Лікування панкреатиту в Черкасах

Підшлункова залоза — це довгий плоский орган, розташований у верхній частині живота, за шлунком. Вона виконує дві ключові функції: виробляє гормони (інсулін і глюкагон), які регулюють рівень цукру в крові, та виробляє травні ферменти (амілазу, ліпазу і протеазу), які виділяються в тонкий кишківник для розщеплення вуглеводів, жирів і білків, отриманих з їжі. Функції підшлункової залози порушуються в разі її запалення (панкреатиту), механічного пошкодження, збільшення.

Діагностувати й вилікувати гострий і хронічний панкреатит у Черкасах можна в медичному центрі «ОН Клінік Черкаси». Запис на прийом до гастроентеролога ведеться цілодобово.

Що таке панкреатит

Панкреатит — це захворювання, яке характеризується запаленням і набряком підшлункової залози. На тлі запалення травні ферменти не потрапляють у дванадцятипалу кишку, а активізуються в самій підшлунковій залозі, що призводить до руйнування клітин органу. Також за панкреатиту підвищується ризик потрапляння токсинів і ферментів у кровообіг, що може призвести до пошкодження внутрішніх органів (серця, легенів, печінки, нирок, головного мозку).

Панкреатит

Причини панкреатиту

Можливою причиною гострого панкреатиту є жовчнокам'яна хвороба: камені в жовчному міхурі можуть блокувати загальну жовчну протоку, через яку жовч надходить у тонкий кишківник. У результаті підвищується тиск у протоці підшлункової залози, порушується відтік панкреатичного соку і відбувається його застій, що спричиняє розвиток запального процесу. Інші причини панкреатиту:

• підвищений рівень тригліцеридів у крові;
• травматичне пошкодження підшлункової залози;
• аутоімунні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
• генні мутації;
• гіперкальціємія (високий рівень кальцію в крові);
• хвороби залоз зовнішньої секреції (наприклад, муковісцидоз);
• порушення кровообігу (ішемія);
• ускладнення після операції на органах черевної порожнини;
• метаболічні порушення (наприклад, цукровий діабет);
• онкологія підшлункової залози.

До реактивного панкреатиту можуть призвести вірусні (наприклад, гепатити А і В, епідемічний паротит, кір) і бактеріальні (зокрема сальмонельоз) інфекції. До подразнення і запалення підшлункової залози може призвести тривалий або безконтрольний прийом препаратів: естрогенів, стероїдів і тіазидних діуретиків.

Причиною хронічного панкреатиту може бути зловживання алкогольними напоями. Алкоголь сприяє токсичному впливу на клітини підшлункової залози, порушуючи її нормальне функціонування. Це призводить до тривалого пошкодження тканин залози, що порушує її здатність виробляти травні ферменти та гормони.

У групі ризику гострого та хронічного реактивного панкреатиту перебувають люди з ожирінням, оскільки надлишок жиру може сприяти утворенню каменів у жовчному міхурі, підвищенню рівня ліпідів у крові та порушенню функції підшлункової залози. Також ймовірність розвитку панкреатиту підвищується в разі активного й пасивного паління, оскільки нікотин спричиняє хронічне запалення й ушкодження тканин підшлункової залози, сприяє утворенню токсичних речовин.

Симптоми панкреатиту

За панкреатиту біль зазвичай має гострий, колючий або тягнучий характер, локалізується у верхній частині живота, часто в ділянці надчеревної ямки. Біль за панкреатиту може поширюватися на спину, ліву лопатку або грудну клітку.

Больовий синдром може посилюватися після їди, в положенні лежачи, під час виконання фізичних вправ і під час кашлю. Під час нахилу вперед, випрямлення спини в положенні сидячи або згортання в клубок біль зменшується. Інші симптоми панкреатиту:

• набряк і підвищена чутливість живота;
• нудота і блювання;
• швидке і поверхневе дихання;
• підвищення температури тіла (38°С і вище);
• здуття живота;
• погіршення апетиту і різка втрата ваги;
• асцит (скупчення рідини в животі);
• знижений артеріальний тиск;
• жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей).

Симптомом панкреатиту в жінок може бути липка шкіра, яка виникає через посилене потовиділення, пов'язане із системним запаленням і порушенням водно-електролітного балансу в організмі. Характерним симптомом панкреатиту в чоловіків є прискорене серцебиття (тахікардія), спричинене больовим шоком і запальним процесом, що активують симпатичну нервову систему та призводять до підвищення частоти серцевих скорочень.

Пронос за панкреатиту виникає через нестачу травних ферментів, що порушує нормальне розщеплення і засвоєння їжі в кишківнику. Характерною ознакою запалення підшлункової залози є маслянисті, жирні випорожнення, які з'являються через неповну абсорбцію (поглинання) жирів з їжі. Кал за панкреатиту зазвичай набуває світлішого кольору.

Закреп за панкреатиту може виникнути через порушення нормального травлення і засвоєння їжі, що уповільнює перистальтику (скорочення) кишківника. Через виражений больовий синдром і загальне погіршення стану за панкреатиту може знижуватися споживання їжі та рідини, що також сприяє закрепам.

Стадії панкреатиту

Залежно від форми перебігу захворювання виділяють гострий і хронічний панкреатит.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит — це запальний процес, який зазвичай розвивається через механічне ушкодження, інфекцію, вплив токсинів. Напад гострого панкреатиту виникає раптово, характеризується інтенсивними періодичними болями.

Симптоми гострого панкреатиту наростають поступово і зазвичай тривають не більше одного-двох тижнів. Через локалізацію і поширеність больового синдрому з живота на грудну клітку і спину захворювання можна переплутати з іншими патологіями і невідкладними станами (наприклад, з інфарктом міокарда, апендицитом).

За правильного і своєчасного лікування гострих нападів панкреатиту підшлункова залоза відновлюється повністю, без порушення її функцій. Можливі ускладнення гострого панкреатиту:

• закупорка жовчних проток;
• некроз (відмирання) тканин підшлункової залози;
• сепсис (системна інфекція, спричинена потраплянням патогенних мікроорганізмів у кров);
• абсцеси (гнійні вогнища).

Гострий панкреатит також може призвести до псевдокісти підшлункової залози — затверділої капсули, заповненої рідиною. Псевдокіста утворюється внаслідок витікання панкреатичного соку в навколишні тканини залози через запалення і порушення роботи її проток.

Для лікування гострого панкреатиту зазвичай призначають антибактеріальні (для знищення патогенних мікроорганізмів) і знеболювальні (для зменшення больового синдрому) препарати. Пацієнту також рекомендується дієта, яка необхідна для зниження навантаження на підшлункову залозу, що допомагає зменшити запалення, запобігає посиленому виробленню ферментів і сприяє відновленню тканин органу.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит характеризується періодами загострень (проявляються спазмами, нудотою, блюванням) і ремісій (безсимптомним перебігом). Основним симптомом хронічного панкреатиту є тривалий і ниючий біль у середній частині живота.

Під час запалення хронічного панкреатиту відбувається зниження секреції ферментів, що призводить до порушення перетравлення і всмоктування жирів. Можливі ускладнення хронічного запалення підшлункової залози:

• недоїдання і різка втрата ваги;
• хронічні болі в животі та діарея;
• ниркова недостатність;
• проблеми з диханням (через зниження рівня кисню в крові);
• екзокринна недостатність підшлункової залози (виникає через недостатнє вироблення ферментів);
• мальабсорбція (нестача поживних речовин через недостатність їх всмоктування в тонкій кишці);
• рак підшлункової залози.

Хронічний панкреатит також призводить до недостатнього вироблення підшлунковою залозою гормонів, які регулюють рівень цукру в крові. Залежно від локалізації ураження підшлункової у пацієнта може розвинутися гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові через нестачу глюкагону) або гіперглікемія (високий рівень цукру в крові через брак інсуліну). Гіпоглікемія і гіперглікемія можуть призвести до розвитку цукрового діабету.

Лікування хронічного панкреатиту починається зі зміни способу життя (зменшення споживання жирів, виключення алкоголю, відмови від куріння). Лікар призначає знеболювальні засоби, ферментні добавки та ін'єкції інсуліну (для контролю рівня глюкози). У разі загострення панкреатиту також можуть призначатися протизапальні засоби.

Види панкреатиту

Панкреатит класифікують залежно від форми перебігу (гострий або хронічний) і причини розвитку захворювання.

Окремо виділяють реактивний панкреатит — це запалення підшлункової залози, яке виникає як ускладнення іншого захворювання органів шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастродуоденіту, жовчнокам'яної хвороби). Симптоми реактивного панкреатиту варіюються залежно від основного захворювання, виникають через припинення приймання лікарських засобів, харчову алергію, порушення призначеної лікарем дієти. Для лікування реактивного панкреатиту застосовується медикаментозна терапія, яка може включати антибіотики, протизапальні та знеболювальні засоби.

Набряковий (інтерстиціальний) панкреатит

Набряковий (інтерстиціальний) панкреатит — це форма гострого панкреатиту, що характеризується набряком і запаленням підшлункової залози без руйнування її тканин. Набрякла форма захворювання часто супроводжується збільшенням залози і накопиченням рідини в її тканинах і навколишніх структурах. За своєчасного лікування захворювання не призводить до порушення функції підшлункової залози або некрозу тканин.

Стерильний панкреонекроз

Стерильний панкреонекроз — це форма гострого панкреатиту, за якої відбувається омертвіння тканин підшлункової залози без бактеріальної інфекції та розвитку гнійних ускладнень (абсцесів). Захворювання характеризується значним руйнуванням тканин і запаленням, потребує ретельного спостереження, дотримання дієти та лікування для запобігання довгострокових наслідків.

Інфікований панкреонекроз

Інфікований панкреонекроз — це форма гострого панкреатиту, за якої некротичні тканини підшлункової залози інфікуються патогенними мікроорганізмами (бактеріями, грибками, вірусами), що призводить до розвитку гнійних ускладнень. Стан супроводжується додатковим запаленням і утворенням абсцесів або гнійних кіст. Для лікування інфікованого панкреонекрозу застосовують антибактеріальні препарати.

Токсичний панкреатит

Токсичний панкреатит — це запалення підшлункової залози, спричинене впливом шкідливих речовин, які порушують нормальне функціонування залози, сприяють виділенню активних ферментів, спричиняють запалення й ушкодження органу. Підвиди токсичного панкреатиту:

• алкогольний панкреатит. Алкоголь спричиняє спазми та набряк у протоках підшлункової залози, що ускладнює відтік панкреатичного соку і сприяє його застою. Хронічне вживання алкоголю також чинить прямий токсичний вплив на клітини підшлункової залози, порушуючи їхні функції, сприяючи запаленню і некрозу тканин.
• лікарський панкреатит. Безконтрольний прийом деяких лікарських засобів (наприклад, діуретиків, антибіотиків) призводить до ураження клітин підшлункової залози, розвитку алергічних та імунних реакцій;
• панкреатит, спричинений хімічними речовинами. Токсини, отрути, хімікати можуть сповільнити або змінити метаболічні процеси, порушуючи нормальну роботу і призводячи до накопичення шкідливих речовин у підшлунковій залозі.

Лікування токсичного панкреатиту включає припинення впливу алкоголю, ліків або отрут для запобігання подальшого пошкодження підшлункової залози. Також застосовується підтримуюча терапія: гідратація (питний режим), знеболювальні засоби, антидоти та детоксикація для виведення токсину з організму.

Ідіопатичний панкреатит

Ідіопатичний панкреатит — це форма панкреатиту, за якої точна причина запалення підшлункової залози залишається невідомою, незважаючи на проведення необхідних діагностичних досліджень. Лікування зосереджене на полегшенні симптомів, запобіганні ускладнень і підтримці функцій підшлункової залози.

Аутоімунний панкреатит

Аутоімунний панкреатит — це запалення підшлункової залози, викликане помилковою атакою імунної системи на здорові клітини органу. Імунні клітини виробляють антитіла, які ушкоджують тканини підшлункової, що призводить до хронічного запалення і набряку, порушення її функцій. Типи аутоімунного панкреатиту:

• аутоімунний панкреатит першого типу. Є найбільш поширеним, характеризується високим рівнем імуноглобуліну G4 — антитіла, яке відповідає за вироблення імунних клітин. Зазвичай виникає як ускладнення іншого аутоімунного захворювання (наприклад, системного червоного вовчака, хвороби Шегрена). Перший тип панкреатиту також може спричинити запалення та пошкодження жовчних проток, нирок, печінки, жовчного міхура, легень, щитоподібної та слинних залоз;
• аутоімунний панкреатит другого типу. Розвивається через пошкодження підшлункової залози та її проток білими кров'яними клітини (нейтрофілами). Захворювання спричиняє ураження тільки підшлункової залози, не зачіпаючи інші внутрішні органи.

Кортикостероїди при аутоімунному панкреатиті допомагають зменшити запалення і придушити надмірну активність імунної системи, яка атакує тканини підшлункової залози. Лікарські препарати знижують рівень запальних маркерів і запобігають подальшому ушкодженню органу, сприяючи зменшенню симптомів і відновленню функції підшлункової залози.

Обструктивний панкреатит

Обструктивний панкреатит — це запалення підшлункової залози, спричинене блокуванням її проток, що призводить до порушення відтоку панкреатичного соку та його накопичення в залозі. Блокування може бути спричинене камінням у жовчному міхурі, пухлинами, запальними змінами або стриктурами (звуженням) проток. Накопичення панкреатичного соку і підвищення тиску в протоках призводять до активації ферментів усередині залози, що спричиняє запалення, набряк і пошкодження тканин органу.

У разі неправильної або несвоєчасної терапії можливий розвиток ускладнень: некрозу, інфекцій, псевдокіст. Лікування зазвичай включає усунення причини обструкції та управління запаленням за допомогою медикаментозної терапії.

Діагностика панкреатиту в Черкасах

Гострий панкреатит за симптомами схожий на захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастрит, виразку, холецистит), тому гастроентеролог проводить диференціальну діагностику для постановки діагнозу. На первинній консультації лікар аналізує симптоми, уточнює час їх появи, інтенсивність і локалізацію болю.

Лікар також збирає повний особистий і сімейний анамнез пацієнта, запитуючи про спадкові захворювання і генні мутації, травми та операції в анамнезі, хронічні хвороби, раціон харчування і шкідливі звички. Діагностика панкреатиту:

• фізикальний огляд із пальпацією. Дає змогу лікареві визначити наявність болючості та напруження м'язів у верхній частині живота, що вказує на запалення підшлункової залози. Гастроентеролог також оглядає шкірні покриви на предмет набряку, почервоніння, пожовтіння;
• УЗД органів черевної порожнини. Допомагає візуалізувати підшлункову залозу, даючи змогу виявити її збільшення, набряк, нерівності контурів і наявність кіст або псевдокіст. УЗД також дає змогу виявити камені в жовчному міхурі або протоках, оцінити стан навколишніх органів (зокрема печінки та жовчного міхура);
• лабораторне дослідження калу. Аналізи за панкреатиту допомагають виявити наявність неперетравлених жирів у калі, що свідчить про недостатнє вироблення ферментів підшлункової залози і порушення травлення. Аналізи калу за хронічного панкреатиту допомагають діагностувати екзокринну недостатність підшлункової залози й оцінити ступінь мальабсорбції;
• аналізи крові. Допомагають виявити підвищені рівні панкреатичних ферментів (амілази і ліпази), що є ключовим діагностичним маркером гострого панкреатиту. Аналізи також можуть показати ознаки запалення: підвищений рівень С-реактивного білка і лейкоцитів, а також порушення в рівні електролітів, що вказує на функціональні зміни підшлункової залози.

Лабораторна діагностика хронічного панкреатиту включає аналіз крові на глюкозу, завдяки якому можна оцінити вироблення підшлунковою залозою глюкагону та інсуліну, визначити ризик розвитку діабету. Також призначається дослідження крові для перевірки рівнів білірубіну і печінкових ферментів, що допомагає оцінити залучення жовчних шляхів у патологічний процес.

Медикаментозне лікування панкреатиту в Черкасах

Курс терапії запалення підшлункової залози підбирається гастроентерологом залежно від причини, симптомів і ступеня ураження органу. Медикаментозне лікування панкреатиту може включати:

• препарати для заміщення ферментів. Містять панкреатичні ферменти (амілазу, ліпазу і протеазу), які допомагають перетравлювати білки, жири і вуглеводи, покращуючи травлення і засвоєння поживних речовин;
• спазмолітичні засоби. Розслаблюють гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту і зменшують спазми, що допомагає полегшити больовий синдром і поліпшити відтік панкреатичного соку;
• знеболювальні препарати. Зменшують біль у животі та мінімізують запалення;
• антибіотики. Призначаються за наявності бактеріальних інфекцій або за ризику їх розвитку. Антибіотики впливають на клітинну стінку бактерій, їхній білковий синтез, запобігаючи їхньому зростанню, розмноженню і поширенню;
• блокатори H2-гістамінових рецепторів. Блокують дію гістаміну на H2-рецептори в клітинах шлунка, що знижує вироблення шлункової кислоти і допомагає запобігти розвитку виразки та рефлюксу, полегшуючи симптоми панкреатиту.

За хронічного перебігу панкреатиту можливе пошкодження бета-клітин підшлункової залози, відповідальних за вироблення інсуліну, що призводить до недостатності гормону та підвищення рівня цукру в крові. Інсулін допомагає регулювати рівень глюкози, підтримуючи нормальний обмін речовин і запобігаючи ускладненням, пов'язаним із цукровим діабетом.

За панкреатиту рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів і вуглеводів, щоб знизити навантаження на підшлункову залозу. Основні принципи включають часте вживання їжі маленькими порціями, уникнення смаженої і жирної їжі, гострого, солоного і солодкого, а також відмову від алкоголю і обмеження кофеїну. Раціон має складатися з легкозасвоюваних продуктів: варених або парових овочів, нежирних білків (курки, білої риби), а також круп і знежирених молочних продуктів.

Записатися на консультацію до гастроентеролога для лікування гострого і хронічного панкреатиту в Черкасах у медичному центрі «ОН Клінік Черкаси» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.