Лечение панкреатита в Черкассах

Поджелудочная железа — это длинный плоский орган, расположенный в верхней части живота, за желудком. Она выполняет две ключевые функции: вырабатывает регулирующие уровень сахара в крови гормоны (инсулин и глюкагон) и производит пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и протеазу), которые выделяются в тонкий кишечник для расщепления углеводов, жиров и белков, полученных из пищи. Функции поджелудочной железы нарушаются при ее воспалении (панкреатите), механическом повреждении, увеличении.

Диагностировать и вылечить острый и хронический панкреатит в Черкассах можно в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы». Запись на прием к гастроэнтерологу ведется круглосуточно.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это заболевание, которое характеризуется воспалением и отеком поджелудочной железы. На фоне воспаления пищеварительные ферменты не попадают в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой поджелудочной железе, что приводит к разрушению клеток органа. Также при панкреатите повышается риск попадания токсинов и ферментов в кровоток, что может привести к повреждению внутренних органов (сердца, легких, печени, почек, головного мозга).

Причины панкреатита

Возможной причиной острого панкреатита является желчнокаменная болезнь: камни в желчном пузыре могут блокировать общий желчный проток, через который желчь поступает в тонкий кишечник. В результате повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток панкреатического сока и происходит его застой, что вызывает развитие воспалительного процесса. Другие причины панкреатита:

• повышенный уровень триглицеридов в крови;
• травматическое повреждение поджелудочной железы;
• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• генные мутации;
• гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови);
• болезни желез внешней секреции (например, муковисцидоз);
• нарушение кровообращения (ишемия);
• осложнения после операции на органах брюшной полости;
• метаболические нарушения (например, сахарный диабет);
• онкология поджелудочной железы.

К реактивному панкреатиту могут привести вирусные (например, гепатиты А и В, эпидемический паротит, корь) и бактериальные (в том числе сальмонеллез) инфекции. К раздражению и воспалению поджелудочной железы может привести длительный или бесконтрольный прием препаратов: эстрогенов, стероидов и тиазидных диуретиков.

Причиной хронического панкреатита может быть злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь способствует токсическому воздействию на клетки поджелудочной железы, нарушая ее нормальное функционирование. Это приводит к длительному повреждению тканей железы, что нарушает ее способность вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны.

В группе риска острого и хронического реактивного панкреатита находятся люди с ожирением, поскольку избыток жира может способствовать образованию камней в желчном пузыре, повышению уровня липидов в крови и нарушению функции поджелудочной железы. Также вероятность развития панкреатита повышается при активном и пассивном курении, поскольку никотин вызывает хроническое воспаление и повреждение тканей поджелудочной железы, способствует образованию токсичных веществ.

Симптомы панкреатита

При панкреатите боли обычно имеют острый, колющий или тянущий характер, локализуются в верхней части живота, часто в области подложечной ямки. Боль при панкреатите может распространяться на спину, левую лопатку или грудную клетку.

Болевой синдром может усиливаться после еды, в положении лежа, при выполнении физических упражнений и во время кашля. При наклоне вперед, выпрямлении спины в положении сидя или сворачивании в клубок боль уменьшается. Другие симптомы панкреатита:

• отек и повышенная чувствительность живота;
• тошнота и рвота;
• быстрое и поверхностное дыхание;
• повышение температуры тела (38°С и выше);
• вздутие живота;
• ухудшение аппетита и резкая потеря веса;
• асцит (скопление жидкости в животе);
• пониженное артериальное давление;
• желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Симптомом панкреатита у женщин может быть липкая кожа, которая возникает из-за усиленного потоотделения, связанного с системным воспалением и нарушением водно-электролитного баланса в организме. Характерным симптомом панкреатита у мужчин является учащенное сердцебиение (тахикардия), вызванное болевым шоком и воспалительным процессом, которые активируют симпатическую нервную систему и приводят к повышению частоты сердечных сокращений.

Понос при панкреатите возникает из-за недостатка пищеварительных ферментов, что нарушает нормальное расщепление и усвоение пищи в кишечнике. Характерным признаком воспаления поджелудочной железы является маслянистый, жирный стул, который появляется из-за неполной абсорбции (поглощения) жиров из пищи. Кал при панкреатите обычно приобретает более светлый цвет.

Запор при панкреатите может возникнуть из-за нарушения нормального пищеварения и усвоения пищи, что замедляет перистальтику (сокращение) кишечника. Из-за выраженного болевого синдрома и общего ухудшения состояния при панкреатите может снижаться потребление пищи и жидкости, что также способствует запорам.

Стадии панкреатита

В зависимости от формы течения заболевания выделяют острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это воспалительный процесс, который обычно развивается из-за механического повреждения, инфекции, воздействия токсинов. Приступ острого панкреатита возникает внезапно, характеризуется интенсивными периодическими болями.

Симптомы острого панкреатита нарастают постепенно и обычно длятся не больше одной-двух недель. Из-за локализации и распространенности болевого синдрома с живота на грудную клетку и спину заболевание можно перепутать с другими патологиями и неотложными состояниями (например, с инфарктом миокарда, аппендицитом).

При правильном и своевременном лечении острых приступов панкреатита поджелудочная железа восстанавливается полностью, без нарушения ее функций. Возможные осложнения острого панкреатита:

• закупорка желчных протоков;
• некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы;
• сепсис (системная инфекция, вызванная попаданием патогенных микроорганизмов в кровь);
• абсцессы (гнойные очаги).

Острый панкреатит также может привести к псевдокисте поджелудочной железы — затвердевшей капсуле, заполненной жидкостью. Псевдокиста образуется вследствие вытекания панкреатического сока в окружающие ткани железы из-за воспаления и нарушения работы ее протоков.

Для лечения острого панкреатита обычно назначаются антибактериальные (для уничтожения патогенных микроорганизмов) и обезболивающие (для уменьшения болевого синдрома) препараты. Пациенту также рекомендуется диета, которая необходима для снижения нагрузки на поджелудочную железу, что помогает уменьшить воспаление, предотвращает усиленную выработку ферментов и способствует восстановлению тканей органа.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется периодами обострений (проявляются спазмами, тошнотой, рвотой) и ремиссий (бессимптомным течением). Основным симптомом хронического панкреатита является длительная и ноющая боль в средней части живота.

При воспалении хронического панкреатита происходит снижение секреции ферментов, что приводит к нарушению переваривания и всасывания жиров. Возможные осложнения хронического воспаления поджелудочной железы:

• недоедание и резкая потеря веса;
• хронические боли в животе и диарея;
• почечная недостаточность;
• проблемы с дыханием (из-за снижения уровня кислорода в крови);
• экзокринная недостаточность поджелудочной железы (возникает из-за недостаточной выработки ферментов);
• мальабсорбция (недостаток питательных веществ из-за недостаточности их всасывания в тонкой кишке);
• рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит также приводит к недостаточной выработке поджелудочной железой гормонов, которые регулируют уровень сахара в крови. В зависимости от локализации поражения поджелудочной у пациента может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара в крови из-за недостатка глюкагона) или гипергликемия (высокий уровень сахара в крови из-за нехватки инсулина). Гипогликемия и гипергликемия могут привести к развитию сахарного диабета.

Лечение хронического панкреатита начинается с изменения образа жизни (уменьшения потребления жиров, исключения алкоголя, отказа от курения). Врач назначает обезболивающие средства, ферментные добавки и инъекции инсулина (для контроля уровня глюкозы). При обострении панкреатита также могут назначаться противовоспалительные средства.

Виды панкреатита

Панкреатит классифицируют в зависимости от формы течения (острый или хронический) и причины развития заболевания.

Отдельно выделяют реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое возникает как осложнение другого заболевания органов желудочно-кишечного тракта (например, гастродуоденита, желчнокаменной болезни). Симптомы реактивного панкреатита варьируются в зависимости от основного заболевания, возникают из-за прекращения приема лекарственных средств, пищевой аллергии, нарушения назначенной врачом диеты. Для лечения реактивного панкреатита применяется медикаментозная терапия, которая может включать антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Отечный (интерстициальный) панкреатит

Отечный (интерстициальный) панкреатит — это форма острого панкреатита, характеризующаяся отеком и воспалением поджелудочной железы без разрушения ее тканей. Отечная форма заболевания часто сопровождается увеличением железы и накоплением жидкости в ее тканях и окружающих структурах. При своевременном лечении заболевание не приводит к нарушению функции поджелудочной железы или некрозу тканей.

Стерильный панкреонекроз

Стерильный панкреонекроз — это форма острого панкреатита, при которой происходит омертвение тканей поджелудочной железы без бактериальной инфекции и развития гнойных осложнений (абсцессов). Заболевание характеризуется значительным разрушением тканей и воспалением, требует тщательного наблюдения, соблюдения диеты и лечения для предотвращения долгосрочных последствий.

Инфицированный панкреонекроз

Инфицированный панкреонекроз — это форма острого панкреатита, при которой некротические ткани поджелудочной железы инфицируются патогенными микроорганизмами (бактериями, грибками, вирусами), что приводит к развитию гнойных осложнений. Состояние сопровождается дополнительным воспалением и образованием абсцессов или гнойных кист. Для лечения инфицированного панкреонекроза применяются антибактериальные препараты.

Токсический панкреатит

Токсический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызванное воздействием вредных веществ, которые нарушают нормальное функционирование железы, способствуют выделению активных ферментов, вызывают воспаление и повреждение органа. Подвиды токсического панкреатита:

• алкогольный панкреатит. Алкоголь вызывает спазмы и отек в протоках поджелудочной железы, что затрудняет отток панкреатического сока и способствует его застою. Хроническое употребление алкоголя также оказывает прямое токсическое воздействие на клетки поджелудочной железы, нарушая их функции, способствуя воспалению и некрозу тканей.
• лекарственный панкреатит. Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств (например, диуретиков, антибиотиков) приводит к поражению клеток поджелудочной железы, развитию аллергических и иммунных реакций;
• панкреатит, вызванный химическими веществами. Токсины, яды, химикаты могут замедлить или изменить метаболические процессы, нарушая нормальную работу и приводя к накоплению вредных веществ в поджелудочной железе.

Лечение токсического панкреатита включает прекращение воздействия алкоголя, лекарств или ядов для предотвращения дальнейшего повреждения поджелудочной железы. Также применяется поддерживающая терапия: гидратация (питьевой режим), обезболивающие средства, антидоты и детоксикация для выведения токсина из организма.

Идиопатический панкреатит

Идиопатический панкреатит — это форма панкреатита, при которой точная причина воспаления поджелудочной железы остается неизвестной, несмотря на проведение необходимых диагностических исследований. Лечение сосредоточено на облегчении симптомов, предотвращении осложнений и поддержке функций поджелудочной железы.

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое вызвано ошибочной атакой иммунной системы здоровых клеток органа. Иммунные клетки производят антитела, которые повреждают ткани поджелудочной, что приводит к хроническому воспалению и отеку, нарушению ее функций. Типы аутоиммунного панкреатита:

• аутоиммунный панкреатит первого типа. Является наиболее распространенным, характеризуется высоким уровнем иммуноглобулина G4 – антитела, которое отвечает за выработку иммунных клеток. Обычно возникает как осложнение другого аутоиммунного заболевания (например, системной красной волчанки, болезни Шегрена). Первый тип панкреатита также может вызвать воспаление и повреждение желчных протоков, почек, печени, желчного пузыря, легких, щитовидной и слюнных желез;
• аутоиммунный панкреатит второго типа. Развивается из-за повреждения поджелудочной железы и ее протоков белыми кровяными клетки (нейтрофилами). Заболевание вызывает поражение только поджелудочной железы, не затрагивая другие внутренние органы.

Кортикостероиды при аутоиммунном панкреатите помогают уменьшить воспаление и подавить избыточную активность иммунной системы, которая атакует ткани поджелудочной железы. Лекарственные препараты снижают уровень воспалительных маркеров и предотвращают дальнейшее повреждение органа, способствуя уменьшению симптомов и восстановлению функции поджелудочной железы.

Обструктивный панкреатит

Обструктивный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное блокировкой ее протоков, что приводит к нарушению оттока панкреатического сока и его накоплению в железе. Блокировка может быть вызвана камнями в желчном пузыре, опухолями, воспалительными изменениями или стриктурами (сужением) протоков. Накопление панкреатического сока и повышение давления в протоках приводят к активации ферментов внутри железы, что вызывает воспаление, отек и повреждение тканей органа.

При неправильной или несвоевременной терапии возможно развитие осложнений: некроза, инфекций, псевдокист. Лечение обычно включает устранение причины обструкции и управление воспалением при помощи медикаментозной терапии.

Диагностика панкреатита в Черкассах

Острый панкреатит по симптомам похож на заболевания других органов желудочно-кишечного тракта (например, гастрит, язву, холецистит), поэтому гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику для постановки диагноза. На первичной консультации врач анализирует симптомы, уточняет время их появления, интенсивность и локализацию боли.

Доктор также собирает полный личный и семейный анамнез пациента, спрашивая про наследственные заболевания и генные мутации, травмы и операции в анамнезе, хронические болезни, рацион питания и вредные привычки. Диагностика панкреатита:

• физикальный осмотр с пальпацией. Позволяет врачу определить наличие болезненности и напряжения мышц в верхней части живота, что указывает на воспаление поджелудочной железы. Гастроэнтеролог также осматривает кожные покровы на предмет отека, покраснения, пожелтения;
• УЗИ органов брюшной полости. Помогает визуализировать поджелудочную железу, позволяя выявить ее увеличение, отек, неровности контуров и наличие кист или псевдокист. УЗИ также позволяет обнаружить камни в желчном пузыре или протоках, оценить состояние окружающих органов (в том числе печени и желчного пузыря);
• лабораторное исследование кала. Анализы при панкреатите помогают выявить наличие непереваренных жиров в кале, что свидетельствует о недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы и нарушении пищеварения. Анализы кала при хроническом панкреатите помогают диагностировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы и оценить степень мальабсорбции;
• анализы крови. Помогают выявить повышенные уровни панкреатических ферментов (амилазы и липазы), что является ключевым диагностическим маркером острого панкреатита. Анализы также могут показать признаки воспаления: повышенный уровень С-реактивного белка и лейкоцитов, а также нарушения в уровне электролитов, что указывает на функциональные изменения поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика хронического панкреатита включает анализ крови на глюкозу, благодаря которому можно оценить выработку поджелудочной железой глюкагона и инсулина, определить риск развития диабета. Также назначается исследование крови для проверки уровней билирубина и печеночных ферментов, что помогает оценить вовлечение желчных путей в патологический процесс.

Медикаментозное лечение панкреатита в Черкассах

Курс терапии воспалении поджелудочной железы подбирается гастроэнтерологом в зависимости от причины, симптомов и степени поражения органа. Медикаментозное лечение панкреатита может включать:

• препараты для замещения ферментов. Содержат панкреатические ферменты (амилазу, липазу и протеазу), которые помогают переваривать белки, жиры и углеводы, улучшая пищеварение и усвоение питательных веществ;
• спазмолитические средства. Расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и уменьшают спазмы, что помогает облегчить болевой синдром и улучшить отток панкреатического сока;
• обезболивающие препараты. Уменьшают боль в животе и минимизируют воспаление;
• антибиотики. Назначаются при наличии бактериальных инфекций или при риске их развития. Антибиотики воздействуют на клеточную стенку бактерий, их белковый синтез, предотвращая их рост, размножение и распространение;
• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Блокируют действие гистамина на H2-рецепторы в клетках желудка, что снижает выработку желудочной кислоты и помогает предотвратить развитие язвы и рефлюкса, облегчая симптомы панкреатита.

При хроническом течении панкреатита возможно повреждение бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, что приводит к недостаточности гормона и повышению уровня сахара в крови. Инсулин помогает регулировать уровень глюкозы, поддерживая нормальный обмен веществ и предотвращая осложнения, связанные с сахарным диабетом.

При панкреатите рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров и углеводов, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу. Основные принципы включают частое употребление пищи маленькими порциями, избегание жареной и жирной пищи, острого, соленого и сладкого, а также отказ от алкоголя и ограничение кофеина. Рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов: вареных или паровых овощей, нежирных белков (курицы, белой рыбы), а также круп и обезжиренных молочных продуктов.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу для лечения острого и хронического панкреатита в Черкассах в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.