Радикальная мастэктомия (удаление молочной железы) в Николаеве

Электронейромиография доступна в «ОН Клиник Николаев» (Аркасовская)

Радикальная мастэктомия – это хирургическое удаление всей молочной железы вместе с окружающими мягкими тканями, фасцией (плотной соединительнотканной оболочкой) большой грудной мышцы и регионарными лимфатическими узлами. Метод применяется при распространенных формах рака груди (много очаговых опухолях, а также при вовлечении кожи или грудной мышцы), когда необходимо максимально снизить риск местного рецидива и удалить все потенциально пораженные структуры.

Сделать мастэктомию при раке молочной железы в Николаеве можно в медицинском центре «ОН Клиник Николаев». Запись к пластическому хирургу ведется круглосуточно.

Показания к радикальной мастэктомии

Ампутация грудной железы показана при раке груди, когда неэффективны другие методы лечения. Показания к радикальной мастэктомии могут включают:

• злокачественное новообразование молочной железы (значительный объем опухоли, не позволяющий выполнить органосохраняющую операцию или расположение злокачественного образования в центральной зоне молочной железы);
• нельзя использовать лучевую терапию;
• агрессивные или запущенные формы рака;
• рецидивы после органосохраняющих операций;
• неэффективность других методов лечения.

Операция по удалению грудных желез также показана при наличии характерных внешних изменений: прорастании опухоли в кожные покровы и развитии симптома «лимонной корки», когда кожа груди становится утолщенной, отечной и приобретает вид с увеличенными, четко заметными порами. Полное удаление груди выполняют в профилактических целях, если у пациентки имеется высокий риск развития рака молочной железы (например, при выявленных наследственных формах заболевания или перенесенной ранее онкопатологии).

Существуют противопоказания к операции по удалению рака груди, например: обострение бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, острого бронхита или пневмонии), острый инфекционный процесс (грипп, пиелонефрит). Также радикальная мастэктомия не проводится при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, запущенном онкологическом процессе с развитием метастазов, лучевой или химиотерапии (в период их активного проведения). В данных случаях удаление грудной железы не делают, поскольку нельзя использовать наркоз.

Результаты радикальной мастэктомии

Результатом полной мастэктомии является удаление не только опухоли груди, но и пораженных лимфатических узлов. Радикальное удаление груди при раке остается основным и наиболее надежным методом предотвращения повторного развития злокачественного процесса.

Также проводится меньшая по объему модифицированная радикальная мастэктомия. Результатом данного варианта мастэктомии является удаление всей молочной железы вместе с регионарными лимфатическими узлами с сохранением большой грудной мышцы. Операция обеспечивает радикальное удаление опухоли и зон возможного метастазирования, но одновременно уменьшает травматичность операции, облегчает последующую реконструкцию груди, снижает функциональные ограничения руки и плечевого пояса.

Диагностика перед радикальной мастэктомией в Николаеве

Перед операцией рака молочной железы врач проводит комплексную диагностику, назначает инструментальные и лабораторные методы исследования. Цель обследования – определить объем поражения, оценить общее состояние организма и исключить противопоказания к хирургическому вмешательству. Диагностика перед полной мастэктомией включает:

• маммографию (двупроекционное рентгенологическое исследование обеих молочных желез для оценки размеров, формы и локализации опухоли);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфоузлов для уточнения структуры новообразования, выявления пораженных лимфоузлов;
• компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и органов грудной полости для поиска отдаленных метастазов и определения стадии заболевания;
• общий и биохимический анализы крови (включая глюкозу, АлАТ, АсАТ, щелочную фосфатазу, альфа-амилазу, билирубин, общий белок, креатинин) – для оценки функции внутренних органов и выявления анемии или воспаления);
•  общий анализ мочи;
• коагулограмму – для оценки свертываемости крови;
• серологические исследования (антитела к ВИЧ 1/2, гепатиту С, поверхностный антиген вируса гепатита В, сифилис);
• группу крови и Rh-фактор.

Для оценки общего состояния перед анестезией врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ). Комплекс исследований также может включать консультации смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога) при сопутствующих заболеваниях.

Подготовка к радикальной мастэктомии

Перед удалением груди у женщин подготовка обычно минимальна. За три-четыре часа до операции пациентке нельзя принимать пищу и пить.    

Этапы радикальной мастэктомии в Николаеве

Операция по удалению опухоли молочной железы проводится открытым методом по четкой хирургической последовательности. Доступ к зоне операции осуществляется через разрезы на коже. Этапы радикальной мастэктомии:

1. Анестезия и подготовка операционного поля. Пациентке вводится общий наркоз, проводится антисептическая обработка и стерильное укрытие зоны вмешательства.
2. Разметка и кожный разрез. Хирург наносит линии разреза с учетом анатомии груди и объема предстоящего иссечения. Разрез обеспечивает доступ к железе и лимфоузлам.
3. Удаление молочной железы, регионарных подмышечных лимфатических узлов и прилегающей жировой клетчатки.
4. Контроль гемостаза и санация раны. Врач останавливает кровотечение, промывает операционное поле, удаляет остатки тканей и жидкость.
5. Установка дренажей. В ложу удаленной железы и подмышечную область устанавливаются трубчатые дренажи для отведения серозного или кровянистого отделяемого.
6. Послойное ушивание. Ткани ушиваются в несколько слоев с формированием ровного рубца.

Длительность хирургического вмешательства индивидуальна. Обычно длится операция мастэктомия полтора-три часа.  

Восстановление после удаления молочной железы

После удаления груди пациентка проводит в стационаре от трех до семи дней. Период пребывания в стационаре зависит от объема вмешательства и состояния пациентки.

Реабилитация после мастэктомии направлена на восстановление физической активности, профилактику осложнений. Восстановление после радикальной мастэктомии включает:

• в ранний послеоперационный период (первые недели) контроль за состоянием послеоперационной раны и дренажей, ежедневные перевязки. Ношение компрессионного белья или эластичной повязки для уменьшения отека и фиксации тканей. Ограничение движений рукой на стороне операции до снятия швов и стабилизации заживления;
• восстановление подвижности и силы. Лечебная гимнастика для плечевого пояса и руки, предотвращающая контрактуры (патологическое ограничение подвижности сустава или тканей) и лимфостаз (застой лимфы в тканях, вызывающий отек и уплотнение из-за нарушения оттока по лимфатическим сосудам);
• регулярная поддержка физической активности по прошествии шести-восьми недель. 

Важно соблюдать рекомендации врача, контролировать лимфоотток. При необходимости врач назначает физиотерапию. Полная адаптация после радикальной мастэктомии длится до двух-трех месяцев.

Записаться на консультацию пластического хирурга в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по телефону, указанному на сайте или через онлайн-форму записи. Онлайн-консультация пластического хирурга может потребоваться если нет возможности подъехать в клинику. Узнать цену радикальной мастэктомии можно также по телефону или на сайте.