Що таке рогівка ока?
Рогівка ока — це прозорий шар, розташований у передній частині очного яблука. Вона захищає око від пилу та патогенних мікроорганізмів, допомагає фокусувати світло на сітківці — мембрані між судинною оболонкою очного яблука та склоподібним тілом, що відповідає за формування і сприйняття зображення. Рогівка ока працює як лінза, заломлюючи світлові промені для забезпечення чіткого зору.
Що таке кератит?
Поставте своє питання Офтальмологу «ОН Клінік»
Кератит — це захворювання, яке характеризується набряком і запаленням рогівки ока. У нормі рогівка прозора та гладенька, за кератиту вона може вкриватися мікроскопічними виразками, що порушує її структуру. Зазначені зміни можуть спричиняти помутніння рогівки, знижуючи здатність заломлювати світло і погіршуючи гостроту зору.
Як зрозуміти, що в мене кератит?
За кератиту виникає відчуття, ніби щось заважає в оці, оскільки через запалення, набряк і пошкодження поверхня рогівки стає нерівною і подразненою. Інші симптоми кератиту:
- почервонілі очі;
- проблеми з відкриттям повіки;
- зниження гостроти зору;
- гострий ріжучий біль в очах;
- надмірне виділення слізної рідини;
- затуманений або нечіткий зір;
- виділення гною з очей.
Симптомом запалення ока також є фотофобія — хвороблива чутливість очних яблук до спалахів і відблисків. При кератиті очей запалені нервові закінчення в рогівці передають сигнал про біль під час впливу яскравого світла.
У відповідь на запалення рогівки у людини може набрякнути нижня або верхня повіка. Коли рогівка запалюється, організм посилює кровообіг і спрямовує імунні клітини до ураженої ділянки для боротьби з інфекцією або механічним пошкодженням. У результаті відбувається розширення кровоносних судин і накопичення рідини в тканинах навколо ока, включно з повіками, що призводить до набряку.
За червоних білків очей, припухлості повік, свербежу, печіння і сльозотечі необхідна консультація офтальмолога. Лікар проаналізує симптоми, проведе фізикальний огляд і підбере курс медикаментозної терапії.
Види кератиту
Кератит класифікують залежно від природи (інфекційна або неінфекційна), причини (наприклад, травматичний) і глибини ураження.
| Види кератиту | |
| Тип | Характеристика |
| Поверхневий точковий кератит Тайгесона | Хронічне запалення, яке характеризується появою на рогівці піднесеної або плоскої круглої чи овальної плями сіро-білого кольору. Хвороба супроводжується мінімальним набряком строми (найбільш об'ємної частини рогівки) або запаленням під нею. |
| Глибокий кератит | Патологія вражає глибокі шари рогівки, часто викликана бактеріальними або вірусними інфекціями. Може призвести до помутніння рогівки і зниження гостроти зору. |
| Інтерстиціальний кератит | Запалення, що характеризується інфільтрацією і набряком глибоких шарів рогівки, часто спричинене інфекціями (наприклад, сифілісом або герпесом). Інфільтрація призводить до скупчення запальних клітин і рідини в рогівці, спричиняючи її помутніння і втрату прозорості, значно погіршуючи зір. |
| Нитчастий кератит | Захворювання характеризується утворенням тонких ниткоподібних відкладень на рогівці, спричиняючи дискомфорт і зниження зору. Зазвичай виникає за тривалого використання контактних лінз або за синдрому сухого ока, проявляючись відчуттям чужорідного тіла і почервонінням очей. |
| Крайовий кератит | Патологія, що зачіпає периферичні ділянки (краї) рогівки. Кератит може бути викликаний інфекціями, травмами або хронічними захворюваннями очей (наприклад, запаленням зовнішнього куточка ока). |
| Фотокератит | Гострий запальний процес рогівки, спричинений надмірним впливом ультрафіолетового світла (наприклад, під час роботи з лазерними пристроями або перебування на вулиці в спекотну погоду без сонцезахисних окулярів). |
| Травматичний кератит | Розвивається внаслідок травми рогівки (наприклад, через механічні пошкодження або хімічні опіки). Пошкодження порушують цілісність рогівки, підвищуючи ризик запалення, інфікування та набряку. |
Залежно від форми перебігу захворювання виділяють гострий і хронічний кератит. За гострого запалення рогівки симптоми виникають раптово і є яскраво вираженими, за хронічного — чергуються періоди ремісій (відсутності симптомів) і загострень.
Інфекційний кератит
Рогівковий синдром може розвинутися в разі потрапляння в очі патогенних мікроорганізмів: бактерій, грибків, вірусів або паразитів.
| Типи інфекційного кератиту | |
| Назва | Характеристика |
| Бактеріальний кератит | До бактеріального кератиту можуть призвести стафілококи, стрептококи, псевдомонади, атипові мікобактерії, мораксели, нокардії. У рідкісних випадках може розвинутися туберкульозний кератит, спричинений паличкою Коха, який може призвести до виразки рогівки та втрати зору. |
| Вирусный кератит | Вірусний кератит зазвичай викликаний вірусами герпесу або аденовірусами. Аденовірусний кератит проявляється печінням і крововиливами, а також збільшенням лімфатичних вузлів. Для герпетичного кератиту характерні водянисті виділення з очей. |
| Грибковий кератит | До розвитку хвороби призводять грибки, часто рослинного походження. Появу кератокон'юнктивіту можуть спричинити аспергілли, фузаріуми, кладоспорії, альтернарії, курвулярії, мікроспоридії, кандиди. |
| Паразитарний кератит | До паразитного запалення рогівки зазвичай призводять амеби (акантамебний кератит) або гельмінти (глисти). |
Неінфекційний кератит
У більшості випадків до гострого кератокон'юнктивіту призводять ушкодження рогівки, спричинені подряпинами, порізами, хімічними або термічними опіками, чужорідними тілами. Інші причини неінфекційного кератиту:
- тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання;
- аутоімунні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак);
- тривале або неправильне носіння контактних лінз;
- наявність захворювань повік;
- дефіцит вітаміну А;
- надмірна сухість очей;
- алергічна реакція.
Порушення імунної системи, спричинені прийомом імуносупресивних препаратів або захворюваннями, включно з ВІЛ, послаблюють захисні механізми організму, роблячи очі більш уразливими до інфекцій і запалень, зокрема й до кератиту. Підвищити ризик розвитку захворювання також може безконтрольний або тривалий прийом кортикостероїдів.
Як діагностують кератит?
На первинній консультації офтальмолог аналізує симптоми, збирає анамнез пацієнта, запитуючи про використання контактних лінз, хронічні та інфекційні захворювання, перенесені операції, препарати, які вживаються на регулярній основі. Діагностика кератиту:
- фізикальний огляд. Лікар оглядає очі на наявність ознак запалення: почервоніння кон'юнктиви, набряку повік і рогівки, виділень з очей;
- перевірка гостроти зору. Тест проводять із використанням стандартних (наприклад, таблиці Сівцева) або електронних таблиць для перевірки зору. Зниження гостроти зору може вказувати на вплив запального процесу рогівки на прозорість і світлопроникність, а також на оптичні властивості ока;
- дослідження очей за допомогою ліхтарика. Ліхтарик використовується для оцінки розміру та реакції зіниць, виявлення зовнішніх змін рогівки (наприклад, помутніння або наявність виразок). Також дослідження допомагає визначити наявність поверхневих ушкоджень або дефектів у рогівці, які видно при освітленні;
- тест із флюоресцеїном. Для проведення тесту на рогівку наноситься флюоресцеїновий барвник, після чого лікар освітлює око синім світлом. Тест допомагає виявити навіть мікроскопічні дефекти рогівки, оскільки вони світитимуться яскравим зеленим кольором (корисно для діагностики виразок, ерозій і рубців);
- щілинна біомікроскопія. За допомогою щілинної лампи (спеціального мікроскопа) лікар може детально вивчити рогівку, виявити шаруватість будови, оцінити глибину пошкодження, ступінь запалення і можливе помутніння.
Забір зразка слізної рідини або клітин рогівки для лабораторного аналізу проводиться для виявлення збудника кератиту за підозри на інфекційну природу захворювання. Під час процедури лікар акуратно бере мазок з поверхні рогівки або невелику кількість слізної рідини за допомогою стерильного інструменту. Зразок скеровують у лабораторію для мікробіологічного дослідження, яке допомагає визначити наявність бактерій, вірусів, грибків або паразитів.
Методи лікування кератиту
За запалення рогівки курс терапії призначається залежно від природи захворювання (інфекційна або неінфекційна). Лікування кератиту може включати:
- антибактеріальні краплі від кератиту. Залежно від тяжкості та типу інфекції частота закапування крапель може варіюватися від чотирьох разів на день до кожних 30 хвилин (навіть вночі). Іноді як доповнення використовуються пероральні антибіотики;
- противірусну терапію. Для лікування герпетичного кератиту застосовуються очні краплі та таблетки для орального прийому;
- протигрибкову терапію. Для знищення грибків зазвичай застосовують краплі, що забезпечують цілеспрямований вплив на інфекцію і сприяють загоєнню пошкодженої тканини;
- протипаразитарну терапію. Оскільки паразити часто стійкі до лікарських препаратів, курс терапії за допомогою крапель і оральних засобів може тривати кілька місяців.
Додатково лікар може призначити стероїдні краплі для очей, які зменшують запалення і набряк рогівки (допомагають від почервоніння і дискомфорту). Вони пригнічують імунну відповідь, що дає змогу знизити активність запального процесу, проте їхнє застосування має бути суворо контрольованим, щоб уникнути побічних ефектів і ускладнень.
За неінфекційного кератиту зазвичай призначають краплі для очей від сухості та запалення, які містять зволожувальні компоненти (наприклад, гіалуронову кислоту або штучні сльози). Краплі допомагають відновити нормальний рівень зволоженості рогівки, запобігаючи подальшому подразненню та дискомфорту, а також створюють захисний шар, який сприяє загоєнню. Лікар також може призначити розчини для промивання очей у разі запалення.
За неінфекційного кератиту лікар може призначити пов'язку на очі, яка захищатиме рогівку від зовнішніх подразників, включно зі світлом, пилом і вітром. Пов'язка допоможе знизити дискомфорт, зберігаючи вологу і запобігаючи тертю повік об пошкоджену поверхню рогівки. Також використання пов'язки дасть можливість запобігти інфекційним ускладненням завдяки зменшенню ризику потрапляння мікробів на пошкоджену ділянку.
Як довго лікується кератит?
При дотриманні призначеного лікарем курсу терапії симптоми зменшуються протягом одного-двох днів. Однак тривалість терапії кератиту варіюється залежно від збудника (наприклад, бактерії, грибки, паразити), глибини ураження та поширеності запального процесу. У разі розвитку виразок рогівки кератит може лікуватися довго (до кількох місяців).
Як зняти запалення рогівки ока в домашніх умовах?
Для лікування кератиту в домашніх умовах потрібно використовувати призначені лікарем краплі та пероральні засоби. Зняти запалення очей народними методами (наприклад, за допомогою трав'яних примочок) не можна, оскільки вони не допомагають впоратися з причиною захворювання.
Використання народних засобів може викликати алергічну реакцію, посилити подразнення і призвести до додаткового інфікування (через поширення патогенів на здорові тканини). Нестерильні примочки і неправильно підібрані трави також можуть погіршити стан рогівки і ускладнити процес загоєння.
Особливості лікування кератиту в дітей
Кератит у дітей зазвичай має інфекційну причину, оскільки імунна система недостатньо розвинена для боротьби з патогенними мікроорганізмами. Діти часто торкаються очей брудними руками, що збільшує ризик потрапляння на слизову оболонку бактерій, вірусів або грибків. Курс лікування кератиту в дітей не відрізняється від дорослих, зазвичай включає краплі для очей або пероральні засоби (за тяжкої або стійкої інфекції).
Що не можна робити при кератиті?
Обмеження при запаленні рогівки спрямовані на запобігання прогресуванню хвороби та поширенню інфекції на здорові тканини. За кератиту не можна робити примочки і компреси з трав, чіпати, терти або здавлювати очі, виходити на вулицю без сонцезахисних окулярів. Також важливо уникати впливу на рогівку подразників (наприклад, пилу, диму і хімікатів), які можуть погіршити стан.
За кератиту також потрібно відмовитися від носіння контактних лінз, оскільки вони можуть погіршити запалення і спричинити додаткове пошкодження рогівки, збільшуючи ризик інфікування. Лінзи створюють сприятливі умови для розмноження бактерій і перешкоджають доступу кисню, що уповільнює загоєння.
Можливі ускладнення кератиту
За неправильного або несвоєчасного лікування запалення рогівки можуть розвинутися ускладнення. Можливі наслідки кератиту:
- хронічне запалення і рубцювання рогівки;
- поширення інфекції на здорові ділянки ока (може викликати блефарит, кон'юнктивіт, увеїт);
- рецидивні вірусні інфекції в ділянці очей;
- тимчасове або постійне зниження зору.
Інфекційний кератит може викликати глаукому за поширення запального процесу на внутрішні структури ока. У результаті може порушитися відтік внутрішньоочної рідини через дренажні шляхи, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску і пошкодження зорового нерва.
Прогресуючий запальний процес може спричинити виразки рогівки — глибокі ушкодження або ерозії на поверхні рогівки, що виникають внаслідок руйнування тканин ока. При кератиті виразки можуть розвиватися на фоні інфекції або травми, коли запальний процес порушує цілісність рогівки. За відсутності лікування можлива повна сліпота, відновити зір при якій можна тільки хірургічним шляхом.
Профілактика кератиту
Запобігти кератоувеїту допоможе правильне використання контактних лінз (наприклад, миття рук перед їх надяганням і зняттям, своєчасна заміна розчину). Профілактика кератиту:
- відмова від дотиків до очей брудними руками;
- носіння сонцезахисних окулярів;
- уникнення контактів з інфікованими людьми;
- носіння захисних окулярів під час роботи та занять спортом;
- приймання лікарських засобів тільки за призначенням лікаря;
- контроль хронічних захворювань.
Для запобігання повторним спалахам герпетичного кератиту важливо уникати впливу високих температур (наприклад, лазень, саун) і стресових ситуацій. Для контролю стресу можна використовувати глибоке дихання, йогу та медитації.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Офтальмологія в ОН Клінік Біла Церква
Офтальмологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
За набряку повіки важливо спочатку визначити причину (наприклад, алергічна реакція, інфекція, травма або втома після тривалого використання ноутбука). За легкого набряку можна прикласти холодний компрес, який допоможе зменшити набряк і запалення, звужуючи кровоносні судини і знижуючи приплив рідини до ураженої ділянки. Якщо око набрякло і болить, супроводжується печінням, почервонінням, порушенням зору або гнійними виділеннями, необхідно звернутися до офтальмолога для діагностики та призначення курсу лікування. Припухлість повіки, почервоніння очей, прозорі або жовті виділення можуть вказувати на кон'юнктивіт, блефарит або кератит, а також на грибок на очах.
Можливість відновлення зору після кератиту залежить від своєчасності звернення до лікаря, виконання всіх рекомендацій офтальмолога щодо лікування, а також від ступеня пошкодження рогівки. За появи виразок і рубців на рогівці може необоротно порушитися процес заломлення світла, що призведе до зниження зору. Для відновлення нормального зору пацієнту може знадобитися оперативне втручання, що передбачає пересадку рогівки.
Назавжди позбутися кератиту допоможе використання призначених офтальмологом місцевих і пероральних засобів, спрямованих на знищення патогенних мікроорганізмів або зволоження очей (для прискорення загоєння рогівки). Також важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, пов'язаних з гігієною, носінням контактних лінз і захистом очей від механічних пошкоджень.
Кератит заразний, якщо до розвитку захворювання призвело інфікування патогенними мікроорганізмами. Наприклад, вірус герпесу може бути переданий під час контакту з виділеннями очей зараженої людини або через предмети спільного використання (зокрема рушники). Однак передача патогенів не обов'язково призведе до кератиту, оскільки розвиток захворювання залежить від стану рогівки, типу пошкоджених структур ока (кон'юнктиви, повік, судинної оболонки) та імунного захисту організму. Віруси, бактерії та грибки можуть викликати різні патології, включно з кандидозом очей, увеїтом, кон'юнктивітом, блефаритом (запалення повіки ока).
Різниця між увеїтом, кератитом і кон'юнктивітом полягає в локалізації запального процесу. За кератиту запалюється рогівка, за увеїту — судинна оболонка ока, за кон'юнктивіту — тонка прозора слизова оболонка, що вкриває внутрішній бік повік і поверхню ока (кон'юнктива).
Інна
5 місяців тому
