Лечение ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) в Ужгороде

Отделение офтальмологии в Белой Церкви временно не работает

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это психическое расстройство, вызванное стрессовым событием, интенсивность которого спровоцировала трудности с адаптацией в обычной жизни и выполнением повседневных задач. При своевременном обращении за помощью при ПТСР удается предотвратить его осложнения (проблемы с употреблением алкоголя или психоактивных веществ, агрессивность, панические атаки, суицидальные мысли) и вернуть прежнее качество жизни. 

Записаться к психиатру для диагностики и терапии ПТСР вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Ужгород». Запись на прием психиатра ведется круглосуточно. 

Причины ПТСР (посттравматического синдрома)

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть следствием единичного или повторяющегося травматического опыта, в котором человек может быть активным (инициатором или тем, кто влияет на ситуацию) или пассивным участником (наблюдателем). Возможные причины посттравматического стрессового расстройства:

• производственные и автомобильные катастрофы (ПТСР после аварии может проявляться негативными реакциями на автомобильные выхлопы или другие громкие звуки, страхом дорог, машин, замкнутых помещений);
• физическое или сексуальное насилие, надругательство, словесные оскорбления, издевательства (посттравматическое стрессовое расстройство встречается после домашнего насилия, абьюза, похищения или взятия в заложники);
• тяжелые травмы или перенесенные медицинские вмешательства (посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в результате инвалидности или временной потери функциональности после операций, сопровождавшихся значительной болью или длительным восстановлением);
• внезапная болезнь или смерть близкого человека (посттравматический синдром после смерти может проявляться внезапным повторным переживанием прожитого опыта, эмоциональной замкнутостью, отстранением от близких людей);
• родовой процесс (ПТСР у женщин может возникать после родов, сопровождавшихся осложнениями, потерей ребенка или действиями акушеров, произведенными без согласия роженицы).

Вызывать ПТСР также могут стихийные бедствия (землетрясение, пожар или наводнение). Посттравматическое расстройство могут провоцировать военные действия (состояние может быть следствием активного участия в войне или пребывания в условиях военного положения). 

Посттравматическое стрессовое расстройство у спортсменов может возникать из-за травм, сопровождавшихся сильной болью. ПТСР у спортсменов также может возникать из-за психологического давления со стороны родителей или тренера, постоянного физического перенапряжения и строгих пищевых ограничений.

Виды и стадии ПТСР

На виды ПТСР делится в зависимости от долгосрочности симптомов, а также выраженности проблем с регулированием эмоций, самоидентичностью и самоощущением, межличностными отношениями. Виды посттравматического стрессового расстройства:

• острое стрессовое расстройство (кратковременное состояние, которое обычно возникает в течение первого месяца после травматического события и заканчивается через месяц после появления первых симптомов);
• комплексное ПТСР (состояние, развивающееся при долгосрочном проживании травм, предоставляющих человеку минимальные или нулевые шансы на их прекращение). Комплексное ПТСР при исключении других психических нарушений (пограничного расстройства личности, биполярного аффективного расстройства) может диагностироваться при сохранении симптомов на протяжении минимум одного месяца;
• афганский (вьетнамский) синдром, являющийся наиболее распространенной причиной ПТСР у мужчин. Поствоенный синдром возникает после тяжелых травм или угрожающих жизни событий (взрывов, обстрелов). ПТСР у военных также может быть следствием взятия в плен, пережитого насилия, ранений или смерти сослуживцев. 

При ПТСР также может диагностироваться диссоциативный подтип ПТСР, для которого характерны признаки деперсонализации (чувства оторванности от себя или тела) и дереализации (восприятия мира как нереального или сказочного). Диссоциативные симптомы могут включать амнезию (потерю памяти), снижение двигательных функций, невнятную речь, снижение слуха или зрения. 

ПТСР делится на стадии в зависимости от времени возникновения и продолжительности симптомов (ПТСР длится от одного до шести месяцев и более), а также характера их течения. Стадии посттравматического стрессового расстройства в зависимости от времени появления и продолжительности симптомов:

1. Острая стадия, предшествующая возникновению клинической картины ПТСР (длится в течение нескольких дней после травмирующего события).
2. Долговременная стадия ПТСР, характеризующаяся классическими проявлениями расстройства, тяжесть которых зависит от интенсивности эмоциональных реакций или диссоциативной отстраненности в острой фазе.
3. Восстановительный период, в котором симптомы исчезают или становятся менее интенсивными, что позволяет пациенту вернуться до уровня функционирования, наблюдающегося до проживания травматического опыта.

При полном восстановлении симптомы за счет интегрирования в жизненный опыт исчезают, при частичном — могут остаться даже при исчезновении классических клинических проявлений. При несвоевременном обращении за помощью могут развиваться последствия посттравматического синдрома (расстройства пищевого поведения, тревожное и депрессивное расстройство, поведенческие нарушения). 

Симптомы ПТСР (посттравматического стрессового расстройства)

Чаще всего симптомы ПТСР проявляются в течение месяца после травматического события, реже — нескольких лет. Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется четырьмя основными симптомами, проявления которых варьируются в зависимости от травмирующего события и особенностей психики человека. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут включать: 

• навязчивые воспоминания, проявляющиеся нежелательными тягостными мыслями о травмирующем событии, флешбеками (повторным «проживанием» травматического события), неприятными снами или кошмарами, тяжелыми эмоциональными расстройствами или физическими реакциями; 
• избегание, при котором пациент старается не думать и не говорить о травмирующем событии, держится подальше от мест, занятий или людей, напоминающих о пережитом опыте;
• изменения в мышлении и настроении, характеризующиеся негативными мыслями о себе, других людях или мире, чувством страха, вины, гнева или стыда, ощущением эмоционального «оцепенения» и оторванности от близких людей, потерей интереса к занятиям, ранее вызывавшим интерес;
• изменения в физических и эмоциональных реакциях, проявляющиеся пугливостью, ощущением опасности и пребыванием в постоянной настороженности, проблемами с памятью, концентрацией внимания и сном, раздражительностью, вспышками гнева или агрессивным поведением.

Посттравматический стресс также может проявляться физическими реакциями (потоотделением, учащенным дыханием и сердцебиением, мышечной скованностью, дрожью, головными болями). Иногда может наблюдаться деструктивное поведение (например, чрезмерное употребление алкоголя или небрежная быстрая езда на автомобиле). 

Со временем симптомы могут меняться по степени тяжести — проявления посттравматического шока могут усиливаться при триггерах, связанных с травмирующим событием, например, звуке грома или взрывающихся фейерверков. Состояние также может усугубляться в то время года, в котором был пережит травмирующий опыт.

Диагностика ПТСР в Ужгороде

Диагностикой ПТСР занимается психиатр. На первичном приеме врач выясняет жалобы и симптомы (например, наличие флешбеков, повышенную тревожность, ухудшение сна) согласно шкале ПТСР и критериям «диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5-TR). Диагностика посттравматического стрессового расстройства также может включать сбор личного и семейного анамнеза для определения предрасположенности и исключения других психических расстройств (ПРЛ, БАР).

Во время диагностики врач также учитывает физические симптомы (головные боли, затрудненное дыхание, мышечное напряжение, онемение частей тела), на основании которых определяет необходимость их медикаментозной терапии. При соматических проявлениях, психиатр может назначить дополнительную консультацию невролога. 

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в Ужгороде

Справиться с ПТСР можно при комплексном лечении, включающем психотерапию и медикаментозное лечение. Методы психотерапии ПТСР:

• терапия когнитивной обработки, фокусирующаяся на изменении болезненных негативных эмоций и убеждений, вызванных травмой, а также противостоянии тревожным воспоминаниям и эмоциям;
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ориентированная на изучение того, как тело реагирует на травму и стресс, а также определение и переосмысление проблемных моделей мышления, обучение навыкам управления симптомами;
• терапия длительной экспозиции, основывающаяся на постепенном столкновении с травмами и триггерами посредством их повторяющегося детального представления для противостояния страхам и контроля над ними. 

В зависимости от жалоб пациента и причины ПТСР психиатр может использовать комбинированные методы психотерапии. При наличии симптомов, сказывающихся на качестве жизни или представляющих опасность для пациента лечить посттравматический синдром врач может симптоматическими или психоактивными препаратами. Медикаментозное лечение при ПТСР может включать:

• антидепрессанты группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) или СИОЗСИН (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина);
• средства для устранения соматических проявлений (головных болей, тошноты, потливости);
• препараты для снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма.

При нарушениях сна (бессоннице, кошмарах) медикаментозная терапия посттравматического стрессового расстройства может включать курс седативных или снотворных препаратов. При сопутствующих психических расстройствах в курс лечения также могут входить психоактивные препараты (стабилизаторы настроения, нейролептики, психоделики).

Записаться на консультацию психиатра в медицинский центр «ОН Клиник Ужгород» вы можете через форму онлайн-записи на прием или по указанному на сайте номеру телефона. Узнать актуальную стоимость приема вы можете онлайн или через номер телефона, указанный на сайте.