Лечение холецистита в Черкассах

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, который находится под печенью. Основными функциями желчного пузыря являются хранение желчи, вырабатываемой печенью, и ее распределение по желчным протокам. После приема пищи желчь транспортируется в двенадцатиперстную кишку и участвует в переваривании жиров. Если процесс опорожнения желчного пузыря нарушается (например, из-за закупорки протоков), может возникнуть холецистит.

Избавиться от холецистита в Черкассах можно в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы». Запись на прием к гастроэнтерологу ведется круглосуточно.

Что такое холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Заболевание смешанной этиологии (провоцируется не одним, а несколькими факторами) может возникнуть у пациентов любого пола и возраста.

Причины холецистита

Наиболее распространенной причиной холецистита является желчнокаменная болезнь. Желчные камни — это затвердевшие остатки желчи, которые обычно образуются на дне желчного пузыря и обладают способностью менять свое местоположение. Закупорка желчного протока одним или несколькими камнями приводит к блокировке оттока желчи, которая возвращается в желчный пузырь и вызывает воспаление. Другие причины холецистита:

• перегиб или рубцевание желчных протоков;
• травмы абдоминальной области;
• застой желчи. Может возникнуть на фоне хронических заболеваний печени или длительного парентерального (внутривенного) питания;
• опухоли, развивающиеся в желчном пузыре или желчных протоках;
• гормональные сбои;
• стриктуры (патология желчных протоков, сопровождаемая их хроническим воспалением, которое может привести к образованию рубцовой ткани и созданию препятствий для оттока желчи);
• дискинезия желчных протоков (функциональное заболевание желчного пузыря, при котором снижается его мышечная активность и уменьшается количество выводимой желчи);
• ишемия (нарушение кровообращения, сопровождаемое снижением притока крови к желчному пузырю);
• инфекции. Инфекционные возбудители (например, вирусы, бактерии или паразиты) могут попадать в желчный пузырь на фоне ослабленной иммунной системы и разрушать его ткани.

Вероятность возникновения холецистита увеличивается после 40 лет, а также при сахарном диабете и атеросклерозе. Дополнительными факторами риска являются ожирение, быстрое похудение, злоупотребление алкоголем, острой и жирной пищей.

Симптомы холецистита

Проявления холецистита часто обостряются после приема обильной или жирной пищи, для переваривания которой требуется большое количество желчи. Симптомы холецистита могут включать:

• интенсивную боль в верхней правой или центральной части живота;
• тошноту, рвоту;
• потерю аппетита;
• вздутие и ригидность (повышенный тонус мышц) живота;
• высокую температуру (38 градусов и выше);
• упадок сил.

Боль, сопровождающая холецистит, бывает тупой, острой, спазматической или приступообразной. Она может распространяться на правую лопатку или спину и усиливаться при глубоком дыхании.

Холецистит

Стадии холецистита

Классификация острого и хронического холецистита учитывает тяжесть заболевания. Выделяют три стадии (степени) воспаления желчного пузыря.

Первая бессимптомная стадия холецистита может сопровождаться застоем желчи с изменением ее химического состава, увеличением концентрации токсинов и патогенных микроорганизмов в желчном пузыре. По мере развития заболевания яды и бактерии атакуют слизистые оболочки желчного пузыря и протоков, в результате чего нарушается целостность тканей и возникает воспаление. Первые симптомы холецистита:

• боли в правом подреберье;
• учащение сердцебиения;
• общая слабость;
• многократная рвота;
• резкое повышение температуры тела;
• обильное потоотделение.

Вторая стадия холецистита может сопровождаться не только болями в правой верхней части живота, но также выраженным местным воспалением или абсцессами. Одними из признаков третьей стадии холецистита являются сопутствующие нарушения в работе печени, почек, сердца, сосудов, органов дыхания или нервной системы.

Острый холецистит

Острый холецистит — это внезапное воспаление желчного пузыря, вызывающее приступы сильной боли в животе, которая может дополняться тошнотой и рвотой. Основной причиной острого холецистита является блокировка протока желчным камнем. В отличие от других видов боли в животе, при остром холецистите она обычно носит постоянный характер, не проходит в течение нескольких часов и усиливается при пальпации верхней правой части живота. Другие симптомы острого холецистита включают:

• лихорадку;
• озноб;
• повышенное потоотделение;
• потерю аппетита;
• желтуху (пожелтение кожи и белков глаз);
• потемнение мочи;
• бледно-серый стул (изменение оттенка кала при холецистите объясняется нарушением процесса выделения желчи в кишечник);
• кожный зуд.

Обострения симптомов холецистита могут возникать на фоне физических перегрузок, употребления спиртных напитков или тяжелой для переваривания пищи. Обычно приступ острого холецистита стихает через два-три дня и полностью проходит через неделю.

Если боль, высокая температура и озноб не исчезают в течение нескольких дней, это может указывать на появление гнойных карманов (абсцессов) или перфорацию желчного пузыря. Камень, блокирующий транспортировку желчи из печени в кишечник, может спровоцировать воспаление желчных протоков (холангит), поджелудочной железы (панкреатит) или брюшины (перитонит).

Хронический холецистит

Хронический холецистит — это длительное воспаление желчного пузыря, вызванное наличием камней в желчном пузыре или предшествующими эпизодами острого холецистита. Симптомы хронического холецистита включают:

• приступы боли в животе (желчные колики), которые возникают, когда желчные камни блокируют пузырный проток;
• тошноту (может появляться после употребления обильной или тяжелой пищи);
• тяжесть в животе, усиливающуюся после еды.

При хроническом воспалении желчного пузыря обычно отсутствует лихорадка, а боли имеют меньшую интенсивность и продолжительность по сравнению с острой формой холецистита. Осложнения хронического холецистита, для которого характерно чередование периодов обострения и ремиссии, могут включать повреждения стенок и рубцевание желчного пузыря (он может сморщиться и потерять способность хранить и выделять желчь).

Помимо этого, попадание желчных пигментов в кровоток при хроническом холецистите может спровоцировать возникновение многочисленных очагов воспаления и общую интоксикацию. Лечение хронического холецистита направлено на сокращение длительности и частоты возникновения обострений, а также на увеличение продолжительности периодов ремиссии и предотвращение осложнений заболевания.

Виды холецистита

Наиболее часто встречающиеся виды воспаления желчного пузыря включают катаральный, флегмонозный, гангренозный, калькулёзный, некалькулёзный и деструктивный холецистит (классификация заболевания охватывает острые и хронические формы холецистита). Тип холецистита определяется гастроэнтерологом после проведения обследований.

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит является разновидностью острой формы заболевания, которая сопровождается отеком слизистой оболочки желчного пузыря и сужением желчных протоков. Для катарального холецистита характерны постоянные боли в верхней части живота и правом подреберье. Также боль может распространяться на правую лопатку, плечо и правую половину шеи.

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит развивается вследствие образования гнойных очагов в желчном пузыре на фоне желчного застоя и обструкции протоков. Факторами, способствующими возникновению флегмонозного холецистита, могут быть запущенные формы катарального воспаления желчного пузыря, анемия, ослабленная иммунная система и сахарный диабет. Симптомы флегмонозного холецистита включают:

• боли в животе (более интенсивные, чем при катаральном холецистите). Болевой синдром усиливается при изменении положения тела и кашле;
• тошноту;
• многократную рвоту;
• повышение температуры (до 38-39 градусов);
• озноб;
• тахикардию;
• вздутие живота.

При несвоевременном лечении заболевания увеличивается риск развития гангренозного холецистита. Еще одним осложнением флегмонозного холецистита является септический шок (дисфункция внутренних органов вследствие распространения инфекционных агентов через кровоток).

Гангренозный холецистит

Гангренозный холецистит, являющийся одним из осложнений острого холецистита, сопровождается некрозом и перфорацией стенок желчного пузыря. Причины гангренозного холецистита:

• ишемия (может возникать при прогрессирующей сосудистой недостаточности);
• желчнокаменная болезнь;
• лейкоцитоз;
• сахарный диабет.

Симптомы гангренозного холецистита включают боль в правом верхнем отделе живота, желтуху, лихорадку, тошноту, рвоту и затрудненное глубокое дыхание. Также гангренозный холецистит может сопровождаться симптомом Мерфи (увеличением интенсивности болей в животе на вдохе при пальпации желчного пузыря).

Калькулёзный холецистит

Калькулезный холецистит развивается, когда главный выводной проток желчного пузыря закупоривается желчным камнем или осадком. Желчный осадок представляет собой смесь желчи, а также мелких кристаллов холестерина и соли. Закупорка пузырного протока приводит накоплению желчи в желчном пузыре, что увеличивает давление внутри органа, вызывая растяжение стенок и воспаление. Примерно в каждом пятом случае воспаленный желчный пузырь инфицируется бактериями.

Симптомы калькулезного холецистита могут включать тяжесть, острую или ноющую боль в правом подреберье, тошноту, горечь в ротовой полости, вздутие живота, желтуху и расстройство желудка. Причины острого и хронического калькулёзного холецистита включают:

• застой желчи (например, вследствие длительного голодания);
• бактериальные инфекции;
• ожирение;
• быструю потерю веса.

Дополнительным фактором риска возникновения калькулезного холецистита является злоупотребление медикаментами (например, у женщин воспаление желчного пузыря может развиваться после прохождения курсов гормональной терапии). Лечение калькулезного холецистита, который протекает без осложнений (например, ишемии слизистой оболочки и некроза тканей желчного пузыря), может проводиться без операции.

Некалькулёзный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) холецистит — это воспаление желчного пузыря, при котором не образуются желчные камни. Холецистит без камней может протекать в острой или хронической формах. Точные причины развития некалькулезного холецистита неизвестны. Факторы риска возникновения бескаменного холецистита:

• травмы (в частности, ожоги);
• обезвоживание;
• резкое похудение;
• голодание, парентеральное питание длительностью более трех месяцев;
• инфекции (острый и хронический некалькулезный холецистит могут развиваться на фоне активного размножения патогенной микрофлоры в органах пищеварения);
• инсульт, сердечный приступ;
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы некалькулезного холецистита включают сильную боль в правом верхнем квадранте живота, отсутствие аппетита, тошноту, отрыжку и вздутие живота. В ходе обследований острого или хронического некалькулезного холецистита может обнаруживаться повышенный уровень лейкоцитов. Запущенные формы хронического некалькулезного холецистита характеризуются повышенным риском перфорации, гангрены желчного пузыря и сепсиса.

Деструктивный холецистит

Для деструктивного холецистита характерна перфорация стенок желчного пузыря, сопровождаемая образованием язв и свищей. Одной из причин деструктивного холецистита является желчнокаменная болезнь, осложненная холедохолитиазом (наличием камней в желчных протоках). Симптомы деструктивного холецистита включают:

• сильные боли в правом подреберье и верхней части живота;
• тошноту, рвоту желчью;
• вздутие живота;
• желтую пигментацию кожи и слизистых оболочек глаз;
• сухость во рту.

При проведении лабораторных анализов могут обнаруживаться высокие показатели лейкоцитов, билирубина и мочевины в крови. Деструктивный холецистит относится к числу воспалительных заболеваний желчного пузыря, требующих безотлагательной диагностики и лечения.

Диагностика холецистита в Черкассах

В случае возникновения признаков холецистита необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Диагностика острого и хронического холецистита включает:

• осмотр;
• сбор анамнеза;
• пальпацию живота;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализы крови (позволяют обнаружить признаки инфекций и воспалений).

Дифференциальная диагностика холецистита необходима для исключения опухолей желчного пузыря, язв желудка или кишечника, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и инфаркта миокарда. При подозрении на сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы пациент направляется на консультацию кардиолога.

Медикаментозное лечение холецистита в Черкассах

Перечень лекарств, используемых при проведении терапии холецистита, подбирает гастроэнтеролог с учетом результатов диагностики. Медикаментозное лечение острого и хронического холецистита:

• антибиотики (при обнаружении бактериальных инфекций);
• анестетики (способствуют облегчению болей);
• нестероидные противовоспалительные препараты (сочетают жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие);
• средства, нормализующие работу желчных протоков;
• препараты с желчегонным эффектом (применяют при остром или хроническом холецистите, который сопровождается застоем желчи);
• гепатопротекторы;
• лечебное голодание (питательные вещества могут вводиться внутривенно с целью уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт).

Для профилактики холецистита рекомендуется не реже одного раза в полугодие проходить плановые осмотры у гастроэнтеролога, сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, отказаться от алкоголя, регулярно заниматься физкультурой и контролировать массу тела. При избыточном весе следует избегать низкокалорийных диет и совместно с врачом составить сбалансированное меню требуемой калорийности.

Записаться на консультацию гастроэнтеролога и лечение острого и хронического холецистита в Черкассах в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.