Лечение хронических нарушений мозгового кровообращения в Днепре

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) или дисциркуляторная энцефалопатия — это синдром, характеризующийся нехваткой кровоснабжения мозга, и являющийся одной из форм цереброваскулярной недостаточности. ХНМК приводит к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани. Последствиями плохого мозгового кровообращения головы могут быть нарушения функций головного мозга. 

Диагностику и лечение ХНМК в Днепре можно пройти в медицинском центре «ОН Клиник Днепр». Запись на прием к неврологу ведется круглосуточно.

Причины цереброваскулярной недостаточности

Причиной цереброваскулярной недостаточности является нарушение нормального кровоснабжения головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения может происходить как в результате хронического снижения кровотока, так и после повторных острых нарушений. Причины цереброваскулярной патологии включают:

• артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление);
• кардиогенные или артериальные эмболии (образование сгустка крови в сердце или сосудах, который затем перемещается в мозг);
• микроангиопатию (поражение мелких сосудов);
• гиалиноз (утолщение сосудистых стенок);
• атеросклероз (образование бляшек в артериях);
• фибромышечную дисплазию (аномальное развитие сосудов);
• патологическую сосудистую извитость (неправильное искривление сосудов);
• резкое снижение артериального давления (например при агрессивной антигипертензивной терапии);
• хроническую обструктивная болезнь легких (заболевание легких, вызывающее ухудшение дыхательной функции);
• синдром обструктивного апноэ-гипопноэ (повторяющиеся остановки дыхания во сне);
• метаболический синдром (состояние, включающее ожирение, гипертонию и нарушение обмена веществ);
• перенесенный инсульт (повышает риск повторных сосудистых нарушений);
• гематологические заболевания (например, коагулопатию, серповидноклеточную анемию);
• перенесенную коронавирусную инфекцию (может провоцировать проблемы с сосудами).

Также нарушениям кровообращения сосудов головного мозга могут способствовать диабет, васкулит, амилоидная ангиопатия (накопление амилоидных белков в стенках сосудов, которое может приводить к их разрушению). Курение, ожирение, генетическая предрасположенность и прием заместительной гормональной терапии увеличивают вероятность развития расстройства мозгового крообращения.

Симптомы ХНМК

Симптомы ХНМК могут варьироваться в зависимости от локализации пораженной области мозга и прогрессирования заболевания. Начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения могут быть повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, легкая забывчивость, головные боли, проблемы с удержанием равновесия. Другие симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

• бред;
• обмороки;
• плаксивость;
• потерю зрения, сужение поля зрения или двоение в глазах;
• паралич или слабость одной стороны тела или лица;
• проблемы с речью или пониманием речи (афазию);
• невнятную речь (дизартрию).

Также признаком ХНМК могут быть сенсорные изменения на одной стороне тела или лица. При инсульте симптомы развиваются внезапно, и от того, насколько быстро будет оказана помощь, зависит исход заболевания.

Виды хронических нарушений мозгового кровообращения

Хронические нарушения мозгового кровообращения бывают разных видов. Виды ХНМК в зависимости от этиологии и клинической картины:

• атеросклеротическая энцефалопатия. При данном типе заболевания страдают сосуды головы и шеи, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга;
• гипертоническая энцефалопатия. Связана с повреждением мелких сосудов мозга и чаще встречается при гипертонии;
• смешанное ХНМК. Включает в себя сочетание различных факторов (например, атеросклероз и гипертонию);
• нарушения мозгового кровообращения вследствие других причин (например, шейного остеохондроза, вегетососудистой дистонии, ревматизма, системных гемодинамических расстройств, заболеваний сосудов и крови).

В зависимости от локализации и характера сосудистых поражений выделяют хроническую недостаточность переднего и заднего кровообращения. При хронической недостаточности переднего кровообращения нарушается кровоснабжение сосудов каротидной системы (системы сонных артерий, которые снабжают кровью передние и средние отделы головного мозга). При хронической недостаточности заднего кровообращения поражаются сосуды вертебробазилярной системы (системы позвоночных и основной артерий, обеспечивающих кровью задние отделы мозга и мозжечок).

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуются быстрым развитием. ОНМК чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте и может проявляться как очаговыми (локальными), так и диффузными (общемозговыми) симптомами. ОНМК включают:

• ишемический инсульт — возникает, когда кровоснабжение определенной области мозга блокируется, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. Может развиваться в результате тромбообразования или эмболии в сосудах головного мозга, вызывая острые неврологические расстройства;
• геморрагический инсульт — происходит, когда сосуды мозга разрываются, приводя к кровоизлиянию в мозговую ткань. Может быть вызван артериальной гипертензией, аневризмами или нарушениями свертываемости крови. Кровоизлияние вызывает острое повреждение мозга, сопровождающееся тяжелыми симптомами (потерей сознания, параличом, судорогами);
• транзиторное (преходящее, динамическое) нарушение мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки (ТИА) — характеризуются временным нарушением кровоснабжения мозга, которое длится от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы ТИА похожи на инсульт, но проходят без длительных последствий;
• острая гипертоническая энцефалопатия — развивается при резком повышении артериального давления, когда сосуды мозга не способны справляться с нагрузкой, что ведет к их повреждению и отеку мозга. Может привести к нарушению сознания, судорогам и другим острым неврологическим расстройствам.

В зависимости от прогрессирования, ХНМК делятся на три стадии. Степени хронических нарушений мозгового кровообращения представлены в таблице.

Диагностика цереброваскулярной недостаточности в Днепре

Диагностика цереброваскулярной недостаточности происходит на консультации у невролога. Чтобы диагностировать нарушение мозгового кровообращения, врач собирает анамнез и проводит медицинский осмотр, в ходе которого проводит тонометрию (измерение артериального давления) и проверяет рефлексы, силу, зрение, речь, чувствительность пациента. Другие методы диагностики ХНМТ могут включать:

• анализы крови и мочи (для оценки метаболических и инфекционных нарушений);
• ультразвуковую допплерографию (для оценки кровотока);
• КТ головного мозга с контрастом (для уточнения диагноза);
• рентген головы.

Для оценки когнитивных функций могут применяться нейропсихологические тесты. Также невролог может дать направление на рентгенографию шейного отдела позвоночника. 

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения в Днепре

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения зависит от типа ОНМК и направлено на восстановление кровотока (при ишемическом инсульте) или контроль кровотечения (при геморрагическом). Лечение острой цереброваскулярной недостаточности может включать:

• тромболитические средства и антикоагулянты (для устранения закупорки сосудов и улучшения кровотока);
• антиагрегантные препараты (для профилактики повторных инсультов);
• антигипертензивные препараты (для снижения давления);
• статины (для снижения уровня холестерина и улучшения состояния сосудов).

Также возможно использование нейропротекторов для защиты мозга от дальнейшего повреждения. При осложнениях ОНМК могут быть назначены осмотические диуретики (для уменьшения внутричерепного давления) и противоэпилептические средства (для предотвращения или контроля судорог). Также в качестве реабилитации врач может рекомендовать лечебный массаж и занятия с психологом и логопедом.

Лечение динамического нарушения мозгового кровообращения в Днепре

Лечение динамических нарушений мозгового кровообращения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и истории болезни пациента. Медикаментозная терапия может включать антиагреганты, антикоагулянты, статины, препараты для снижения давления. Другие методы лечения и профилактики рецидивов цереброваскулярной недостаточности включают изменение образа жизни, включая здоровое питание с низким содержанием жиров и соли, регулярные физические упражнения (не менее 150 минут умеренной активности в неделю), отказ от курения, ограничение употребления алкоголя.

Записаться на консультацию невролога для диагностики и лечения хронических нарушений мозгового кровообращения в Днепре в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.