Видалення гінекомастії у чоловіків у Черкасах

Позбутися гінекомастії на останній (фіброзній) стадії дозволяє операція. Суть хірургічного втручання полягає у видаленні розрослих тканин і корекції форми грудей. При паралельному усуненні причини захворювання (відновленні гормонального балансу, лікуванні фонових патологій) операція забезпечує довічний результат, що не вимагає періодичної корекції.

На видаленні гінекомастії у чоловіків у Черкасах спеціалізуються онкохірурги медичного центру «ОН Клінік Черкаси». Запис на консультацію онкохірурга ведеться цілодобово.

Показання до хірургічного видалення гінекомастії

Операція показана при фіброзній (зрілій) стадії істинної гінекомастії у чоловіків (розростанні залозистої тканини грудей). Коли захворювання триває більше року, залозиста тканина заміщується щільною сполучною і медикаментозне лікування гінекомастії стає неефективним. Інші показання до хірургічного видалення гінекомастії можуть включати:

• фізіологічну гінекомастію у літніх чоловіків, що розвивається через вікове зниження рівня тестостерону і часто не піддається консервативному лікуванню;
• істинну і хибну (розростання жирової тканини) гінекомастію II-III ступеня, яка супроводжується значним збільшенням об'єму грудних залоз, птозом (провисанням) шкіри і ареоли, фізичним дискомфортом і обмеженням рухливості;
• односторонню гінекомастію у чоловіків, що характеризується збільшенням тільки однієї грудної залози;
• дифузну гінекомастію у чоловіків, що супроводжується значним розростанням тканини обох грудних залоз і вираженим естетичним дефектом.

Хірургічним методом лікар лікує гінекомастію у чоловіків, коли консервативна терапія, призначена на ранній стадії, протягом трьох-шести місяців не дала бажаного результату. Ще одним показанням до операції є рецидив захворювання після консервативного або хірургічного лікування.

Діагностика перед операцією на гінекомастію

Спочатку слід записатися на консультацію онкохірурга. На первинному прийомі лікар аналізує скарги пацієнта, уточнює час їх появи, наявність хронічних захворювань (цукрового діабету, гломерулонефриту, гіпертиреозу) і список прийнятих ліків. Далі онкохірург оглядає грудні залози, оцінює їх форму, симетрію і стан шкіри, проводить пальпацію для виявлення ущільнень або вузлів, пояснює хід операції.

Потім лікар може направити пацієнта на лабораторні та інструментальні дослідження для виключення протипоказань до хірургічного втручання. Лабораторна діагностика перед операцією на гінекомастію може включати:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
• коагулограму (визначення показників згортання крові);
• тести на групу крові та резус-фактор;
• біохімічний аналіз крові (визначення рівня глюкози, креатиніну, загального білка, фракцій білірубіну, альфа-амілази, лужної фосфатази, АлАТ і АсАТ);
• тести на антитіла до сифілісу, вірусів імунодефіциту людини (ВІЛ) і гепатиту С;
• дослідження на поверхневий антиген до вірусу гепатиту В;
• аналіз на антитіла до COVID-19 (за дві доби до операції);
• дослідження на рівень сечовини в крові.

Для оцінки стану серця та виключення прихованих порушень ритму перед операцією необхідно зробити електрокардіограму (ЕКГ). Для уточнення типу патології (залозиста, жирова або змішана, вогнищева або дифузна гінекомастія) лікар може призначити УЗД молочних залоз.

Обстеження чоловіків перед видаленням гінекомастії

Діагностика перед хірургічним втручанням спрямована на оцінку загального стану здоров'я пацієнта, уточнення характеру розростання тканин і виявлення можливих протипоказань до операції. Обстеження чоловіків перед операцією на гінекомастію може включати:

• фізикальний огляд (оцінку форми і симетрії грудних залоз, стану шкіри, пальпацію для виявлення ущільнень і вузлів, огляд сосково-ареолярного комплексу на наявність виділень або втягнень);
• лабораторні аналізи (загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограму, тести на групу крові та резус-фактор, аналізи на антитіла до ВІЛ, сифілісу, COVID-19, вірусів гепатиту B і C, дослідження рівня сечовини);
• інструментальну діагностику (ЕКГ, УЗД молочних залоз).

Додатково для уточнення причини захворювання лікар може призначати аналізи на гормони (тестостерон, естрадіол, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони, пролактин, тиреотропний гормон, вільний тироксин). Для виключення первинних патологій, що викликають гормональний дисбаланс і, як наслідок, гінекомастію, можуть знадобитися УЗД яєчок, органів черевної порожнини, нирок і щитоподібної залози. Важливо виявити і усунути основну причину захворювання, щоб знизити ризик рецидиву після операції.

Обстеження жінок перед операцією на гінекомастію

У жінок гінекомастія не розвивається: даний стан являє собою надмірне розростання тканин молочних залоз у чоловіків. Патологічне збільшення об'єму жіночих грудей називається макромастією (гігантомастією). Вона може бути пов'язана з гормональним дисбалансом, генетичними факторами, надмірною вагою. Надмірний об'єм і маса молочних залоз нерідко призводять до фізичного і психоемоційного дискомфорту. Корекція розмірів грудей у жінок проводиться хірургічним способом. Обстеження жінок перед операцією зі зменшення об'єму грудей може включати:

• фізикальний огляд (візуальну оцінку симетрії та об'єму грудей, пальпацію для виключення ущільнень і вузлових утворень);
• лабораторні аналізи (тести на групу крові та резус-фактор, загальний та біохімічний аналізи крові, коагулограму, аналізи на рівень сечовини, антитіла до COVID-19, ВІЛ, сифілісу, вірусів гепатиту B і C);
• інструментальну діагностику (УЗД молочних залоз, ЕКГ).

Додатково для встановлення причини макромастії можуть знадобитися аналізи на гормони (естрадіол, пролактин, прогестерон, тестостерон, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони, тиреотропний гормон, вільний тироксин). За підозри на ендокринні захворювання або пухлинні процеси лікар може призначити УЗД щитоподібної залози, яєчників, надниркових залоз і органів черевної порожнини.

Підготовка до операції з видалення гінекомастії

За один-два тижні до операції необхідно повідомити лікаря про прийом препаратів, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів, фібринолітиків). Для профілактики кровотечі під час операції лікар може призупинити курс терапії або знизити добову дозу. Додаткові правила підготовки до видалення гінекомастії:

• за один-два тижні відмовитися від куріння і вживання алкоголю, здатних уповільнювати загоєння тканин;
• за наявності алергії на лікарські препарати проконсультуватися з анестезіологом для підбору безпечного анестетика;
• за шість-вісім годин до операції не їсти і за три-чотири години не пити, щоб уникнути потрапляння вмісту шлунка в стравохід під час анестезії.

У день операції рекомендується прийняти душ з антибактеріальним милом без ароматизаторів і барвників і видалити волосся з грудей (за його наявності). Не можна наносити на шкіру косметику (креми, лосьйони, олії).

Введення в наркоз перед видаленням гінекомастії

У медичному центрі «ОН Клінік Черкаси» хірургічне лікування залозистої та жирової гінекомастії проводять під загальною анестезією. Етапи введення пацієнта в наркоз перед операцією:

1. Анестезіолог просить пацієнта зробити кілька глибоких вдихів через маску для наповнення легенів киснем на випадок короткочасних проблем з диханням.
2. Потім у вену через катетер вводять швидкодіючий анестетик, який викликає миттєве засинання.
3. Після засинання пацієнту можуть додатково ввести міорелаксанти, які розслаблюють м'язи і забезпечують нерухомість під час операції.
4. Після повного розслаблення м'язів анестезіолог встановлює ларингеальну маску, через яку подається кисень і суміш препаратів для підтримки анестезії.

Під час операції пацієнт постійно підключений до апарату, який безперервно відстежує життєво важливі показники. До них належать артеріальний тиск, частота серцевих скорочень (пульс), насичення крові киснем (сатурація) і електрична активність серця.

Етапи видалення гінекомастії відкритим методом у Черкасах в «ОН Клінік» 

У медичному центрі «ОН Клінік Черкаси» видалення гінекомастії проводиться відкритим методом. Етапи хірургічного лікування чоловічої гінекомастії:

1. Шкіру в зоні хірургічного втручання дезінфікують для запобігання інфекції.
2. Онкохірург робить розмітку на грудях, відзначаючи лінії майбутніх розрізів, після чого пацієнту вводять анестезію.
3. Лікар виконує невеликий розріз, найчастіше по нижньому краю ареоли, який дозволяє приховати рубець в природних складках шкіри.
4. При хибній гінекомастії лікар робить ліпосакцію: через розріз вводить в тканини молочної залози спеціальну канюлю для руйнування і видалення надлишків жирової тканини. При істинній гінекомастії онкохірург висікає розрослу залозисту тканину. Пацієнтам зі змішаною гінекомастією зазвичай роблять комбіновану операцію, за якої спочатку видаляють надлишковий жир методом ліпосакції, а потім висікають надлишки залозистої тканини.
5. Лікар зупиняє кровотечу і встановлює в тканини грудних залоз дренаж для відведення надлишкової рідини і крові в перші дні після операції.
6. На завершальному етапі онкохірург пошарово зашиває рану і накладає на неї стерильну пов'язку. Для підтримки тканин на пацієнта одягають компресійну білизну (жилет).

Операція з видалення істинної та помилкової гінекомастії у чоловіків триває в середньому одну-півтори години залежно від обсягу хірургічного втручання. Протягом доби після операції пацієнт перебуває в стаціонарі медичного центру для виключення ускладнень (кровотечі, запалення).

Відновлення після відкритої операції на гінекомастію

Впродовж п'яти-семи днів після операції можливі помірні болі і набряклість грудей, які поступово зменшуються. Для зниження дискомфорту після видалення гінекомастії онкохірург може призначити курс медикаментів — нестероїдних протизапальних засобів або анальгетиків. Для профілактики інфікування післяопераційних ран лікар може прописати антибіотики.

Зону хірургічного втручання протягом перших трьох-чотирьох днів не можна мочити. Далі при задовільному стані швів можна приймати теплий душ, не допускаючи сильного тиску струменя на область розрізів.

Близько місяця після операції на гінекомастію потрібно носити компресійну білизну, яка допомагає зменшити набряклість, знизити ризик утворення сероми і гематоми (скупчення рідини і крові), а також сприяє рівномірному приляганню шкіри і формуванню акуратного контуру грудей. Компресійний трикотаж слід носити вдень і вночі, знімаючи тільки на час прийому душу.

Повне відновлення зазвичай займає близько чотирьох-шести тижнів залежно від обсягу хірургічного втручання та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Рекомендації на період відновлення після операції на гінекомастію (на чотири-шість тижнів за погодженням з онкохірургом):

• не приймати ванну, особливо гарячу;
• відмовитися від відвідування лазень, саун, соляріїв;
• не купатися у відкритих водоймах і басейнах;
• уникати потрапляння прямих сонячних променів на зону операції;
• виключити важкі фізичні навантаження (підйом важких предметів, спортивні тренування, різкі рухи руками).

Остаточний результат зазвичай оцінюють через три-шість місяців, коли повністю зникає набряклість і формується стабільний контур грудей. Протягом цього періоду поступово зникають залишкові ущільнення і нерівності, шви світлішають і стають менш помітними.

При усуненні причини, що викликала збільшення молочних залоз, і дотриманні пацієнтом післяопераційних рекомендацій лікаря досягнутий результат, як правило, зберігається довічно. Повторна операція на гінекомастію потрібна рідко — наприклад, при виражених рубцевих змінах, асиметрії грудей після загоєння або повторному розростанні тканин через нескоригований гормональний дисбаланс.

Контрольний огляд у онкохірурга після видалення гінекомастії

Контрольний огляд у онкохірурга необхідний для спостереження за процесом загоєння, оцінки результату і виключення ускладнень. Послідовність планових оглядів після видалення гінекомастії:

1. Перший візит зазвичай призначають через 7-10 днів після хірургічного втручання. Лікар оглядає післяопераційні шви, оцінює початковий етап формування рубця, стан шкіри, перевіряє наявність набряку, сероми, гематоми і некрозу (відмирання) тканин. Також онкохірург повторно інформує пацієнта про клінічні рекомендації після видалення гінекомастії (носіння компресійної білизни, обмеження фізичних навантажень, правила догляду за швами).
2. Другий огляд може проводитися після завершення відновного періоду — приблизно через чотири-шість тижнів. Лікар оцінює симетрію і контур грудних залоз, зовнішній вигляд і щільність рубця. Також онкохірург пальпує молочні залози для виключення рецидиву гінекомастії (хибної, істинної або змішаної).
3. Надалі контроль може проводитися через три-шість місяців, щоб оцінити остаточний результат і переконатися у відсутності повторного розростання тканини.

За появи вираженого болю, ущільнень або асиметрії грудей слід звернутися до онкохірурга позапланово. Показаннями до екстреної консультації з лікарем є також кровотеча, виділення гною з розрізу і розходження шва.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Черкаси» на видалення гінекомастії у чоловіків можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.