Пластика послеоперационных рубцов в Николаеве

Электронейромиография доступна в «ОН Клиник Николаев» (Аркасовская)

Коррекция послеоперационных рубцов — это хирургическая процедура, направленная на улучшение внешнего вида и структуры послеоперационного рубца. Метод пластики шрамов заключается в полном иссечении деформированного или патологического рубца с последующим формированием нового косметического шва. Иссечение послеоперационных рубцов особенно эффективно при глубоких, обширных или неудачно заживших рубцах, сформированных на участках с высокой подвижностью или натяжением кожи. В таких случаях рубцы после операции могут вызывать не только эстетический дискомфорт, но и боль, снижение чувствительности, нарушение терморегуляции и барьерной функции кожи.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу можно в медицинский центр «ОН Клиник» в Николаеве. Запись на прием пластического хирурга ведется круглосуточно.

Причины послеоперационных рубцов

Причины появления послеоперационных рубцов могут быть связаны с индивидуальными особенностями заживления тканей, техникой проведения операции и последующим уходом за раной. Возможными причинами послеоперационных шрамов могут быть:

• генетическая предрасположенность к гипертрофическому или келоидному рубцеванию;
• инфицирование хирургической раны;
• повышенное натяжение кожи по линии шва;
• неправильно подобранный или некачественный шовный материал;
• повторные травмы в области рубца во время заживления;
• гормональные нарушения (например, в подростковом возрасте или при беременности);
• недостаточная фиксация краев раны;
• хронические системные заболевания, влияющие на регенерацию кожи (сахарный диабет, псориаз, системная красная волчанка);
• воздействие УФ-излучения на свежий шрам.

Некоторые пациенты предрасположены к аномальному рубцеванию кожи даже при соблюдении всех стандартов лечения. Такая индивидуальная особенность может быть  обусловлена метаболическими нарушениями или особенностями иммунной реакции. 

Виды послеоперационных рубцов

Послеоперационные рубцы классифицируются в зависимости от их формы, цвета, структуры и степени выступания над уровнем кожи. Основные виды рубцов после операции:

• нормотрофический рубец — плоский, мягкий, совпадает по цвету с кожей, не доставляет дискомфорта;
• атрофический рубец — западает ниже уровня кожи, часто образуется после операций с удалением больших объемов тканей или при нарушенном коллагенообразовании;
• гипертрофический рубец — плотный, приподнят над кожей, ограничен границами первоначальной раны, может чесаться или болеть;
• келоидный рубец — грубый, сильно выступающий, выходит за границы исходной травмы, склонен к прогрессирующему росту и рецидиву;
• растянутый рубец — широкий и плоский, возникает при сильном механическом напряжении или на участках с высокой подвижностью кожи.

Врач определяет тип рубца при визуальном осмотре. В использовании диагностического оборудования, как правило, нет необходимости. 

Показания к удалению послеоперационных рубцов

Показаниями к удалению послеоперационных рубцов являются медицинские и эстетические проблемы, вызванные аномальным рубцеванием. Решение, стоит ли убирать шрам, принимается после консультации пластического хирурга. Другие показания для хирургической коррекции рубцов могут включать:

• грубые, келоидные или гипертрофические рубцы, не поддающиеся консервативному лечению;
• деформация кожи, нарушающая анатомию участка тела;
• ограничение подвижности сустава или тканей в области рубца;
• постоянный зуд, боль, дискомфорт в зоне рубца;
• рецидивирующие воспаления или  размягчения тканей вокруг шрама.

Психологическое напряжение и сниженная самооценка, вызванные внешним видом шрама, также могут рассматриваться как повод для хирургического удаления рубцов.

Возможными противопоказаниями для хирургического иссечения рубцов могут быть онкологические заболевания (активные и в стадии ремиссии), нарушение свертываемости крови. Также к противопоказаниям относят наличие в анамнезе радиационной или химиотерапии, хронические заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия). Врач может отложить операцию, если в организме есть воспалительные процессы и инфекции (абсцессы, острый пиелонефрит).

Подготовка к пластике послеоперационных рубцов

Подготовка к пластике рубца включает клинико-лабораторное обследование для исключения противопоказаний и оценки рисков. На первичной консультации пластический хирург проводит оценку состояния рубца, сбор анамнеза, выбор метода анестезии. Подготовка к пластике послеоперационных рубцов включает:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки воспалительных изменений;
• антитела к ВИЧ 1/2;
• антитела к гепатиту С;
• поверхностный антиген вируса гепатита В;
• анализ на сифилис (RW);
• коагулограмма для оценки свертываемости крови;
• уровень глюкозы (важно при диабете);
• печеночные ферменты: АЛТ и АСТ;
• щелочная фосфатаза и альфа-амилаза;
• билирубин фракционно (общий, прямой, непрямой);
• общий белок;
• креатинин и мочевина;
• определение группы крови и Rh-фактора;
• электрокардиограмма (обязательна после 50 лет);
• УЗИ вен нижних конечностей (после 45 лет, для исключения варикоза и тромбоза).

За три-четыре часа до операции по удалению келоидных рубцов необходимо полностью воздержаться от еды и питья. Заранее сообщите своему врачу о приеме любых препаратов (например, антикоагулянтов). 

Этапы удаления послеоперационных рубцов в «ОН Клиник Николаев»

Пластика гипертрофических рубцов включает несколько этапов. Вначале пациента подготавливают — врач делает антисептическую  обработку участка кожи, предоперационную разметку и фотографируют рубец. После этого анестезиолог вводит анестезию — местную или общую (по показаниям). Этапы удаления рубцов:

1. Хирург удаляет рубцы, послойно иссекая рубцовую ткань с соблюдением принципов асептики. Удаление тканей проводится с запасом по краям, чтобы избежать повторного рубцевания.
2. Врач формирует новый шов по косметической технике с учетом натяжения и направления кожных линий (интрадермальный или узловой шов). При интрадермальном шве нить проходит внутри кожи и шов практически незаметен. Узловой шов делают на участках с повышенным натяжением кожи, где нужна усиленная фиксация.

Далее делается антисептическая обработка и перевязка. Сразу после операции пациент остается в клинике на один-два часа для медицинского наблюдения и исключения ранних осложнений. 

Восстановление после пластики послеоперационных рубцов

Восстановление после операции по удалению рубцов на теле проходит амбулаторно. Пациент получает рекомендации врача по уходу за рубцом. Реабилитация после коррекции рубцов:

• в течение пяти-семи дней допустима умеренная отечность, болезненность и покраснение;
• швы снимают по индивидуальному графику (в среднем через одну-две недели);
• после операции важно избегать перегрева, защищать зону вмешательства от попадания воды и ультрафиолета;
• полное восстановление тканей и окончательное формирование шва занимает около трех-четырех недель.

Записаться на консультацию пластического хирурга в медицинский центр «ОН Клиник» в Николаеве можно по номеру телефона, указанном на сайте, или, заполнив онлайн-форму записи на прием. Также у нас есть услуга — онлайн-консультация пластического хирурга, на которой вы можете задать беспокоящие вас вопросы после операции или на этапе подготовки.