Лечение мастита (воспаления молочной железы) в Николаеве

Мастит — это воспалительное заболевание молочной железы. Болезнь может развиться на фоне застоя молока при лактации, бактериальной инфекции, травм или гормональных нарушений. Заболевание обычно сопровождается болью, покраснением и отеком молочной железы. На начальных стадиях маммолог может лечить мастит медикаментозно с помощью антибактериальной и противовоспалительной терапии. На поздних стадиях, после образования абсцесса (скопления гноя), может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование очага воспаления.

На диагностике и лечении мастита в Николаеве специализируются маммологи медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись на консультацию маммолога ведется круглосуточно.

Причины мастита

Причиной мастита у кормящих женщин является застой молока (лактостаз), возникающий при его избыточной выработке (гиперлактации), редком или неправильном прикладывании ребенка к груди. Вызвать мастит у кормящих женщин может также бактериальная инфекция, проникшая в ткани молочной железы через трещины на сосках.

Мастит у не кормящей женщины может развиться вследствие проникновения инфекции при травмах грудной клетки и операциях на молочных железах. Другие причины мастита могут включать:

• проникновение инфекции из соседних очагов (фурункулов, абсцессов в области подмышек и шеи);
• ношение тесного, травмирующего белья, вызывающего застой лимфы и межклеточной жидкости в тканях груди;
• хронические воспалительные заболевания кожи (дерматит, экзему, гидраденит);
• спазм сосудов и протоков в тканях груди из-за переохлаждения;
• повышенную склонность к воспалению при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении);
• гормональный дисбаланс, изменяющий структуру и тонус молочных протоков, создающий условия для застоя секрета и размножения бактерий.

Мастит у мужчин может развиться на фоне гинекомастии (патологического увеличения грудных желез). Разрастание железистой ткани повышает риск застоя лимфы и межклеточной жидкости, что может вызвать воспаление молочной железы у мужчины.

Виды и стадии мастита

По характеру течения воспаление молочной железы бывает острым и хроническим. Острый мастит развивается внезапно, сопровождается выраженными болями, обширным покраснением и отеком груди, а также повышением температуры тела.

Хронический мастит молочной железы протекает длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет) с периодами обострений и ремиссий. Данная форма заболевания характеризуется слабо выраженными симптомами, рубцеваниями и кистозными изменениями тканей груди.

Гнойный мастит может приводить к разрушению железистой ткани с образованием свищей (патологических каналов, через которые отделяемое может выходить на поверхность кожи) и распространению воспаления на расположенные рядом лимфатические узлы. При разрыве абсцесса гной может попасть в окружающие ткани и кровоток, повышая вероятность сепсиса (тяжелой генерализованной инфекции, сопровождающейся интоксикацией организма и риском полиорганной недостаточности).

Симптомы мастита

Визуально мастит выглядит как покраснение и отек молочной железы. Мастит обычно начинается с ощущения переполненности и напряжения в груди. Другие симптомы мастита у женщины и мужчины могут включать:

• боль в пораженной груди;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области;
• твердые уплотнения в тканях груди;
• горячую на ощупь кожу над очагом воспаления;
• при лактационном мастите — жжение в молочной железе во время кормления, появление примесей гноя, слизи и крови в молоке.

Температура тела при мастите может повышаться до 37-38°C, а при инфекционном воспалении — до 39-40°C. Также возможны озноб, снижение аппетита и общая слабость.

Диагностика мастита в Николаеве

Диагностика воспаления молочной железы включает сбор анамнеза, физикальный осмотр и, при необходимости, лабораторные и инструментальные исследования для исключения инфекции и заболеваний с похожей симптоматикой (мастопатии, опухолей). На первичной консультации маммолог уточняет время появления и темпы прогрессирования симптомов, интересуется наличием хронических заболеваний (сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы).

Следующим этапом диагностики мастита является физикальный осмотр. Врач оценивает размеры и локализацию уплотнений, степень покраснения кожи и отека, состояние сосков. Лабораторные исследования при подозрении на воспаление молочной железы могут включать:

• общий анализ крови — для выявления признаков воспаления в организме;
• бакпосев выделений из соска — для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Для уточнения локализации воспалительного очага маммолог может направить на УЗИ молочной железы. Исследование позволяет отличить инфильтраты (скопления воспалительных клеток с примесью крови и лимфы) от абсцессов, определить их размеры и оценить состояние окружающих тканей. Для исключения опухолевого процесса врач может назначить маммографию.

Подготовка к хирургическому лечению мастита

Перед вскрытием мастита хирург-маммолог может направить на лабораторные и инструментальные исследования для исключения противопоказаний к операции. Лабораторная диагностика перед хирургическим лечением воспаления молочной железы может включать:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• коагулограмму (определение показателей свертываемости крови);
• тесты на группу крови и резус-фактор;
• биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, креатинина, общего белка, фракций билирубина, альфа-амилазы, щелочной фосфатазы, АлАТ и АсАТ);
• тесты на антитела к сифилису, вирусам иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатита С;
• исследование на поверхностный антиген к вирусу гепатита В;
• анализ на антитела к COVID-19 (за двое суток до операции);
• исследование на уровень мочевины в крови.

Для оценки состояния сердца и исключения скрытых нарушений ритма перед операцией необходимо пройти электрокардиограмму (ЭКГ). Пациентам до 50 лет достаточно исследования без расшифровки. После 50 лет необходима расшифровка результата с заключением кардиолога или семейного врача.

Медикаментозное лечение мастита в Николаеве

Медикаментозная терапия позволяет избавиться от инфекции, вызвавшей мастит, снять воспаление и предотвратить осложнения (застой молока, образование абсцесса). Препараты, которыми лечат воспаление молочной железы, могут включать:

• антибиотики — помогают устранить бактериальную инфекцию;
• нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болезненность, отек и покраснение;
• анальгетики — применяются для облегчения выраженной боли.

При соблюдении врачебных рекомендаций инфекционный мастит проходит в течение 7-10 дней, однако облегчение наступает в среднем через два-три дня после начала терапии. Когда воспаление не поддается медикаментозному лечению и переходит в гнойную форму, может потребоваться хирургическое лечение для вскрытия и дренирования абсцесса.

Хирургическое лечение мастита в Николаеве

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» операцию при гнойном мастите делают открытым методом. Лечение проводится под внутривенной или местной анестезией. Этапы операции при гнойном мастите:

1. Молочную железу обрабатывают антисептиком для предотвращения попадания в рану инфекции, а затем вводят анестезию.
2. Хирург делает разрез кожи над гнойным очагом для получения доступа к абсцессу.
3. После разреза хирург вскрывает полость гнойника, проводит эвакуацию гноя и некротизированных (омертвевших) тканей. Полость тщательно промывается антисептическими растворами для предотвращения распространения инфекции.
4. В полость гнойника врач устанавливается дренаж — специальную трубку, которая будет обеспечивать постоянный отток остатков гноя в послеоперационном периоде.
5. После установки дренажа врач сшивает края раны и накладывает сверху стерильную повязку для защиты от инфекции.

Хирургическое лечение гнойного воспаления молочной железы длится около 10 минут. В течение суток после операции пациент находится в стационаре медицинского центра под наблюдением врача для исключения осложнений (воспаления, кровотечения).

Восстановление после хирургического лечения мастита

Последствиями операции при мастите могут быть умеренный отек, покраснение кожи и болезненность в области хирургического вмешательства, сохраняющиеся в течение трех-пяти дней. Для их устранения хирург может назначить нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики. Для профилактики инфицирования раны врач может прописать курс антибиотиков.

В первые дни по назначению врача важно регулярно менять повязку с обработкой раны антисептическими растворами, поддерживать чистоту и сухость операционного поля. При наличии дренажа следует контролировать количество и характер отделяемого. После прекращения активного оттока жидкости дренаж удаляют. Рекомендации на период восстановления после операции при гнойном мастите (от двух до трех недель — до полного заживления раны):

• не посещать бани, сауны и солярии;
• не принимать горячую ванну (разрешен теплый душ);
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• избегать интенсивных физических нагрузок (подъема тяжестей, спортивных тренировок);
• носить свободный бюстгальтер из натуральных воздухопроницаемых тканей.

При лактационном мастите вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально с врачом. В большинстве случаев можно кормить здоровой грудью, а прооперированную — сцеживать для предотвращения застоя молока.

Профилактика мастита

Для профилактики лактационного мастита необходимо важно правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы он захватывал не только сосок, но и большую часть ареолы. Рекомендуется менять позы при кормлении, чтобы молоко равномерно выводилось из всех долей молочной железы.

Кормить ребенка следует по требованию, не допуская больших перерывов между кормлениями во избежание застоя молока. При переполнении груди, когда ребенок еще не голоден, можно сцедить небольшое количество молока до облегчения. Для улучшения оттока молока полезен легкий массаж молочной железы от периферии к соску, а при наличии болезненных участков — мягкое массирование во время кормления или сцеживания.

Также важно поддерживать чистоту кожи молочной железы и сосков, обрабатывать трещины антисептическими средствами. Меры профилактики нелактационного мастита могут включать:

• ежедневное мытье груди с использованием мягкого мыла без красителей и отдушек;
• избегание травмирования молочных желез;
• отказ от ношения тесного белья;
• предотвращение переохлаждения и перегрева;
• отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
• укрепление иммунитета с помощью сбалансированного питания, ежедневной умеренной физической нагрузки, полноценного ночного сна.

Также важно своевременно лечить хронические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), которые могут повышать риск воспаления молочной железы. При появлении уплотнений, боли или покраснения в области груди необходимо сразу обратиться к маммологу.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» для лечения воспаления молочных желез можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием.