Лечение дуоденита в Черкассах

Воспалительное заболевание верхней части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки) называют дуоденитом. Заболевание сопровождается болями в животе и диспепсическими расстройствами, протекая в острой и хронической формах. Без лечения дуоденит может привести к образованию эрозий и язв в кишечнике, острому панкреатиту, внутренним кровотечениям.

Диагностику и лечение дуоденита в Черкассах можно пройти в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы». Запись на прием к гастроэнтерологу ведется круглосуточно.

Что такое дуоденит

Дуоденит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, расположенной сразу за желудком. Двенадцатиперстная кишка (ДПК) отвечает за процесс расщепления пищи, вырабатывая ферменты и гормоны, которые регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта и обмен веществ в организме. Дуоденит возникает, когда иммунная система активирует режим защиты слизистой оболочки кишечника от инфекций или повреждений желудочным соком.

Причины дуоденита

Частой причиной дуоденита является хеликобактерная инфекция (обнаруживается обычно в желудке). Helicobacter pylori – это бактерия, которая присутствует в организме у 50-75% мирового населения и не вызывает проблем у большинства людей. Но при бесконтрольном размножении бактерии вызывают инфекцию, которая разъедает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Другие причины дуоденита:

• избыток желудочной кислоты;
• болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника);
• грибковые или вирусные инфекции (лямблиоз);
• целиакия (непереносимость глютена);
• хронический кислотный рефлюкс (рефлюксный дуоденит);
• пищевая аллергия;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• последствия лучевой терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики также оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Другими провоцирующими факторами дуоденита могут быть дефицит ферментов в кишечном тракте, снижение иммунитета, травмы желудка или тонкого кишечника.

Симптомы дуоденита

Ночными болями дуоденит проявляется в периоды обострения заболевания. Пациенты жалуются на общую слабость, повышение температуры, тахикардию (нарушение сердечного ритма) и одышку. При дуодените боли не локализованы в одном месте, а распространяются по всей области живота, затрагивая желудок, тонкий кишечник, всю слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или только ее расширенную начальную часть (луковицу). Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки называется бульбитом. Общие симптомы дуоденита:

• боли в брюшной полости;
• изжога и горькая отрыжка;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• потеря веса;
• повышенное газообразование;
• появление желтизны на коже;
• расстройства нервной системы (головокружение, слабость, дрожь в руках).

Признаки дуоденита схожи по симптоматике с гастритом или язвой желудка. Для точного диагноза необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога. Самолечение может ухудшить самочувствие и привести к развитию других патологий пищеварительной системы (спаечной кишечной непроходимости, злокачественных образований в желудке). 

Стадии дуоденита

Застойная дуоденопатия возникает из-за недостаточности ферментов для переработки пищи, в результате атрофируется слизистая оболочка ДПК. По степени нарушения структуры двенадцатиперстной кишки выделяют четыре стадии дуоденита: слабую, умеренную, выраженную и резко выраженную.

Диагностика в основном обнаруживает дуоденит 2 степени (умеренный), который встречается чаще других форм воспаления ДПК. При дуодените заболевание желудка возникает одновременно с воспалением двенадцатиперстной кишки, проявляясь нарушением моторики и секреции желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит).

Виды дуоденита

По происхождению различают первичный и вторичный дуоденит. Первичный возникает из-за неправильного рациона питания (отказа от полноценных завтрака, обеда и ужина), чрезмерного употребления острой, соленой и жирной пищи, копченостей, кофе и алкоголя. Вторичный дуоденит – это хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, возникающее на фоне других патологий желудка, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, тонкой и толстой кишки. Причины вторичного дуоденита:

• хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• язва желудка;
• уремия (аутоинтоксикация организма азотистыми веществами);
• хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Симптомы вторичного дуоденита всегда сопровождаются симптоматикой тех болезней, которые его спровоцировали. Вторичный дуоденит может иметь реактивную форму воспаления. Реактивный дуоденит является отдельным заболеванием, которое возникает из-за применения нестероидных препаратов, направленных на избавление от воспаления ДПК.

Виды дуоденита классифицируют по характеру течения болезни, морфологической форме, локализации и эндоскопическим признакам. Виды дуоденита по характеру течения болезни делят на острый и хронический.

Острый дуоденит

Острый дуоденит характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки в сочетании с острым воспалением желудка и других отделов кишечника (острым гастроэнтеритом, гастроэнтероколитом). Данная форма болезни проявляется острыми симптомами, которые быстро стихают при своевременном обращении к врачу и не вызывают патологические изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. Острый дуоденит может возникать из-за пищевых отравлений токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также чрезмерного приема острой пищи, алкоголя или повреждения внутренней оболочки кишки инородными телами. При повторных эпизодах острый дуоденит может перейти в хроническую форму.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит протекает по-разному с периодами обострения и ремиссии. Причинами хронического дуоденита являются пищевые аллергии, хеликобактерная инфекция, хронические заболевания (гастрит, панкреатит, болезнь Крона). Симптомы хронического дуоденита: 

• голодные боли в эпигастрии;
• вздутие живота;
• постоянная изжога;
• отрыжка кислым;
• запоры;
• хронический понос;
• потеря аппетита;
• снижение веса.

Лечение хронического дуоденита зависит от причины возникновения болезни и проводится в основном с помощью медикаментов и коррекции образа жизни (назначаются противовоспалительные препараты и диетотерапия). По морфологической форме виды дуоденита подразделяют на катаральный, эрозивно-язвенный, флегмонозный. Виды дуоденита по локализации делят на поверхностный, диффузный, проксимальный, дистальный, папиллит, пептический и хеликобактерный. По эндоскопическим признакам виды дуоденита классифицируются на эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый.

Катаральный дуоденит

Катаральный дуоденит является распространенной формой, характерной для острых пищевых расстройств. Ухудшается кровоснабжение в слизистой оболочке ДПК, развиваются очаги воспаления, куда легко проникают болезнетворные бактерии. Катаральный дуоденит легко поддается лечению: достаточно несколько дней голодания с последующей диетотерапией.

Эрозивно-язвенный дуоденит

Эрозивно-язвенный дуоденит – прогрессирующая форма катарального дуоденита. Характеризуется образованием на слизистой оболочке ДПК поверхностных дефектов и язв. Однако болезнь не затрагивает мышечную ткань и не проникает глубоко в слизистую.

Причиной развития эрозивно-язвенного дуоденита является паразитирование бактерией Helicobacter pylori. Важным этапом диагностики становится обнаружение микроба, а лечение базируется на приеме антибиотиков, снижающих кислотность желудочного сока и создающих неблагоприятную среду для возбудителя болезни. Заболевание хорошо поддается лечению.

Флегмонозный дуоденит

Флегмонозный дуоденит – это гнойное воспаление стенок двенадцатиперстной кишки. Первичный флегмонозный дуоденит развивается при проникновении бактериальной флоры через слизистую оболочку в глубокие слои ДПК. Вторичный флегмонозный дуоденит возникает при заносе бактериальной флоры гематогенным путем из других очагов (абсцессов различной локализации, фурункулов, гангрен). Заболевание проявляется ознобом, сильной болью в животе, лихорадкой, рвотой, слабостью. Флегмонозная форма является опасным состоянием, требующим срочного медицинского вмешательства.

Поверхностный дуоденит

Поверхностный дуоденит характеризуется воспалением верхних слоев слизистой оболочки кишечника, что приводит к ухудшению всасывания и переваривания пищи. Основной причиной поверхностного дуоденита является несбалансированное питание. Симптомы поверхностного дуоденита:

• боль в подложечной области;
• ощущение тяжести после еды;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота и рвота;
• обильное слюноотделение;
• изжога;
• частая отрыжка воздухом.

Поверхностный дуоденит – это начальная стадия заболевания, которая может усугубиться без должного лечения. При своевременном обращении к гастроэнтерологу лечение поверхностного дуоденита проводится медикаментозно с назначением диетотерапии. При переходе заболевания в хроническую форму есть вероятность атрофии двенадцатиперстной кишки с полной потерей ее функций.

Диффузный дуоденит

По площади воспаления дуоденит разделяют на очаговый и диффузный. Диффузный дуоденит поражает все слои слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, но не повреждает железы. Очаговый дуоденит делится на проксимальный, дистальный и папиллит. Эффективным дополнением к препаратам для лечения очагового дуоденита является физиотерапия (электрофорез, микроволновая терапия).

Проксимальный дуоденит

Проксимальный дуоденит затрагивает только луковичную часть двенадцатиперстной кишки. Заболевание сопровождается ощущением тяжести в животе, которое возникает на голодный желудок и исчезает после приема пищи. Проксимальный (бульбарный) дуоденит в основном развивается при язвенной болезни ДПК. На начальных стадиях проксимальный дуоденит хорошо поддается лечению, в запущенных случаях провоцирует развитие панкреатита, энтерита и холецистита.

Дистальный дуоденит

Дистальный дуоденит – это воспаление участков, которые следуют за луковицей ДПК. При дистальном дуодените боль может локализоваться преимущественно в правом подреберье и иррадиировать в правую подлопаточную область. В некоторых случаях боль может локализоваться в верхних отделах эпигастрия и сопровождаться чувством тяжести, распирания. В редких случаях боль иррадиирует в спину, левое подреберье и носит опоясывающий характер. Злоупотребление жирной и жареной пищей становится частой причиной дистального дуоденита, который также называют постбульбарным дуоденитом. Среди симптомов дистального дуоденита могут присутствовать диспепсические расстройства (тошнота, чувство тяжести, иногда рвота). Лечение дистального дуоденита заключается в сбалансированном питании.

Папиллит

Папиллит – это воспаление в области сосочка двенадцатиперстной кишки (околососочковый дивертикулит). Через сосочек в кишечник поступает желчь и сок поджелудочной железы. Папиллит во многих случаях является вторичным процессом, при котором в качестве первопричины заболевания рассматривается желчнокаменная болезнь. Клиническая картина болезни обусловлена степенью сужения желчевыводящих и панкреатических протоков, желчной и панкреатической гипертензией, присоединением инфекции, вторичным повреждением печени и поджелудочной железы. Наиболее частым симптомом папиллита является боль, которая локализуется правее и выше пупка, иногда в эпигастральной области.

Пептический дуоденит

Пептический дуоденит образуется из-за повышенного образования кислоты в желудке. Излишняя кислота попадает в двенадцатиперстную кишку, где повреждает слизистую оболочку. Повреждение вызывает боль в животе, которая усиливается при голодании. Частой причиной повышенной выработки кислоты является инфицирование желудка бактериями, а также длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, курение и хроническое заболевание почек. Без лечения пептический дуоденит может привести к язве и кровотечению в двенадцатиперстной кишке.

Хеликобактерный дуоденит

Хеликобактерный дуоденит является наиболее распространенной формой заболевания среди людей. Исследования показывают, хеликобактерная инфекция связана с диспепсией (несварением желудка) и может вызывать широкий спектр заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (аденокарциному желудка). Бактерия H. pylori стимулирует иммунитет: мобилизуются разные виды клеток, отвечающие за иммунную реакцию на месте и вызывающие воспаление. Если иммунитету не удается полностью уничтожить бактерию, воспалительный процесс становится постоянным, повреждая слизистую оболочку ДПК и развивая гастрит или язву.

Эритематозный дуоденит

Особенностью эритематозного дуоденита является выраженное покраснение слизистой оболочки ДПК, которое можно заметить при специальном обследовании (эндоскопии). Покраснение связано с активным приливом крови и расширением капилляров в стенках двенадцатиперстной кишки. Эритематозный дуоденит сопровождается отеком слизистой и может перейти в эрозивную форму. Повышаются риски развития энтероколита, язвы желудка или ДПК. Лечение эритематозного дуоденита может включать прием антибиотиков, спазмолитиков, ферментов, а также диетотерапию.

Геморрагический дуоденит

Геморрагический дуоденит – это гастроэнтерологическое заболевание, характеризующееся появлением кровоизлияний на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Причинами геморрагического дуоденита являются бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, курение, злоупотребление алкоголем. Симптомы геморрагического дуоденита проявляются болями в подложечной области, диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой) и кровопотерями. Лечение геморрагического дуоденита заключается в неотложной медицинской помощи.

Атрофический дуоденит

Атрофический дуоденит характеризуется истончением слизистой оболочки ДПК, через которую просвечивают сосуды подслизистого слоя. На слизистой появляются мелкие серовато-белые пятна в виде углублений. Заболевание развивается из-за неправильного строения двенадцатиперстной кишки, а также при секреторной недостаточности. При атрофическом дуодените наблюдаются слабость, раздражительность, тошнота, головокружения, чувство тяжести после приема пищи. Атрофия ДПК может быть очаговой и диффузной. При признаках атрофического дуоденита нужно обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики и лечения.

Эрозивный дуоденит

Эрозивный дуоденит представляет собой глубокое повреждение тканей кишечника с образованием эрозий на поверхности слизистой ДПК. Поверхностные дефекты эпителия достигают в размере не более восьми миллиметров. Главной причиной эрозивного дуоденита врачи считают инфицирование бактерией H. pylori. При эрозивном дуодените симптомы выражаются сильными болями и утренней тошнотой, возможно появление крови в рвоте и кале.

Эрозивный дуоденит – это прогрессирующая форма катарального дуоденита с поверхностными дефектами в виде единичных или множественных язв. Лечение эрозивного дуоденита должно быть комплексным (медикаментозное лечение, диета, профилактика). При продолжительном течении эрозивный дуоденит приводит к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, образуя язвенный дуоденит.

Узелковый дуоденит

Узелковый дуоденит является отдельной формой патологии, при которой происходит очаговое увеличение фолликулов. На слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки присутствуют многочисленные мелкие выбухания округлой формы, имеющие диаметр до двух-трех миллиметров. Узелковую форму воспаления ДПК также называют фолликулярным дуоденитом.

Диагностика дуоденита в Черкассах

Диагностикой дуоденита занимается гастроэнтеролог. Врач проводит физикальный осмотр пациента, изучает жалобы и историю болезни, направляет на исследования. Диагностика дуоденита может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала;
• гастроскопию;
• УЗИ органов брюшной полости.

На основании результатов диагностики гастроэнтеролог подбирает медикаментозное лечение, основой которого является диета. При острой форме болезни врач с помощью лекарственных препаратов снимает обострение, после чего могут быть назначены физиопроцедуры. При обнаружении эрозивного дуоденита запрещается курение, прогревание живота грелкой и промывание желудка.

Медикаментозное лечение дуоденита в Черкассах

Лечение дуоденита проводится в основном консервативными методами. Схема лечения дуоденита состоит из нескольких этапов – снятие воспалительного процесса, нормализация пищеварения, восстановление функции двенадцатиперстной кишки. Медикаментозное лечение дуоденита может включать:

• спазмолитики;
• антацидные препараты;
• обволакивающие средства;
• препараты, усиливающие моторику;
• антибиотики.

Клинические рекомендации при дуодените включают сбалансированное питание (без жирных и острых блюд), отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, активные занятия спортом и соблюдение правил личной гигиены (во избежание заражения гельминтами, болезнетворными бактериями). Гастроэнтерологи не рекомендуют без одобрения лечащего врача употреблять противовоспалительные препараты, подавляющие работу иммунной системы. Своевременное лечение сопутствующих болезней пищеварительного тракта уменьшает риск развития дуоденитов.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу и лечение дуоденита в Черкассах в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы» можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием.