Питання та відповіді з гастроентерології стор. 3

Гострий ентерит – це гостре запалення тонкої кишки. Залежно від причини виникнення, його можна класифікувати як:

• інфекційний ентерит (вірусний: ротавірус, аденовірусна інфекція; бактеріальний: сальмонельоз, шигельоз);
• неінфекційний ентерит, такий як променевий, регіонарний (апендицит або хвороба Крона), токсичний, алергічний.

Біль при ентериті частіше відчувається в районі пупка, і характер болю може бути різноманітним. Наприклад, ниючий біль може виникнути при запальних захворюваннях кишківника, а переймоподібний – при порушенні моторики. Диференційну діагностику слід провести із захворюваннями, такими як сальмонельоз, шигельоз, гострі кишкові інфекції вірусної етіології, а також із захворюваннями підшлункової залози, шлунка, жовчного міхура та кишківника (неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона). Також важливо виключити гостру хірургічну патологію (апендицит, перитоніт) та отруєння медикаментами або хімікатами.

Доброго дня. Харчування грає важливу роль в корекції симптомів виразкового коліту та його лікуванні. Варто розуміти, що особливості харчування при цьому захворюванні можуть відрізнятися в залежності від індивідуальних особливостей. Але є певні загальні рекомендації.

1. Обирайте їжу, яка легко перетравлюється, варену чи приготовану на пару. Необхідно знизити вміст грубої клітковини в їжі, тобто свіжих фруктів та овочів, цільнозернових круп.
2. Забезпечте достатню кількість білка за рахунок м'яса з низьким вмістом жиру (курятина, м’ясо кролика), риби, яєць.
3. Включайте в раціон продукти, багаті омега-3 жирними кислотами, такі як скумбрія, оселедець, волоські горіхи, насіння льону, оливкова олія. Вони можуть мати протизапальний ефект.
4. Можливий дискомфорт від молочних продуктів. Спробуйте обмежити їх або вибирати безлактозні варіанти.
5. Уникайте продуктів, які можуть подразнювати кишковий тракт, таких як гостра їжа, кислі продукти, спеції, алкоголь та кава.
6. Розділяйте прийом їжі на декілька невеликих порцій протягом дня, щоб зменшити навантаження на кишковий тракт.
7. Забезпечте себе достатньою кількістю рідини, щоб уникнути зневоднення.
8. Записуйте, що ви їсте та як ви реагуєте на прийом певних продуктів. Це може допомогти визначити подразники та спростити корекцію раціону.

Доброго дня. У період загострення хвороби Крона важливо дотримуватися особливих дієтичних обмежень для зменшення подразнення та покращення стану кишкового тракту.

1. Споживайте їжу приготовану на пару, або у відвареному вигляді.
2. Уникайте важкозасвоюваних продуктів, які можуть подразнювати кишковий тракт, таких як гостра їжа, жирна їжа, сирі фрукти та овочі.
3. Деякі люди з хворобою Крона можуть відчувати дискомфорт від молочних продуктів. У цьому випадку, можливо, варто обмежити чи уникати їх у період загострення.
4. Включайте легкозасвоювані білки в раціон, такі як курятина без шкірки, риба, тушковане м'ясо, яйця.
5. Розділяйте прийом їжі на невеликі порції протягом дня, щоб зменшити навантаження на кишковий тракт.
6. Забезпечте свій організм достатньою кількістю рідин для уникнення зневоднення.
7. Уникайте їжі чи напоїв, які погано переносяться Вашим організмом. Кожна людина може мати індивідуальні тригери.
8. Солодощі дозволені, але не в період загострення. Зазвичай краще вибирати менш оброблені солодощі, такі як фрукти чи невелика кількість темного шоколаду. Уникайте продуктів із великою кількістю цукрів та штучних добавок.

Завжди важливо слідкувати за реакцією організму на різні продукти та вести харчовий щоденник.

Доброго дня. Блювання є захисною реакцією організму на біль і дискомфорт, які виникають у зв'язку з запаленням підшлункової залози внаслідок гострого панкреатиту. Окрім медикаментозної терапії важливо також дотримуватись дієтичних рекомендацій, а у випадку загострення панкреатиту – це тимчасове голодування чи обмеження прийому їжі в перші 3 доби. Такі заходи забезпечать «функціональний спокій» залозі та дозволять швидше зняти гострі симптоми захворювання.

Доброго дня. Нудота є дуже частим симтомом при захворюваннях жовчовивідних шляхів. Порушення моторики, тобто скорочувальної функції жовчного міхура призводить до збільшення його розмірів, що дуже часто супроводжується нудотою. Для того, щоб нормалізувати роботу жовчного міхура, насамперед потрібне часте, дробове харчування невеликими порціями. Також необхідний прийом прокінетиків, тобто препаратів, що нормалізують моторну функцію жовчовивідних шляхів і жовчного міхура.

Доброго дня. Жовтушність, свербіж шкіри, болі в животі, слабкість можуть бути проявом не тільки цирозу печінки, а й жовчнокам'яної хвороби, гепатитів А, В, С.  Наявність болю в животі може свідчити про гастрит, виразкову хворобу, холестаз, тобто застій жовчі, який нерідко проявляється свербінням шкіри. Вам потрібно обов'язково звернутися до гастроентеролога, зробити УЗД ОЧП, гастроскопію, клінічний і біологічний аналіз крові, маркери гепатитів. Слабкість, безсоння, перепади настрою можуть свідчити про наявність неврологічної патології, тому бажана консультація невропатолога.

Добрий вечір, холецистит — це запальний процес жовчного міхура. Кал при холециститі може бути різним: як нормального кольору, так і може бути з іншим забарвленням в залежності від паралельних запальних патологічних процесів, суміжних органів шлунково-кишкового тракту. Для постановки діагнозу вам необхідно записатися на консультацію гастроентеролога, пройти ультразвукову діагностику органів черевної порожнини, зробити фіброгастроскопію та здати необхідні аналізи. Після всіх обстежень лікар зможе надати вам рекомендації та призначити лікування.

Добрий день. Взагалі для підтвердження такого діагнозу, як панкреатит — здаються зовсім інші аналізи. А тест на гамму-глутамілтранспептидазу вам лікар призначив для підтвердження або виключення хвороби жовчовивідних шляхів, оскільки у вас присутні скарги на жовтушність шкіри. Показник ГГТ може бути різним в залежності від того чи є вас холестаз. Тому рекомендую вам пройти повне обстеження — здати необхідні аналізи, зробити ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і отримати консультацію гастроентеролога з призначеним лікуванням.

Добрий день, хронічний дуоденіт — це запалення цибулини дванадцятипалої кишки. Якщо не лікувати, може бути ускладнення ерозивним процесом і з часом розвиток виразкової хвороби. Правила харчування за дуоденіту й гастродуоденіту такі:

• виключення з раціону жирної, гострої, смаженої їжі;
• виключення з раціону наваристих м'ясних бульйонів з екстративними речовинами (всілякі спеції, перець тощо);
• дробове, часте харчування;
• вживання в їжу відварених продуктів.

У раціон слід включити каші, молочні продукти, м'ясо нежирних сортів, відварені яйця (крім зварених круто), парові омлети або яєчню (2 яйця на день), пудинги, приготовані на парі, протерті овочі, пюре, кисіль або желе зі стиглих ягід і солодких фруктів. Допускається вживання підсушеного або вчорашнього хліба з борошна вищого або першого ґатунку, а також нездобних булочок і галетного печива. Щодо напоїв, дозволено пити неміцний чай (з молоком або без), слабке какао на молоці, відвар шипшини, а також солодкі соки з фруктів і ягід.

Ацидоз — це порушення кислотно-лужного обміну в організмі людини, підвищення кислотності крові та шлункового соку. Причини виникнення ацидозу — надмірне вживання кислих продуктів, накопичувальний ефект у тканинах організму, а також погіршення виведення їхнього надлишку. Ацидоз небезпечний порушенням обміну речовин в організмі, тобто порушенням фізіологічних функцій організму (кровоносної, дихальної систем і порушення роботи нирок). У разі виникнення ацидозу лікар призначає внутрішньовенні інфузії електролітів (внутрішньовенні крапельниці). Лікування, як правило, проходить в умовах стаціонару. У разі ускладнення стану шлунка призначають інгібітори протонної помпи (ІПП) — це препарати, які пригнічують кислотоутворювальну функцію шлунка. 
У разі виявлення ацидозу, пацієнту ОБОВ'ЯЗКОВО треба пройти обстеження в ендокринолога для виключення цукрового діабету і гіпотиреозу. У ході лікування пацієнту необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом білка. Щоб уникнути прогресування хвороби і виникнення рецидиву, необхідна своєчасна здача аналізів і консультація лікаря.

Добрий день, аскаридоз — це паразитарна інвазія, гельмінтоз. Причини виникнення — зараження фекально-оральним шляхом, тому що це результат нашого перебування в соціумі. Аскаридоз лікується протипаразитарними препаратами за призначенням лікаря. 
Під час приймання препаратів необхідно дотримуватися певних правил гігієни та харчування. Особливості харчування — необхідно виключити з раціону гостру їжу, що подразнює. Під час вживання м'ясних продуктів і риби потрібна хороша термічна обробка для виключення зараження іншими видами гельмінтів. Під час проведення лікування протипаразитарними препаратами необхідно вживати достатню кількість рідини для виведення токсинів. Прогноз лікування сприятливий при дотриманні лікування.
Оскільки є скарги на висип і диспепсичні явища (нудота і блювота, пронос, біль у животі), потрібне дообстеження на дисбактеріоз кишківника (аналіз калу на дисбактеріоз) і аналіз калу на хелікобактер інфекцію.

Конкременти в жовчному міхурі можна «розчиняти» медикаментозно. Але є певні вимоги для такого лікування:

• камені повинні бути холестеринові, рентгеннегативні;
• розмір каміння не повинен перевищувати 15 мм в діаметрі;
• жовчний міхур має функціонувати;
• відсутність каменів в жовчних протоках;
• потрібне розуміння та згода пацієнта, тривало, протягом багатьох місяців, дотримуватися програми лікування.

Найбільший ефект медикаментозного лікування на ранніх етапах утворення каменів. Це тоді, коли на УЗД пишуть «пісок», «сладж», «густа жовч», «осад». При наявності конкрементів в жовчному та скарг: біль, нудота, блювання, варто звернутися до лікаря. Це допоможе уникнути ускладнень та визначити необхідність операції саме у вас.