Лікування енурезу (нетримання сечі) у Дніпрі

Енурез — це розлад сечовидільної системи, для якого характерне ненавмисне сечовипускання. Нетримання сечі у дорослих може бути денним або нічним, зумовленим порушеннями неврологічного характеру або патологіями сечостатевої системи.

Записатися на прийом до невролога для діагностики та лікування енурезу можна в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро». Запис на консультацію до лікаря ведеться цілодобово.

Причини енурезу

Розвитку енурезу можуть сприяти фізіологічні та психологічні чинники, а також прийом лікарських засобів (антипсихотиків, сечогінних препаратів). Можливі причини енурезу:

• маленький сечовий міхур;
• непрохідність сечовивідних шляхів;
• камені або хронічні інфекції сечовивідних шляхів;
• гіперактивний сечовий міхур;
• пролапс тазових органів;
• підвищене вироблення антидіуретичного гормону;
• сильний стрес, психологічне перенапруження.

У жінок нетримання сечі може з'явитися після пологів. Нетримання сечі після пологів виникає внаслідок ослаблення мускулатури органів малого таза. У чоловіків нетримання сечі також може виникати на тлі захворювань простати (аденоми або раку передміхурової залози). Незалежно від статі енурез може бути спричинений пухлинами головного мозку, травмами хребта, епілепсією. У літніх людей нетримання сечі може бути зумовлене розсіяним склерозом або хворобою Паркінсона.

Симптоми нетримання сечі

Енурез діагностують у разі нетримання сечі (неможливості відкласти сечовипускання) протягом трьох і більше місяців. Інші можливі симптоми енурезу:

• часте сечовипускання (раз на 1-2 години);
• вставання в туалет більше двох разів за ніч;
• підтікання сечі до сечовипускання або відразу після;
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
• затримка початку сечовипускання;
• болючість або дискомфорт під час сечовипускання.

Підтікання сечі, особливо у жінок, також може спостерігатися під час сексуальної активності. Денне нетримання сечі може загострюватися під час занять спортом, підйому важких предметів, різкої зміни положення.

Види енурезу

Енурез ділиться на первинний (нічне нетримання, що спостерігається протягом шести місяців і більше) і вторинне (відновлення нічного нетримання, якого не було протягом щонайменше півроку). Види енурезу:

• ургентний (імперативний). Імперативне нетримання сечі характеризується раптовим неконтрольованим позивом до сечовипускання;
• рефлекторний. Рефлекторне нетримання сечі спостерігається під час кашлю, сміху, чхання, підйому важких предметів та інших «тригерів», що чинять тиск на сечовий міхур;
• функціональний. Мимовільні сечовипускання виникають через фізичні або когнітивні порушення (хвороба Альцгеймера, інсульт), а також зовнішні чинники, наприклад, приймання лікарських препаратів (адреноміметиків, діуретиків, седативних засобів).

У деяких людей може спостерігатися змішане нетримання сечі — поєднання кількох видів захворювання. Підтікання сечі також може виникати на тлі переповненого сечового міхура — мимовільне виділення сечі частіше спостерігається в разі діабетичного ушкодження нервів або в чоловіків із захворюваннями простати.

Діагностика енурезу в Дніпрі

Щоб визначити причини енурезу, необхідно звернутися до невролога — лікар збере анамнез і скарги, проведе зовнішній і фізикальний огляд, призначить додаткові методи обстеження для визначення причин нетримання сечі. Діагностика енурезу може включати:

• УЗД уретри, нирок і сечового міхура;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бакпосів на виявлення патогенної мікрофлори.

Діагностику причин нетримання сечі невролог може проводити спільно з урологом або гінекологом. Додатково лікар може дати направлення на уродинамічне обстеження для оцінки стану сечовидільної системи, а також дослідження залишкового об'єму сечі після сечовипускання.

Лікування стресового нетримання сечі в Дніпрі

Курс лікування стресового нетримання сечі може включати лікарські препарати і спеціальну гімнастику, спрямовану на зміцнення м'язів тазового дна. Медикаментозна терапія стресового нетримання сечі може включати:

• антидепресанти, транквілізатори;
• гормональні препарати для замісної терапії;
• спазмолітичні та знеболювальні засоби.

Крім медикаментозної терапії пацієнтам зі стресовим нетриманням сечі може знадобитися психотерапія. У разі нічного енурезу лікар може надати загальні рекомендації (дотримання режиму дня, мінімізацію стресових чинників, виключення з раціону кофеїну, алкоголю та інших сечогінних продуктів).

Лікування ургентного енурезу в Дніпрі

Лікування ургентного енурезу комплексне — лікар може призначити тренування (вправи для м'язів тазового дна і сечового міхура), фізіотерапію і медикаментозні препарати. Медикаментозне лікування мимовільного підтікання сечі може включати:

• антимускаринові (антихолінергічні) препарати, що пригнічують мимовільні скорочення детрузора сечового міхура;
• засоби, спрямовані на розслаблення м'язів сечового міхура;
• ліки від ніктурії (частої потреби вставати вночі, щоб помочитися).

За відсутності протипоказань (захворювань нирок, серцевої недостатності) лікар також може призначити діуретики (сечогінні препарати), завдяки яким надлишок сечі буде видалятися вдень, тим самим скорочуючи кількість нічних пробуджень. Лікувати нетримання сечі в разі інфекції сечостатевої системи лікар також може антибіотиками.

Лікування рефлекторного нетримання сечі в Дніпрі

У разі рефлекторного енурезу лікар підбирає ліки з тривалим періодом впливу. За відсутності очікуваних ефектів лікар може призначити консультацію з хірургом, який може порекомендувати інвазивні процедури.

У разі енурезу в жінок лікар може порекомендувати слінгову операцію. TVT-слінг або слінгова операція в разі нетримання сечі передбачає імплантацію синтетичних стрічок у клітковину, що вистилає малий таз, які слугуватимуть каркасом для підтримки сечовипускального каналу в потрібному положенні.

Лікування вікового енурезу в Дніпрі

Лікувати старече нетримання сечі лікар може комплексно за допомогою тренувань, медикаментів і зміни способу життя. Зважаючи на вікові особливості, у разі старечого енурезу лікар також може порекомендувати ведення щоденника сечовипускання, самокатетеризацію або використання катетера, використання урологічних прокладок.

Записатися на прийом до невролога для визначення причин і лікування нетримання сечі в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» можна за вказаним на сайті телефоном або через форму запису на прийом. Дізнатися вартість консультації невролога, а також діагностики та лікування енурезу в дорослих можна на нашому сайті або за телефоном.