Лікування ПТСР (посттравматичного стресового розладу) в Ужгороді

Знижка 25% на всі види рентгену для перших 100 пацієнтів в Ужгороді

ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) — це психічний розлад, спричинений стресовою подією, інтенсивність якої спровокувала труднощі з адаптацією до звичайного життя та виконанням повсякденних завдань. У разі своєчасного звернення по допомогу в разі ПТСР вдається запобігти його ускладненням (проблемам із вживанням алкоголю або психоактивних речовин, агресивності, панічним атакам, суїцидальним думкам) і повернути колишню якість життя.

Записатися до психіатра для діагностики та терапії ПТСР ви можете в медичний центр «ОН Клінік Ужгород». Запис на прийом психіатра ведеться цілодобово.

Причини ПТСР (посттравматичного синдрому)

Посттравматичний стресовий розлад може бути наслідком одиничного або повторюваного травматичного досвіду, в якому людина може бути активною (ініціатором або тим, хто впливає на ситуацію) або пасивним учасником (спостерігачем). Можливі причини посттравматичного стресового розладу:

• виробничі та автомобільні катастрофи (ПТСР після аварії може проявлятися негативними реакціями на автомобільні вихлопи або інші гучні звуки, страхом доріг, машин, замкнутих приміщень);
• фізичне або сексуальне насильство, наруга, словесні образи, знущання (посттравматичний стресовий розлад трапляється після домашнього насильства, аб'юзу, викрадення або взяття у заручники);
• тяжкі травми або перенесені травми.

Викликати ПТСР також можуть стихійні лиха (землетрус, пожежа або повінь). Посттравматичний розлад можуть провокувати військові дії (стан може бути наслідком активної участі у війні або перебування в умовах воєнного стану).

Посттравматичний стресовий розлад у спортсменів може виникати через травми, що супроводжувалися сильним болем. ПТСР у спортсменів також може виникати через психологічний тиск з боку батьків або тренера, постійне фізичне перенапруження та суворі харчові обмеження.

Види та стадії ПТСР

На види ПТСР поділяється залежно від довгостроковості симптомів, а також вираженості проблем із регулюванням емоцій, самоідентичністю та самовідчуттям, міжособистісними стосунками. Види посттравматичного стресового розладу:

• гострий стресовий розлад (короткочасний стан, який зазвичай виникає протягом першого місяця після травматичної події та закінчується за місяць після появи перших симптомів);
• комплексний ПТСР (стан, який розвивається за умови довготривалого проживання травм, які надають людині мінімальні чи нульові шанси на їхнє припинення). Комплексний ПТСР за умови виключення інших психічних порушень (межового розладу особистості, біполярного афективного розладу) можна діагностувати в разі збереження симптомів упродовж щонайменше одного місяця;
• афганський (в'єтнамський) синдром, що є найпоширенішою причиною ПТСР у чоловіків. Поствоєнний синдром виникає після важких травм або загрозливих для життя подій (вибухів, обстрілів). ПТСР у військових також може бути наслідком взяття в полон, пережитого насильства, поранень або смерті товаришів по службі.

За ПТСР також може діагностуватися дисоціативний підтип ПТСР, для якого характерні ознаки деперсоналізації (почуття відірваності від себе або тіла) і дереалізації (сприйняття світу як нереального або казкового). Дисоціативні симптоми можуть включати амнезію (втрату пам'яті), зниження рухових функцій, невиразне мовлення, зниження слуху або зору.

ПТСР ділиться на стадії залежно від часу виникнення і тривалості симптомів (ПТСР триває від одного до шести місяців і більше), а також характеру їх перебігу. Стадії посттравматичного стресового розладу залежно від часу появи та тривалості симптомів:

1. Гостра стадія, що передує виникненню клінічної картини ПТСР (триває протягом кількох днів після травмувальної події).
2. Довготривала стадія ПТСР, що характеризується класичними проявами розладу, тяжкість яких залежить від інтенсивності емоційних реакцій або дисоціативної відстороненості в гострій фазі.
3. Відновлювальний період, у якому симптоми зникають або стають менш інтенсивними, що дає змогу пацієнту повернутися до рівня функціонування, який спостерігався до проживання травматичного досвіду.

За повного відновлення симптоми за рахунок інтегрування в життєвий досвід зникають, за часткового — можуть залишитися навіть за зникнення класичних клінічних проявів. У разі несвоєчасного звернення по допомогу можуть розвиватися наслідки посттравматичного синдрому (розлади харчової поведінки, тривожний і депресивний розлад, поведінкові порушення).

Симптоми ПТСР (посттравматичного стресового розладу)

Найчастіше симптоми ПТСР проявляються протягом місяця після травматичної події, рідше — кількох років. Посттравматичний стресовий розлад характеризується чотирма основними симптомами, прояви яких варіюються залежно від травмувальної події та особливостей психіки людини. Симптоми посттравматичного стресового розладу можуть включати:

• нав'язливі спогади, що проявляються небажаними обтяжливими думками про травмувальну подію, флешбеками (повторним «проживанням» травматичної події), неприємними снами або жахіттями, важкими емоційними розладами або фізичними реакціями;
• уникання, за якого пацієнт намагається не думати та не говорити про травмувальну подію, тримається якомога далі від місць, занять або людей, що нагадують про пережитий досвід;
• зміни в мисленні та настрої, що характеризуються негативними думками про себе, інших людей або світ, почуттям страху, провини, гніву або сорому, відчуттям емоційного «заціпеніння» та відірваності від близьких людей, втратою інтересу до занять, які раніше викликали інтерес;
• зміни у фізичних та емоційних реакціях, що проявляються полохливістю, відчуттям небезпеки та перебуванням у постійній настороженості, проблемами з пам'яттю, концентрацією уваги та сном, дратівливістю, спалахами гніву або агресивною поведінкою.

Посттравматичний стрес також може проявлятися фізичними реакціями (потовиділенням, прискореним диханням і серцебиттям, м'язовою скутістю, тремтінням, головними болями). Іноді може спостерігатися деструктивна поведінка (наприклад, надмірне вживання алкоголю або недбала швидка їзда на автомобілі).

Згодом симптоми можуть змінюватися за ступенем тяжкості — прояви посттравматичного шоку можуть посилюватися за умови тригерів, пов'язаних із травмувальною подією, наприклад, звуку грому або феєрверків, що вибухають. Стан також може посилюватися в ту пору року, в якій був пережитий травмувальний досвід.

Діагностика ПТСР в Ужгороді

Діагностикою ПТСР займається психіатр. На первинному прийомі лікар з'ясовує скарги та симптоми (наприклад, наявність флешбеків, підвищену тривожність, погіршення сну) відповідно до шкали ПТСР і критеріїв «Діагностичного та статистичного керівництва з психічних розладів» (DSM-5-TR). Діагностика посттравматичного стресового розладу також може включати збір особистого та сімейного анамнезу для визначення схильності та виключення інших психічних розладів (МРО, БАР).

Під час діагностики лікар також враховує фізичні симптоми (головні болі, утруднене дихання, м'язове напруження, оніміння частин тіла), на підставі яких визначає необхідність їх медикаментозної терапії. У разі соматичних проявів психіатр може призначити додаткову консультацію невролога.

Лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) в Ужгороді

Впоратися з ПТСР можна за умови комплексного лікування, що включає психотерапію та медикаментозне лікування. Методи психотерапії ПТСР:

• терапія когнітивного опрацювання, що фокусується на зміні хворобливих негативних емоцій і переконань, викликаних травмою, а також протистоянні тривожним спогадам та емоціям;
• когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), орієнтована на вивчення того, як тіло реагує на травму і стрес, а також визначення та переосмислення проблемних моделей мислення, навчання навичкам керування симптомами;
• терапія тривалої експозиції, яка ґрунтується на поступовому зіткненні із травмами й тригерами за допомогою їхнього повторюваного впливу.

Залежно від скарг пацієнта і причини ПТСР психіатр може використовувати комбіновані методи психотерапії. За наявності симптомів, що позначаються на якості життя або становлять небезпеку для пацієнта, лікувати посттравматичний синдром лікар може симптоматичними або психоактивними препаратами. Медикаментозне лікування за ПТСР може включати:

• антидепресанти групи СІЗЗС (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну) або СІЗЗСІН (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну);
• засоби для усунення соматичних проявів (головних болів, нудоти, пітливості);
• препарати для зниження артеріального тиску та нормалізації серцевого ритму.

У разі порушень сну (безсоння, кошмарів) медикаментозна терапія посттравматичного стресового розладу може включати курс седативних або снодійних препаратів. У разі супутніх психічних розладів до курсу лікування також можуть входити психоактивні препарати (стабілізатори настрою, нейролептики, психоделіки).

Записатися на консультацію психіатра в медичний центр «ОН Клінік Ужгород» ви можете через форму онлайн-запису на прийом або за вказаним на сайті номером телефону. Дізнатися актуальну вартість прийому ви можете онлайн або через номер телефону, вказаний на сайті.