мінімальна. За три-чотири години до операції пацієнтці не можна приймати їжу і пити.

Етапи радикальної мастектомії в Миколаєві

Операція з видалення пухлини молочної залози проводиться відкритим методом за чіткою хірургічною послідовністю. Доступ до зони операції здійснюється через розрізи на шкірі. Етапи радикальної мастектомії:

1. Анестезія і підготовка операційного поля. Пацієнтці вводиться загальний наркоз, проводиться антисептична обробка і стерильне укриття зони втручання.
2. Розмітка і шкірний розріз. Хірург наносить лінії розрізу з урахуванням анатомії грудей і обсягу майбутнього висічення. Розріз забезпечує доступ до залози і лімфовузлів.
3. Видалення молочної залози, регіонарних пахвових лімфатичних вузлів і прилеглої жирової клітковини.
4. Контроль гемостазу і санація рани. Лікар зупиняє кровотечу, промиває операційне поле, видаляє залишки тканин і рідину.
5. Встановлення дренажів. У ложе видаленої залози і пахвову область встановлюються трубчасті дренажі для відведення серозного або кров'янистого виділення.
6. Пошарове ушивання. Тканини ушиваються в кілька шарів з формуванням рівного рубця.

Тривалість хірургічного втручання індивідуальна. Зазвичай операція мастектомія триває півтори-три години.

Відновлення після видалення молочної залози

Після видалення грудей пацієнтка проводить у стаціонарі від трьох до семи днів. Період перебування в стаціонарі залежить від обсягу втручання та стану пацієнтки.

Реабілітація після мастектомії спрямована на відновлення фізичної активності, профілактику ускладнень. Відновлення після радикальної мастектомії включає:

• у ранній післяопераційний період (перші тижні) контроль за станом післяопераційної рани і дренажів, щоденні перев'язки. Носіння компресійної білизни або еластичної пов'язки для зменшення набряку і фіксації тканин. Обмеження рухів рукою на стороні операції до зняття швів і стабілізації загоєння;
• відновлення рухливості і сили. Лікувальна гімнастика для плечового пояса і руки, що запобігає контрактурам (патологічне обмеження рухливості суглоба або тканин) і лімфостазу (застій лімфи в тканинах, що викликає набряк і ущільнення через порушення відтоку по лімфатичних судинах);
• регулярна підтримка фізичної активності після шести-восьми тижнів.

Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, контролювати лімфовідтік. При необхідності лікар призначає фізіотерапію. Повна адаптація після радикальної мастектомії триває до двох-трьох місяців.

Записатися на консультацію пластичного хірурга в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису. Онлайн-консультація пластичного хірурга може знадобитися, якщо немає можливості приїхати в клініку. Дізнатися ціну радикальної мастектомії можна також по телефону або на сайті.