Лікування хронічних порушень мозкового кровообігу в Дніпрі

Хронічне порушення мозкового кровообігу (ХПМК) або дисциркуляторна енцефалопатія — це синдром, що характеризується нестачею кровопостачання мозку і є однією з форм цереброваскулярної недостатності. ХПМК призводить до розвитку множинних дрібновогнищевих некрозів мозкової тканини. Наслідками поганого мозкового кровообігу голови можуть бути порушення функцій головного мозку.

Діагностику та лікування ХПМК у Дніпрі можна пройти в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до невролога ведеться цілодобово.

Причини цереброваскулярної недостатності

Причиною цереброваскулярної недостатності є порушення нормального кровопостачання головного мозку. Порушення мозкового кровообігу може відбуватися як наслідок хронічного зниження кровотоку, так і після повторних гострих порушень. Причини цереброваскулярної патології включають:

• артеріальну гіпертензію (підвищений артеріальний тиск);
• кардіогенні або артеріальні емболії (утворення згустку крові в серці або судинах, який потім переміщується в мозок);
• мікроангіопатію (ураження дрібних судин);
• гіаліноз (потовщення судинних стінок);
• атеросклероз (утворення бляшок в артеріях);
• фібром'язову дисплазію (аномальний розвиток судин);
• патологічну судинну звивистість (неправильне викривлення судин);
• різке зниження артеріального тиску (наприклад, за агресивної антигіпертензивної терапії);
• хронічну обструктивну хворобу легень (захворювання легень, що спричиняє погіршення дихальної функції);
• синдром обструктивного апное-гіпопное (повторювані зупинки дихання уві сні);
• метаболічний синдром (стан, що включає ожиріння, гіпертонію і порушення обміну речовин);
• перенесений інсульт (підвищує ризик повторних судинних порушень);
• гематологічні захворювання (наприклад, коагулопатію, серповидноклітинну анемію);
• перенесену коронавірусну інфекцію (може провокувати проблеми із судинами).

Також порушенням кровообігу судин головного мозку можуть сприяти діабет, васкуліт, амілоїдна ангіопатія (накопичення амілоїдних білків у стінках судин, яке може призводити до їхнього руйнування). Куріння, ожиріння, генетична схильність і прийом замісної гормональної терапії збільшують ймовірність розвитку розладу мозкового кровообігу.

Симптоми ХПМК

Симптоми ХПМК можуть варіюватися залежно від локалізації ураженої ділянки мозку та прогресування захворювання. Початковими проявами недостатності мозкового кровообігу можуть бути підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення сну, легка забудькуватість, головні болі, проблеми з утриманням рівноваги. Інші симптоми порушення мозкового кровообігу можуть включати:

• марення;
• непритомність;
• плаксивість;
• втрату зору, звуження поля зору або двоїння в очах;
• параліч або слабкість одного боку тіла або обличчя;
• проблеми з мовленням або розумінням мови (афазію);
• невиразне мовлення (дизартрію).

Також ознакою ХПМК можуть бути сенсорні зміни на одному боці тіла або обличчя. У разі інсульту симптоми розвиваються раптово, і від того, наскільки швидко буде надано допомогу, залежить результат захворювання.

Види хронічних порушень мозкового кровообігу

Хронічні порушення мозкового кровообігу бувають різних видів. Види ХПМК залежно від етіології та клінічної картини:

• атеросклеротична енцефалопатія. За цього типу захворювання страждають судини голови та шиї, що призводить до погіршення кровопостачання мозку;
• гіпертонічна енцефалопатія. Пов'язана з пошкодженням дрібних судин мозку і частіше трапляється за гіпертонії;
• змішане ХПМК. Включає в себе поєднання різних чинників (наприклад, атеросклероз і гіпертонію);
• порушення мозкового кровообігу внаслідок інших причин (наприклад, шийного остеохондрозу, вегетосудинної дистонії, ревматизму, системних гемодинамічних розладів, захворювань судин і крові).

Залежно від локалізації та характеру судинних уражень виділяють хронічну недостатність переднього і заднього кровообігу. За хронічної недостатності переднього кровообігу порушується кровопостачання судин каротидної системи (системи сонних артерій, які постачають кров'ю передні та середні відділи головного мозку). За хронічної недостатності заднього кровообігу уражаються судини вертебробазилярної системи (системи хребетних і основної артерій, які забезпечують кров'ю задні відділи мозку і мозочок).

Гострі порушення мозкового кровообігу (ГПМК) характеризуються швидким розвитком. ГПМК частіше трапляється в зрілому та літньому віці й може проявлятися як вогнищевими (локальними), так і дифузними (загальномозковими) симптомами. ГПМК включають:

• ішемічний інсульт — виникає, коли кровопостачання певної ділянки мозку блокується, що призводить до нестачі кисню та поживних речовин. Може розвиватися внаслідок тромбоутворення або емболії в судинах головного мозку, спричиняючи гострі неврологічні розлади;
• геморагічний інсульт — відбувається, коли судини мозку розриваються, призводячи до крововиливу в мозкову тканину. Може бути спричинений артеріальною гіпертензією, аневризмами або порушеннями згортання крові. Крововилив спричиняє гостре ушкодження мозку, що супроводжується важкими симптомами (втратою свідомості, паралічем, судомами);
• транзиторне (транзиторне, динамічне) порушення мозкового кровообігу або транзиторні ішемічні атаки (ТІА) — характеризуються тимчасовим порушенням кровопостачання мозку, яке триває від кількох хвилин до кількох годин. Симптоми ТІА схожі на інсульт, але минають без тривалих наслідків;
• гостра гіпертонічна енцефалопатія — розвивається за різкого підвищення артеріального тиску, коли судини мозку не здатні справлятися з навантаженням, що призводить до їхнього ушкодження та набряку мозку. Може призвести до порушення свідомості, судом та інших гострих неврологічних розладів.

Залежно від прогресування, ХПМК діляться на три стадії. Ступені хронічних порушень мозкового кровообігу представлені в таблиці.

Діагностика цереброваскулярної недостатності в Дніпрі

Діагностика цереброваскулярної недостатності відбувається на консультації у невролога. Щоб діагностувати порушення мозкового кровообігу, лікар збирає анамнез і проводить медичний огляд, під час якого проводить тонометрію (вимірювання артеріального тиску) і перевіряє рефлекси, силу, зір, мову, чутливість пацієнта. Інші методи діагностики ХПМТ можуть включати:

• аналізи крові та сечі (для оцінки метаболічних та інфекційних порушень);
• ультразвукову доплерографію (для оцінки кровотоку);
• КТ головного мозку з контрастом (для уточнення діагнозу);
• рентген голови.

Для оцінки когнітивних функцій можуть застосовуватися нейропсихологічні тести. Також невролог може дати направлення на рентгенографію шийного відділу хребта.

Лікування гострого порушення мозкового кровообігу в Дніпрі

Лікування гострого порушення мозкового кровообігу залежить від типу ГПМК і спрямоване на відновлення кровотоку (за ішемічного інсульту) або контроль кровотечі (за геморагічного). Лікування гострої цереброваскулярної недостатності може включати:

• тромболітичні засоби та антикоагулянти (для усунення закупорки судин і поліпшення кровотоку);
• антиагрегантні препарати (для профілактики повторних інсультів);
• антигіпертензивні препарати (для зниження тиску);
• статини (для зниження рівня холестерину і поліпшення стану судин).

Також можливе використання нейропротекторів для захисту мозку від подальшого пошкодження. У разі ускладнень ГПМК можуть бути призначені осмотичні діуретики (для зменшення внутрішньочерепного тиску) і протиепілептичні засоби (для запобігання або контролю судом). Також як реабілітацію лікар може рекомендувати лікувальний масаж і заняття з психологом і логопедом.

Лікування динамічного порушення мозкового кровообігу в Дніпрі

Лікування динамічних порушень мозкового кровообігу підбирається індивідуально залежно від віку та історії хвороби пацієнта. Медикаментозна терапія може включати антиагреганти, антикоагулянти, статини, препарати для зниження тиску. Інші методи лікування та профілактики рецидивів цереброваскулярної недостатності включають зміну способу життя, включно зі здоровим харчуванням із низьким вмістом жирів і солі, регулярними фізичними вправами (щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень), відмовою від куріння, обмеженням вживання алкоголю.

Записатися на консультацію невролога для діагностики та лікування хронічних порушень мозкового кровообігу в Дніпрі в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.