Лікування холециститу в Черкасах

Жовчний міхур являє собою невеликий грушоподібний орган, який розташований під печінкою. Основними функціями жовчного міхура є зберігання жовчі, що виробляється печінкою, та її розподіл по жовчних протоках. Після вживання їжі жовч транспортується в дванадцятипалу кишку і бере участь у перетравленні жирів. Якщо процес спорожнення жовчного міхура порушується (наприклад, через закупорку проток), може виникнути холецистит.

Позбутися холециститу в Черкасах можна в медичному центрі «ОН Клінік Черкаси». Запис на прийом до гастроентеролога ведеться цілодобово.

Що таке холецистит

Холецистит — це запалення жовчного міхура. Захворювання змішаної етіології (провокується не одним, а кількома факторами) може виникнути у пацієнтів будь-якої статі та віку.

Причини холециститу

Найпоширенішою причиною холециститу є жовчнокам'яна хвороба. Жовчні камені — це затверділі залишки жовчі, які зазвичай утворюються на дні жовчного міхура і мають здатність змінювати своє місце розташування. Закупорка жовчної протоки одним або кількома каменями призводить до блокування відтоку жовчі, яка повертається в жовчний міхур і викликає запалення. Інші причини холециститу:

• перегин або рубцювання жовчних проток;
• травми абдомінальної ділянки;
• застій жовчі. Може виникнути на тлі хронічних захворювань печінки або тривалого парентерального (внутрішньовенного) харчування;
• пухлини, що розвиваються в жовчному міхурі або жовчних протоках;
• гормональні збої;
• стриктури (патологія жовчних проток, що супроводжується їхнім хронічним запаленням, яке може призвести до утворення рубцевої тканини і створення перешкод для відтоку жовчі);
• дискінезія жовчних проток (функціональне захворювання жовчного міхура, за якого знижується його м'язова активність і зменшується кількість виведеної жовчі);
• ішемія (порушення кровообігу, що супроводжується зниженням припливу крові до жовчного міхура);
• інфекції. Інфекційні збудники (наприклад, віруси, бактерії або паразити) можуть потрапляти в жовчний міхур на тлі ослабленої імунної системи і руйнувати його тканини.

Імовірність виникнення холециститу збільшується після 40 років, а також за цукрового діабету та атеросклерозу. Додатковими факторами ризику є ожиріння, швидке схуднення, зловживання алкоголем, гострою та жирною їжею.

Симптоми холециститу

Прояви холециститу часто загострюються після прийому рясної або жирної їжі, для перетравлення якої потрібна велика кількість жовчі. Симптоми холециститу можуть включати:

• інтенсивний біль у верхній правій або центральній частині живота;
• нудоту, блювання;
• втрату апетиту;
• здуття і ригідність (підвищений тонус м'язів) живота;
• високу температуру (38 градусів і вище);
• занепад сил.

Біль, що супроводжує холецистит, буває тупим, гострим, спазматичним або нападоподібним. Він може поширюватися на праву лопатку або спину і посилюватися під час глибокого дихання.

Холецистит

Стадії холециститу

Класифікація гострого і хронічного холециститу враховує тяжкість захворювання. Виділяють три стадії (ступені) запалення жовчного міхура.

Перша безсимптомна стадія холециститу може супроводжуватися застоєм жовчі зі зміною її хімічного складу, збільшенням концентрації токсинів і патогенних мікроорганізмів у жовчному міхурі. У міру розвитку захворювання отрути і бактерії атакують слизові оболонки жовчного міхура і проток, внаслідок чого порушується цілісність тканин і виникає запалення. Перші симптоми холециститу:

• болі в правому підребер'ї;
• почастішання серцебиття;
• загальна слабкість;
• багаторазове блювання;
• різке підвищення температури тіла;
• рясне потовиділення.

Друга стадія холециститу може супроводжуватися не тільки болями в правій верхній частині живота, але також вираженим місцевим запаленням або абсцесами. Одними з ознак третьої стадії холециститу є супутні порушення в роботі печінки, нирок, серця, судин, органів дихання або нервової системи.

Гострий холецистит

Гострий холецистит — це раптове запалення жовчного міхура, що спричиняє напади сильного болю в животі, який може доповнюватися нудотою і блюванням. Основною причиною гострого холециститу є блокування протоки жовчним каменем. На відміну від інших видів болю в животі, за гострого холециститу він зазвичай має постійний характер, не минає протягом кількох годин і посилюється під час пальпації верхньої правої частини живота. Інші симптоми гострого холециститу включають:

• лихоманку;
• озноб;
• підвищене потовиділення;
• втрату апетиту;
• жовтяницю (пожовтіння шкіри та білків очей);
• потемніння сечі;
• блідо-сірі випорожнення (зміна відтінку калу за холециститу пояснюється порушенням процесу виділення жовчі в кишківник);
• свербіж шкіри.

Загострення симптомів холециститу можуть виникати на тлі фізичних перевантажень, вживання спиртних напоїв або важкої для перетравлення їжі. Зазвичай напад гострого холециститу вщухає за два-три дні й повністю минає за тиждень.

Якщо біль, висока температура та озноб не зникають протягом кількох днів, це може вказувати на появу гнійних кишень (абсцесів) або перфорацію жовчного міхура. Камінь, що блокує транспортування жовчі з печінки в кишківник, може спровокувати запалення жовчних проток (холангіт), підшлункової залози (панкреатит) або очеревини (перитоніт).

Хронічний холецистит

Хронічний холецистит — це тривале запалення жовчного міхура, спричинене наявністю каменів у жовчному міхурі або попередніми епізодами гострого холециститу. Симптоми хронічного холециститу включають:

• напади болю в животі (жовчні коліки), які виникають, коли жовчні камені блокують протоку міхура;
• нудоту (може з'являтися після вживання рясної або важкої їжі);
• важкість у животі, що посилюється після їди.

За хронічного запалення жовчного міхура зазвичай відсутня лихоманка, а болі мають меншу інтенсивність і тривалість порівняно з гострою формою холециститу. Ускладнення хронічного холециститу, для якого характерне чергування періодів загострення і ремісії, можуть містити пошкодження стінок і рубцювання жовчного міхура (він може зморщитися і втратити здатність зберігати і виділяти жовч).

Крім цього, потрапляння жовчних пігментів у кровотік за хронічного холециститу може спровокувати виникнення численних вогнищ запалення і загальну інтоксикацію. Лікування хронічного холециститу спрямоване на скорочення тривалості та частоти виникнення загострень, а також на збільшення тривалості періодів ремісії та запобігання ускладнень захворювання.

Види холециститу

Види запалення жовчного міхура, які найчастіше трапляються, включають катаральний, флегмонозний, гангренозний, калькульозний, некалькульозний і деструктивний холецистит (класифікація захворювання охоплює гострі та хронічні форми холециститу). Тип холециститу визначається гастроентерологом після проведення обстежень.

Катаральний холецистит

Катаральний холецистит є різновидом гострої форми захворювання, що супроводжується набряком слизової оболонки жовчного міхура і звуженням жовчних проток. Для катарального холециститу характерні постійні болі у верхній частині живота і правому підребер'ї. Також біль може поширюватися на праву лопатку, плече і праву половину шиї.

Флегмонозний холецистит

Флегмонозний холецистит розвивається внаслідок утворення гнійних вогнищ у жовчному міхурі на тлі жовчного застою й обструкції проток. Факторами, що сприяють виникненню флегмонозного холециститу, можуть бути запущені форми катарального запалення жовчного міхура, анемія, ослаблена імунна система та цукровий діабет. Симптоми флегмонозного холециститу включають:

• болі в животі (інтенсивніші, ніж за катарального холециститу). Больовий синдром посилюється при зміні положення тіла і кашлі;
• нудоту;
• багаторазове блювання;
• підвищення температури (до 38-39 градусів);
• озноб;
• тахікардію;
• здуття живота.

У разі несвоєчасного лікування захворювання збільшується ризик розвитку гангренозного холециститу. Ще одним ускладненням флегмонозного холециститу є септичний шок (дисфункція внутрішніх органів внаслідок розповсюдження інфекційних агентів через кровотік).

Гангренозний холецистит

Гангренозний холецистит, що є одним з ускладнень гострого холециститу, супроводжується некрозом і перфорацією стінок жовчного міхура. Причини гангренозного холециститу:

• ішемія (може виникати за прогресуючої судинної недостатності);
• жовчнокам'яна хвороба;
• лейкоцитоз;
• цукровий діабет.

Симптоми гангренозного холециститу включають біль у правому верхньому відділі живота, жовтяницю, пропасницю, нудоту, блювання і утруднене глибоке дихання. Також гангренозний холецистит може супроводжуватися симптомом Мерфі (збільшенням інтенсивності болю в животі на вдиху під час пальпації жовчного міхура).

Калькульозний холецистит

Калькульозний холецистит розвивається, коли головна вивідна протока жовчного міхура закупорюється жовчним каменем або осадом. Жовчний осад являє собою суміш жовчі, а також дрібних кристалів холестерину і солі. Закупорка міхурової протоки призводить до накопичення жовчі в жовчному міхурі, що збільшує тиск усередині органу, спричиняючи розтягнення стінок і запалення. Приблизно в кожному п'ятому випадку запалений жовчний міхур інфікується бактеріями.

Симптоми калькульозного холециститу можуть охоплювати тяжкість, гострий або ниючий біль у правому підребер'ї, нудоту, гіркоту в ротовій порожнині, здуття живота, жовтяницю і розлад шлунка. Причини гострого та хронічного калькульозного холециститу включають:

• застій жовчі (наприклад, внаслідок тривалого голодування);
• бактеріальні інфекції;
• ожиріння;
• швидку втрату ваги.

Додатковим фактором ризику виникнення калькульозного холециститу є зловживання медикаментами (наприклад, у жінок запалення жовчного міхура може розвиватися після проходження курсів гормональної терапії). Лікування калькульозного холециститу, який протікає без ускладнень (наприклад, ішемії слизової оболонки та некрозу тканин жовчного міхура), може проводитися без операції.

Некалькульозний холецистит

Некалькульозний (безкам'яний) холецистит — це запалення жовчного міхура, за якого не утворюються жовчні камені. Холецистит без каменів може протікати в гострій або хронічній формах. Точні причини розвитку некалькульозного холециститу невідомі. Фактори ризику виникнення безкам'яного холециститу:

• травми (зокрема, опіки);
• зневоднення;
• різке схуднення;
• голодування, парентеральне харчування тривалістю понад три місяці;
• інфекції (гострий і хронічний некалькульозний холецистит можуть розвиватися на тлі активного розмноження патогенної мікрофлори в органах травлення);
• інсульт, серцевий напад;
• імунодефіцитні стани.

Симптоми некалькульозного холециститу включають сильний біль у правому верхньому квадранті живота, відсутність апетиту, нудоту, відрижку і здуття живота. Під час обстежень гострого або хронічного некалькульозного холециститу може виявлятися підвищений рівень лейкоцитів. Запущені форми хронічного некалькульозного холециститу характеризуються підвищеним ризиком перфорації, гангрени жовчного міхура і сепсису.

Деструктивний холецистит

Для деструктивного холециститу характерна перфорація стінок жовчного міхура, супроводжувана утворенням виразок і свищів. Однією з причин деструктивного холециститу є жовчнокам'яна хвороба, ускладнена холедохолітіазом (наявністю каменів у жовчних протоках). Симптоми деструктивного холециститу включають:

• сильний біль у правому підребер'ї та верхній частині живота;
• нудоту, блювання жовчю;
• здуття живота;
• жовту пігментацію шкіри та слизових оболонок очей;
• сухість у роті.

Під час проведення лабораторних аналізів можуть виявлятися високі показники лейкоцитів, білірубіну та сечовини в крові. Деструктивний холецистит належить до числа запальних захворювань жовчного міхура, що вимагають невідкладної діагностики та лікування.

Діагностика холециститу в Черкасах

У разі виникнення ознак холециститу необхідно записатися на прийом до гастроентеролога. Діагностика гострого та хронічного холециститу включає:

• огляд;
• збір анамнезу;
• пальпацію живота;
• УЗД органів черевної порожнини;
• аналізи крові (дають змогу виявити ознаки інфекцій і запалень).

Диференціальна діагностика холециститу необхідна для виключення пухлин жовчного міхура, виразок шлунка або кишківника, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та інфаркту міокарда. У разі підозри на супутні патології серцево-судинної системи пацієнта направляють на консультацію кардіолога.

Медикаментозне лікування холециститу в Черкасах

Перелік ліків, які використовуються під час проведення терапії холециститу, підбирає гастроентеролог з урахуванням результатів діагностики. Медикаментозне лікування гострого і хронічного холециститу:

• антибіотики (у разі виявлення бактеріальних інфекцій);
• анестетики (сприяють полегшенню болю);
• нестероїдні протизапальні препарати (поєднують жарознижувальну, протизапальну та знеболювальну дію);
• засоби, що нормалізують роботу жовчних проток;
• препарати з жовчогінним ефектом (застосовують у разі гострого або хронічного холециститу, який супроводжується застоєм жовчі);
• гепатопротектори;
• лікувальне голодування (поживні речовини можуть вводитися внутрішньовенно з метою зменшення навантаження на травний тракт).

Для профілактики холециститу рекомендується не рідше, ніж один раз на півріччя, проходити планові огляди в гастроентеролога, скоротити споживання продуктів із високим вмістом холестерину, відмовитися від алкоголю, регулярно займатися фізкультурою і контролювати масу тіла. При надмірній вазі слід уникати низькокалорійних дієт і спільно з лікарем скласти збалансоване меню необхідної калорійності.

Записатися на консультацію гастроентеролога і лікування гострого і хронічного холециститу в Черкасах у медичному центрі «ОН Клінік Черкаси» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.