Медикаментозне лікування гінекомастії у чоловіків у Черкасах

Гінекомастія — це доброякісне збільшення грудних залоз у чоловіків. Патологія може розвинутися на тлі гормонального дисбалансу, викликаного зниженням рівня тестостерону, підвищенням рівня естрогенів, порушеннями функції печінки, щитоподібної залози та нирок. Ознаками захворювання є ущільнення під ареолою, болючість, чутливість і поступове збільшення об'єму грудей. На ранніх етапах хвороба лікується медикаментозно, а на пізніх стадіях, коли розвивається фіброз тканин, може знадобитися хірургічна корекція об'єму і форми грудей.

Ендокринологи медичного центру «ОН Клінік Черкаси» спеціалізуються на діагностиці та лікуванні гінекомастії в Черкасах. Запис на консультацію ендокринолога ведеться цілодобово.

Причини гінекомастії

Причиною гінекомастії у чоловіків є порушення балансу між естрогенами (жіночими статевими гормонами) і андрогенами (чоловічими статевими гормонами) в бік надлишку естрогенів. Фактори ризику, що призводять до гормонального дисбалансу, можуть включати:

• патології яєчок (гіпогонадизм, крипторхізм, орхіт, травматичне ушкодження, рак);
• ендокринні захворювання (гіпертиреоз, ожиріння, цукровий діабет);
• хвороби печінки (хронічну печінкову недостатність, цироз);
• хронічну ниркову недостатність (нездатність нирок повноцінно фільтрувати кров);
• прийом деяких лікарських засобів (антиандрогенів, анаболічних стероїдів, антиретровірусних і протисудомних препаратів, анксіолітиків, трициклічних антидепресантів, серцевих глікозидів, блокаторів кальцієвих каналів, тіазидів);
• інтоксикацію організму (алкоголем, наркотичними речовинами);
• гормонально активні пухлини надниркових залоз і гіпофіза (феохромоцитому, аденому, пролактиному).

Гінекомастія у чоловіків похилого віку може бути зумовлена природним віковим зниженням вироблення тестостерону при збереженні колишнього рівня естрогенів. Гінекомастія у бодібілдерів найчастіше пов'язана із застосуванням анаболічних стероїдів (синтетичних похідних тестостерону, що підсилюють утворення білка і ріст м'язової маси). Надлишкові дози тестостерону під впливом ферменту ароматази частково перетворюються на естрогени, які стимулюють ріст тканини молочних залоз.

Симптоми гінекомастії

Гінекомастія виглядає як невелике рухливе ущільнення під соском, яке виявляється при пальпації. Також можливе симетричне або асиметричне збільшення чоловічих грудей в об’ємі. Залози можуть набувати округлої форми, схожої на жіночу. Інші ознаки гінекомастії у чоловіків можуть включати:

• підвищену чутливість сосків (наприклад, при терті об одяг);
• збільшення в діаметрі і гіперпігментація ареол (області навколо сосків);
• виділення з сосків (білі, жовтуваті або кров'янисті);
• відчуття тиску або розпирання в грудях;
• болючість залоз при натисканні і фізичному навантаженні;
• свербіж в області грудей.

Поряд з перерахованими симптомами можливе порушення статевої функції. Гормональний дисбаланс, що викликає гінекомастію у чоловіків, може проявлятися зниженням лібідо (статевого потягу), еректильною дисфункцією і погіршенням якості сперми.

Стадії гінекомастії

Гінекомастія у своєму розвитку проходить три послідовні етапи. Кожному з них властиві специфічні зміни в тканинах молочних залоз.

Гінекомастія зазвичай не є небезпечною для життя. Однак вона може викликати значний психоемоційний дискомфорт: сором'язливість, зниження самооцінки, депресію (пригнічений настрій, втрату інтересу до життя) і соціальну ізоляцію (обмеження контактів з оточенням).

Види гінекомастії

За локалізацією патологія буває односторонньою і двосторонньою. Одностороння гінекомастія у чоловіків вражає тільки одну грудну залозу (праву або ліву), а при двосторонній патологічний процес поширюється на обидві залози.

За поширеністю гінекомастія у чоловіків буває дифузною і вогнищевою (вузловою). При дифузній гінекомастії розростання залозистої тканини охоплює всю грудну залозу рівномірно. Вогнищева форма патології характеризується обмеженим розростанням залозистої тканини у вигляді окремого щільного вузла під соском.

Діагностика гінекомастії у чоловіків в Черкасах

Гінекомастію у чоловіків лікує лікар-ендокринолог. Діагностика включає збір анамнезу, фізикальний огляд і, за потреби, лабораторні та інструментальні дослідження для визначення причини захворювання і виключення пухлин грудних залоз. На первинній консультації ендокринолог уточнює час появи симптомів, а також цікавиться наявністю у пацієнта хронічних захворювань (гіпогонадизму, цукрового діабету, печінкової та ниркової недостатності, гіпертиреозу), здатних викликати дисбаланс статевих гормонів.

Потім лікар проводить фізикальний огляд, пальпуючи грудні залози для виявлення вузлових утворень, оцінюючи розмір і симетричність грудей. Також ендокринолог оглядає сосково-ареолярний комплекс на наявність втягнень або виділень. Аналізи, які необхідно здати чоловікам при гінекомастії, можуть включати:

• загальний аналіз крові — для виявлення ознак запалення в організмі;
• біохімічний аналіз крові — для оцінки функції нирок і печінки;
• дослідження на рівень статевих гормонів (тестостерону, естрадіолу, лютеїнізуючого гормону) — для виявлення їх дисбалансу;
• аналіз на рівень пролактину (при гінекомастії концентрація даного гормону може бути підвищена);
• дослідження рівня тиреоїдних гормонів — для виключення дисфункції щитоподібної залози;
• аналіз рівня хоріонічного гонадотропіну людини (маркер гормонально активних пухлин яєчок, гіпофіза);
• тест на альфа-фетопротеїн (маркер раку яєчок, печінки).

Для уточнення діагнозу ендокринолог може направити пацієнта на УЗД молочних залоз. Дослідження допомагає визначити тип гінекомастії (хибна або істинна), виявити вогнищеві ущільнення, ознаки запалення і пухлини. Додатково для визначення причини хвороби може знадобитися УЗД яєчок, органів черевної порожнини, щитоподібної залози, нирок і надниркових залоз. 

Показання до медикаментозного лікування гінекомастії

Для лікування гінекомастії використовують два способи — медикаментозний і хірургічний. Медикаментозна терапія застосовується на початкових стадіях патології — проліферативній і фіброзно-залозистій, коли залозиста тканина, що розрослася, (або її частина) ще не заміщена щільною фіброзною. Показання до лікування гінекомастії без операції можуть включати:

• м'яке, еластичне ущільнення під соском;
• болючість або відчуття тиску в грудях;
• швидке збільшення грудних залоз протягом останніх чотирьох-шести місяців;
• відсутність ознак стійкого фіброзу при пальпації та на УЗД;
• підтверджений гормональний дисбаланс, який можна скорегувати консервативно.

Після переходу у фіброзну стадію показано хірургічне лікування гінекомастії. Суть операції полягає у видаленні фіброзної або жирової тканини, а також висіченні надлишку шкіри для відновлення нормального контуру грудей.

Курс медикаментозного лікування гінекомастії в Черкасах в «ОН Клінік» 

Консервативна терапія спрямована на нормалізацію гормонального балансу, запобігання розростанню тканин грудних залоз і зменшення вже наявних змін. Клінічні рекомендації щодо медикаментозного лікування гінекомастії у чоловіків можуть включати:

• селективні модулятори естрогенних рецепторів — блокують дію естрогенів у тканинах молочної залози, що допомагає зменшити її розмір і болючість;
• інгібітори ароматази (при надмірній вазі та ожирінні) — блокують фермент ароматазу, який перетворює тестостерон в естроген;
• препарати тестостерону (при підтвердженому гіпогонадизмі) — відновлюють нормальний рівень андрогенів, усуваючи гормональний дисбаланс;
• інгібітори пролактину (при гормонально активних пухлинах гіпофіза) — знижують секрецію пролактину і зменшують його вплив на молочну залозу.

Клінічні рекомендації при гінекомастії включають також корекцію основного захворювання, що викликало гормональний дисбаланс і розростання тканин грудей. При гіпертиреозі можуть знадобитися тиреостатичні препарати для нормалізації функції щитоподібної залози, а при захворюваннях печінки — гепатопротектори, що підтримують роботу печінки і покращують відтік жовчі. При хронічному запаленні яєчок можуть призначатися протизапальні засоби та антибіотики.

Ефективність медикаментозного лікування гінекомастії

Ефективність консервативної терапії залежить від часу її початку та причини захворювання. Найбільший ефект відзначається при ранньому виявленні гормональних порушень, коли тканина залози ще не заміщена сполучною. Можливі ефекти медикаментозного лікування гінекомастії на ранній стадії можуть включати:

• відновлення гормонального балансу;
• зменшення об'єму молочних залоз;
• зниження болючості та дискомфорту в грудях;
• запобігання подальшому розростанню тканини молочної залози;
• зменшення психологічного дискомфорту, пов'язаного зі зміною зовнішності.

Для оцінки ефективності терапії ендокринолог може направити пацієнта на повторні лабораторні аналізи (на рівень тестостерону, естрадіолу, пролактину). Також може знадобитися УЗД молочних залоз для контролю динаміки зменшення залозистої тканини.

Обмеження та побічні ефекти препаратів

При неправильному дозуванні або безконтрольному прийомі ліки від гінекомастії можуть викликати побічні ефекти, тому підбирати терапію повинен лікар. Можливі побічні ефекти препаратів для лікування гінекомастії можуть включати:

• припливи жару;
• головний біль;
• нудоту;
• підвищений ризик тромбоутворення;
• м'язові та суглобові болі;
• зниження щільності кісткової тканини;
• ортостатичну гіпотензію (різке падіння тиску при вставанні);
• акне;
• затримку рідини в організмі;
• дисфункцію печінки;
• зниження лібідо;
• збільшення простати;
• психоемоційні розлади (перепади настрою, депресію).

Кожна з груп препаратів ефективна при конкретній причині гінекомастії (антиестрогенні засоби — при підвищеному рівні естрогенів, інгібітори ароматази — при ожирінні, андрогенні препарати — при дефіциті тестостерону, інгібітори пролактину — при гіперпролактинемії). Вони не є взаємозамінними, тому в разі помилкового підбору терапія може виявитися неефективною.

Контроль і спостереження пацієнта при медикаментозному лікуванні гінекомастії

Медикаментозне лікування гінекомастії проводиться вдома, без госпіталізації. Пацієнт приймає препарати за індивідуально підібраною схемою і регулярно відвідує ендокринолога для контрольних оглядів.

Під час візитів лікар оцінює ефективність терапії, відстежує можливі побічні ефекти і, за потреби, коригує схему лікування. Гінекомастія після курсу медикаментів може зменшитися або повністю зникнути, якщо лікування було розпочато на ранньому етапі і причина розвитку хвороби усунена.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Черкаси» для лікування чоловічої гінекомастії можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.