Лікування маститу (запалення молочної залози) в Миколаєві

Мастит — це запальне захворювання молочної залози. Хвороба може розвинутися на тлі застою молока під час лактації, бактеріальної інфекції, травм або гормональних порушень. Захворювання зазвичай супроводжується болем, почервонінням і набряком молочної залози. На початкових стадіях мамолог може лікувати мастит медикаментозно за допомогою антибактеріальної та протизапальної терапії. На пізніх стадіях, після утворення абсцесу (скупчення гною), може знадобитися хірургічний розтин і дренування вогнища запалення.

На діагностиці та лікуванні маститу в Миколаєві спеціалізуються мамологи медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на консультацію мамолога ведеться цілодобово.

Причини маститу

Причиною маститу у годуючих жінок є застій молока (лактостаз), що виникає при його надмірному виробленні (гіперлактації), рідкісному або неправильному прикладанні дитини до грудей. Викликати мастит у годуючих жінок може також бактеріальна інфекція, що проникає в тканини молочної залози через тріщини на сосках.

Мастит у жінок, які не годують груддю, може розвинутися внаслідок проникнення інфекції при травмах грудної клітки та операціях на молочних залозах. Інші причини маститу можуть включати:

• проникнення інфекції з сусідніх вогнищ (фурункулів, абсцесів в області пахв і шиї);
• носіння тісної, травмуючої білизни, що викликає застій лімфи і міжклітинної рідини в тканинах грудей;
• хронічні запальні захворювання шкіри (дерматит, екзема, гідраденіт);
• спазм судин і проток в тканинах грудей через переохолодження;
• підвищену схильність до запалення при ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті, гіпотиреозі, ожирінні);
• гормональний дисбаланс, що змінює структуру і тонус молочних проток, створюючи умови для застою секрету і розмноження бактерій.

Мастит у чоловіків може розвинутися на тлі гінекомастії (патологічного збільшення грудних залоз). Розростання залозистої тканини підвищує ризик застою лімфи і міжклітинної рідини, що може викликати запалення грудної залози у чоловіка.

Види та стадії маститу

За характером перебігу запалення молочної залози буває гострим і хронічним. Гострий мастит розвивається раптово, супроводжується вираженими болями, значним почервонінням і набряком грудей, а також підвищенням температури тіла.

Хронічний мастит молочної залози протікає тривало (від декількох місяців до декількох років) з періодами загострень і ремісій. Дана форма захворювання характеризується слабо вираженими симптомами, рубцюванням і кістозними змінами тканин грудей.

Гнійний мастит може призводити до руйнування залозистої тканини з утворенням свищів (патологічних каналів, через які виділення можуть виходити на поверхню шкіри) і поширення запалення на розташовані поруч лімфатичні вузли. При розриві абсцесу гній може потрапити в навколишні тканини і кровотік, підвищуючи ймовірність сепсису (важкої генералізованої інфекції, що супроводжується інтоксикацією організму і ризиком поліорганної недостатності).

Симптоми маститу

Візуально мастит виглядає як почервоніння і набряк молочної залози. Мастит зазвичай починається з відчуття переповненості і напруги в грудях. Інші симптоми маститу у жінки і чоловіка можуть включати:

• біль в ураженій ділянці грудей;
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій області;
• тверді ущільнення в тканинах грудей;
• гарячу на дотик шкіру над вогнищем запалення;
• при лактаційному маститі — печіння в молочній залозі під час годування, появу домішок гною, слизу і крові в молоці.

Температура тіла при маститі може підвищуватися до 37-38°C, а при інфекційному запаленні — до 39-40°C. Також можливі озноб, зниження апетиту і загальна слабкість.

Діагностика маститу в Миколаєві

Діагностика запалення молочної залози включає збір анамнезу, фізикальний огляд і, за потреби, лабораторні та інструментальні дослідження для виключення інфекції і захворювань зі схожою симптоматикою (мастопатії, пухлин). На первинній консультації мамолог уточнює час появи і темпи прогресування симптомів, цікавиться наявністю хронічних захворювань (цукрового діабету, дисфункції щитоподібної залози).

Наступним етапом діагностики маститу є фізикальний огляд. Лікар оцінює розміри та локалізацію ущільнень, ступінь почервоніння шкіри та набряку, стан сосків. Лабораторні дослідження за підозри на запалення молочної залози можуть включати:

• загальний аналіз крові — для виявлення ознак запалення в організмі;
• бакпосів виділень з соска — для визначення збудника інфекції та його чутливості до антибіотиків.

Для уточнення локалізації запального вогнища мамолог може направити на УЗД молочної залози. Дослідження дозволяє відрізнити інфільтрати (скупчення запальних клітин з домішкою крові і лімфи) від абсцесів, визначити їх розміри і оцінити стан навколишніх тканин. Для виключення пухлинного процесу лікар може призначити мамографію.

Підготовка до хірургічного лікування маститу

Перед розтином маститу хірург-мамолог може направити на лабораторні та інструментальні дослідження для виключення протипоказань до операції. Лабораторна діагностика перед хірургічним лікуванням запалення молочної залози може включати:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
• коагулограму (визначення показників згортання крові);
• тести на групу крові та резус-фактор;
• біохімічний аналіз крові (визначення рівня глюкози, креатиніну, загального білка, фракцій білірубіну, альфа-амілази, лужної фосфатази, АлАТ і АсАТ);
• тести на антитіла до сифілісу, вірусів імунодефіциту людини (ВІЛ) і гепатиту С;
• дослідження на поверхневий антиген до вірусу гепатиту В;
• аналіз на антитіла до COVID-19 (за дві доби до операції);
• дослідження на рівень сечовини в крові.

Для оцінки стану серця та виключення прихованих порушень ритму перед операцією необхідно пройти електрокардіограму (ЕКГ). Пацієнтам до 50 років достатньо дослідження без розшифровки. Після 50 років необхідна розшифровка результату з висновком кардіолога або сімейного лікаря.

Медикаментозне лікування маститу в Миколаєві

Медикаментозна терапія дозволяє позбутися інфекції, що викликала мастит, зняти запалення і запобігти ускладненням (застій молока, утворення абсцесу). Препарати, якими лікують запалення молочної залози, можуть включати:

• антибіотики — допомагають усунути бактеріальну інфекцію;
• нестероїдні протизапальні засоби — зменшують болючість, набряк і почервоніння;
• анальгетики — застосовуються для полегшення вираженого болю.

При дотриманні лікарських рекомендацій інфекційний мастит проходить протягом 7-10 днів, проте полегшення настає в середньому через два-три дні після початку терапії. Коли запалення не піддається медикаментозному лікуванню і переходить у гнійну форму, може знадобитися хірургічне лікування для розтину і дренування абсцесу.

Хірургічне лікування маститу в Миколаєві

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» операцію при гнійному маститі роблять відкритим методом. Лікування проводиться під внутрішньовенною або місцевою анестезією. Етапи операції при гнійному маститі:

1. Молочну залозу обробляють антисептиком для запобігання потраплянню в рану інфекції, а потім вводять анестезію.
2. Хірург робить розріз шкіри над гнійним вогнищем для отримання доступу до абсцесу.
3. Після розрізу хірург розкриває порожнину гнійника, проводить евакуацію гною і некротизованих (омертвілих) тканин. Порожнина ретельно промивається антисептичними розчинами для запобігання поширенню інфекції.
4. У порожнину гнійника лікар встановлює дренаж — спеціальну трубку, яка буде забезпечувати постійний відтік залишків гною в післяопераційному періоді.
5. Після встановлення дренажу лікар зшиває краї рани і накладає зверху стерильну пов'язку для захисту від інфекції.

Хірургічне лікування гнійного запалення молочної залози триває близько 10 хвилин. Протягом доби після операції пацієнт перебуває в стаціонарі медичного центру під наглядом лікаря для виключення ускладнень (запалення, кровотечі).

Відновлення після хірургічного лікування маститу

Наслідками операції при маститі можуть бути помірний набряк, почервоніння шкіри і болючість в області хірургічного втручання, що зберігаються протягом трьох-п'яти днів. Для їх усунення хірург може призначити нестероїдні протизапальні засоби або анальгетики. Для профілактики інфікування рани лікар може прописати курс антибіотиків.

У перші дні за призначенням лікаря важливо регулярно міняти пов'язку з обробкою рани антисептичними розчинами, підтримувати чистоту і сухість операційного поля. За наявності дренажу слід контролювати кількість і характер виділень. Після припинення активного відтоку рідини дренаж видаляють. Рекомендації на період відновлення після операції при гнійному маститі (від двох до трьох тижнів — до повного загоєння рани):

• не відвідувати лазні, сауни і солярії;
• не приймати гарячу ванну (дозволений теплий душ);
• не купатися в басейнах і відкритих водоймах;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень (підйому важких предметів, спортивних тренувань);
• носити вільний бюстгальтер з натуральних повітропроникних тканин.

При лактаційному маститі питання про продовження грудного вигодовування вирішується індивідуально з лікарем. У більшості випадків можна годувати здоровою груддю, а прооперовану — зціджувати для запобігання застою молока.

Профілактика маститу

Для профілактики лактаційного маститу необхідно правильно прикладати дитину до грудей, щоб вона захоплювала не тільки сосок, але і більшу частину ареоли. Рекомендується змінювати пози при годуванні, щоб молоко рівномірно виводилося з усіх часток молочної залози.

Годувати дитину слід на вимогу, не допускаючи великих перерв між годуваннями, щоб уникнути застою молока. При переповненні грудей, коли дитина ще не голодна, можна зцідити невелику кількість молока до полегшення. Для поліпшення відтоку молока корисний легкий масаж молочної залози від периферії до соска, а за наявності болючих ділянок — м'яке масажування під час годування або зціджування.

Також важливо підтримувати чистоту шкіри молочної залози і сосків, обробляти тріщини антисептичними засобами. Заходи профілактики нелактаційного маститу можуть включати:

• щоденне миття грудей з використанням м'якого мила без барвників і ароматизаторів;
• уникнення травмування молочних залоз;
• відмову від носіння тісної білизни;
• запобігання переохолодженню і перегріву;
• відмову від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем);
• зміцнення імунітету за допомогою збалансованого харчування, щоденного помірного фізичного навантаження, повноцінного нічного сну.

Також важливо своєчасно лікувати хронічні та ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз), які можуть підвищувати ризик запалення молочної залози. За появи ущільнень, болю або почервоніння в області грудей необхідно відразу звернутися до мамолога.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» для лікування запалення молочних залоз можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.