Що таке копростаз і що випити, щоб сходити в туалет по-великому?

Що таке копростаз?

Копростаз (каловий завал) — це скупчення сухого, твердого калу в товстій або прямій кишці. На відміну від закрепу, при копростазі природна дефекація стає неможливою. У МКБ-10 копростазу відповідає код К56.4.

Які симптоми копростазу?

Основною ознакою копростазу є неможливість спорожнити кишківник (навіть при позивах до дефекації). Інші симптоми копростазу можуть включати:

• дискомфорт, здуття, спазми або біль у животі, який може віддавати в поперек;
• відсутність апетиту;
• часте, неконтрольоване сечовипускання;
• нудоту;
• зневоднення;
• ректальну кровотечу;
• прискорене серцебиття або запаморочення від перенапруження під час дефекації;
• занепад сил;
• сплутаність свідомості.

У деяких випадках копростаз у людини може супроводжуватися діареєю. Однак навіть при рідкому стільці затверділий кал не виводиться з кишківника.

Які причини копростазу?

Однією з причин копростазу є хронічний закреп, при якому стілець стає твердим і сухим. Інші причини калового завалу можуть включати:

• погіршення моторики або захворювання товстої кишки;
• дефіцит води та клітковини в раціоні;
• травми спинного мозку;
• пошкодження нервів, що відповідають за передачу імпульсів до м’язів кишківника;
• малорухливий спосіб життя;
• нейропсихіатричні розлади (наприклад, хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона або деменція).

Додатковими факторами ризику є побічні ефекти прийому лікарських препаратів. Наприклад, каловий завал може виникати при тривалому застосуванні опіатів, антипсихотиків або блокаторів кальцієвих каналів.

Як діагностують копростаз?

Діагностика копростазу може включати огляд, пальцеве ректальне обстеження, колоноскопію або рентгенографію черевної порожнини. Копростаз на рентгені може проявлятися пухкими сірими ділянками з дрібними чорними крапками та розширенням ділянки товстої кишки вище місця завалу. Більшість діагностичних процедур проводиться на прийомі у проктолога.

Як лікують копростаз?

Лікування копростазу включає видалення калу з кишківник, використання рідин для спорожнення товстої кишки та дотримання режиму дефекації. Методи терапії калового завалу можуть включати:

• клізми з теплою водою для розм'якшення калу;
• ручне видалення калу з прямої кишки (за допомогою пальця в рукавичці);
• масаж живота для впливу на затверділий кал;
• проносні засоби.

Якщо кал застряг у задньому проході та не виходить, в особливо тяжких випадках потрібне хірургічне втручання. Наприклад, операція може проводитися при надмірному розширенні або підвищеному ризику перфорації кишківника.

Копростаз у дітей

Ознаки копростазу у дітей можуть включати відсутність дефекації протягом 48 і більше годин, постійне відчуття неповного випорожнення кишківника, занепад сил, здуття живота та блювання. Причини копростазу у дітей можуть включати:

• стрес;
• незбалансовану дієту (наприклад, переважання у раціоні фастфуду);
• травму періанальної області;
• надмірний тиск з боку батьків у період привчання до туалету, що може провокувати страх і підвищену тривожність;
• відсутність належних умов для комфортної дефекації (обладнаного санвузла);
• добровільне утримання під час ігор.

Лікування копростазу у дитини включає видалення затверділого калу з кишківника, проносні засоби, регулярне вживання клітковини, нормалізацію питного режиму та підвищення фізичної активності. Дітям, привченим до туалету, рекомендується робити спроби спорожнити кишківник протягом 5-10 хвилин в один і той же час доби, щодня після прийому їжі.

Копростаз у людей похилого віку

Поширеними симптомами копростазу у літніх людей, окрім тривалої відсутності дефекації, є нудота, блювання, біль та здуття живота. Менш поширені прояви включають діарею, нетримання калу та порушення сечовипускання. Причини копростазу у літніх людей можуть включати:

• анатомічні аномалії аноректальної області;
• перенесені операції на кишківнику;
• систематичний прийом деяких видів ліків (наприклад, антидепресантів, опіоїдів, антигістамінних, сечогінних, протисудомних або нестероїдних протизапальних препаратів);
• зниження рухової активності (зокрема, через тривалий постільний режим);
• ускладнення ендокринних захворювань (наприклад, цукрового діабету або гіпотиреозу);
• неврологічні розлади (наприклад, хвороба Паркінсона або розсіяний склероз);
• ігнорування позивів до дефекації.

Основними методами лікування копростазу у людей похилого віку є ручне видалення застряглої калової маси, проносні препарати, а також розм'якшення стільця клізмами або супозиторіями. Для профілактики рецидивів важливо регулярно відвідувати туалет після їжі, збільшити споживання рідини та харчових волокон.

Що випити, щоб сходити в туалет?

Щоб сходити в туалет, можна прийняти проносне (наприклад, у вигляді таблеток або свічок), призначене лікуючим лікарем. Лікування може доповнюватися рясним питтям (близько двох літрів води на добу).

Що робити, якщо не можеш сходити в туалет по-великому?

Якщо не можеш сходити в туалет по-великому, можна прийняти добавки з клітковиною або проносні засоби, внести корективи в раціон харчування, збільшити фізичну активність і споживання води або зробити клізму. У деяких випадках можуть допомогти масаж живота або дефекація в позі «на корточках». Щоб підібрати безпечне лікування копростазу, необхідно записатися на консультацію до проктолога. Ниже пропонуємо кілька рекомендацій за копростазу, які можна спробувати вдома, щоб спорожнити кишківник. 

1. Приймайте добавки з клітковиною

Добавки з клітковиною сприяють нормалізації роботи кишківника, збільшенню об’єму калу та профілактиці закрепів. Основним показанням до прийому добавок є низький рівень споживання натуральних джерел клітковини (наприклад, фруктів, овочів або цільнозернових продуктів).

Прийом добавок з клітковиною рекомендується починати з невеликих доз, які узгоджуються з лікарем, щоб уникнути дискомфорту та сильного газоутворення. Поступово дозування збільшується до фізіологічної норми (22-34 грами клітковини на день). Також важливо вживати не менше двох літрів води на добу.

2. Їжте продукти, що допомагають при закрепах

Продукти, що допомагають при закрепах, дають ефект, аналогічний добавкам з клітковиною. Харчування при закрепах може включати:

• цільнозерновий хліб, вівсянку, пластівці з висівок;
• бобові (сочевицю, квасолю, сою, нут);
• фрукти (яблука зі шкіркою, апельсини, груші);
• овочі (моркву, броколі, зелений горошок, листову капусту);
• горіхи (мигдаль, арахіс).

Щоб клітковина краще засвоювалася, рекомендується збільшити обсяг споживання води. Для запобігання ускладнень закрепу необхідно відмовитися від продуктів з низьким вмістом клітковини (наприклад, чіпсів або сосисок).

3. Випийте склянку води

Пити воду при закрепах необхідно для профілактики зневоднення, одним з наслідків якого є сухий і твердий кал. Вода допомагає розм'якшити, збільшити об'єм і полегшити проходження калу через організм. Щоб підтримувати водний баланс, рекомендується вживати 8-12 склянок води на день.

4. Прийміть проносне

Проносні засоби — це ліки, які допомагають сходити в туалет при закрепі або копростазі. Види проносних:

• добавки з клітковиною (збільшують об’єм калових мас);
• осмотичні (притягують воду з інших частин тіла і направляють її в товсту кишку);
• сольові (різновид осмотичних проносних засобів, які містять сіль, що утримує воду в товстій кишці);
• змащувальні (зволожувальні). Створюють покриття на слизовій оболонці товстої кишки, яке запобігає всмоктуванню води з калу та полегшує дефекацію за рахунок ковзання;
• стимулюючі. Активують нерви, що контролюють м'язи товстої кишки, що сприяє просуванню калу.

Проносні засоби випускаються в різних формах, включаючи таблетки, капсули, порошки, рідини, сиропи, супозиторії та клізми. Препарати потрібно застосовувати строго за інструкцією після консультації з лікарем.

5. Зробіть клізму

Клізма — це процедура введення рідини в пряму кишку, яка допомагає швидко сходити в туалет по-великому. Надлишок рідини створює тиск усередині товстої кишки, викликаючи рефлекс, що призводить до дефекації. При копростазі можуть призначатися клізми з сумішшю води та солі, з гліцерином, мінеральною олією або водою. У набір для клізми може входити ємність з трубкою, насадкою або шприцом. Етапи постановки клізми:

1. Розстелити рушник на підлозі та підготувати таймер.
2. Вимити руки, приготувати воду або розчин кімнатної температури.
3. Лягти на бік, підтягнувши одне коліно до грудей.
4. Змастити наконечник (наприклад, вазеліном) і акуратно ввести його в анальний отвір.
5. Введіть необхідну кількість рідини в пряму кишку та повільно витягніть наконечник.

Випорожнення кишківника, як правило, настає протягом 15 хвилин. Після клізми бажано перебувати поруч із туалетом, щоб випорожнити кишківник при позивах.

6. Використовуйте ректальні свічки

Ректальні свічки (супозиторії) — це лікарські препарати, які вводяться в пряму кишку, щоб швидше сходити в туалет (наприклад, гліцеринові свічки). Супозиторій, як правило, складається з оболонки, всередині якої знаходиться лікарський засіб. Після введення в анус зовнішня оболонка плавиться під впливом тепла тіла, вивільняючи діючу речовину. Етапи введення ректальної свічки:

1. Вимити руки з милом.
2. Розкрити упаковку.
3. Прийняти зручне положення для доступу до анального отвору (наприклад, лягти, підтягнувши одну або обидві ноги до грудей).
4. Розсунути сідниці однією рукою.
5. Ввести супозиторій в анальний отвір на глибину близько двох-трьох сантиметрів (вузьким кінцем).
6. Залишатися в лежачому положенні кілька хвилин для розчинення свічки.

По можливості необхідно утриматися від дефекації протягом часу, зазначеного в інструкції (наприклад, 15-30 хвилин). Після процедури потрібно вимити руки.

7. Спробуйте позу «на корточках»

Дефекація в позі «на корточках» може полегшуватися за рахунок вирівнювання аноректального каналу. Чим більший кут згинання стегон під час присідання, тим прямішим стає аноректальний канал і тим менше зусиль потрібно для випорожнення кишківника.

8. Додайте фізичну активність

Щоденна фізична активність може сприяти регулярному випорожненню кишківника за рахунок активізації місцевого кровообігу та поліпшення моторики травного тракту. Щоб швидше сходити в туалет, можна почати з коротких прогулянок і легких вправ, поступово збільшуючи навантаження за відсутності дискомфорту та протипоказань. Додатковою перевагою фізичної активності є зниження маси тіла при ожирінні.

9. Спробуйте масаж живота

Масаж живота може розслабити м'язи, поліпшити травлення та властивості стільця, прискорити просування калу по кишківнику, а також полегшити біль, пов'язаний зі спазмами, здуттям і підвищеним газоутворенням. Збільшення частоти дефекацій пояснюється регулюючим впливом масажу на моторику шлунково-кишкового тракту. За ефективністю масажні процедури можна порівняти з прийомом препаратів, що стимулюють моторику кишківника.

10. Натуральні засоби

Натуральні засоби, які можуть впливати на частоту випорожнень (наприклад, насіння льону, листя та плоди сени), необхідно застосовувати з обережністю і тільки за призначенням лікаря. Важливо пам'ятати, що рецепти народної медицини не можуть замінити лікарські препарати.

Які звички допомагають запобігти копростазу?

Щоб запобігти копростазу, рекомендується збільшити споживання клітковини. Профілактика калового завалу також включає:

• підтримку водного балансу;
• відмову від алкоголю;
• регулярну фізичну активність (вправи, щоденні прогулянки або пробіжки);
• використання підставки для ніг під час відвідування туалету.

При позивах важливо не відкладати дефекацію. У деяких випадках лікар може порекомендувати змінити схему прийому ліків, які можуть викликати сильний закреп або копростаз.