Медикаментозное лечение гинекомастии у мужчин в Черкассах

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. Патология может развиться на фоне гормонального дисбаланса, вызванного снижением уровня тестостерона, повышением уровня эстрогенов, нарушениями функции печени, щитовидной железы и почек. Признаками заболевания являются уплотнение под ареолой, болезненность, чувствительность и постепенное увеличение объема груди. На ранних этапах болезнь лечится медикаментозно, а на поздних стадиях, когда развивается фиброз тканей, может потребоваться хирургическая коррекция объема и формы груди.

Эндокринологи медицинского центра «ОН Клиник Черкассы» специализируются на диагностике и лечении гинекомастии в Черкассах. Запись на консультацию эндокринолога ведется круглосуточно.

Причины гинекомастии

Причиной гинекомастии у мужчин является нарушения баланса между эстрогенами (женскими половыми гормонами) и андрогенами (мужскими половыми гормонами) в сторону избытка эстрогенов. Факторы риска, ведущие к гормональному дисбалансу, могут включать:

• патологии яичек (гипогонадизм, крипторхизм, орхит, травматическое повреждение, рак);
• эндокринные заболевания (гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет);
• болезни печени (хроническую печеночную недостаточность, цирроз);
• хроническую почечную недостаточность (неспособность почек полноценно фильтровать кровь);
• прием некоторых лекарственных средств (антиандрогенов, анаболических стероидов, антиретровирусных и противосудорожных препаратов, анксиолитиков, трициклических антидепрессантов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, тиазидов);
• интоксикацию организма (алкоголем, наркотическими веществами);
• гормонально активные опухоли надпочечников и гипофиза (феохромоцитому, аденому, пролактиному).

Гинекомастия у мужчин пожилого возраста может быть обусловлена естественным возрастным снижением выработки тестостерона при сохранении прежнего уровня эстрогенов. Гинекомастия у бодибилдеров чаще всего связана с применением анаболических стероидов (синтетических производных тестостерона, усиливающих образование белка и рост мышечной массы). Избыточные дозы тестостерона под воздействием фермента ароматазы частично превращаются в эстрогены, которые стимулируют рост ткани молочных желез.

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия выглядит как небольшое подвижное уплотнение под соском, обнаруживаемое при пальпации. Также возможно симметричное или асимметричное увеличение мужской груди в объеме. Железы могут приобретать округлую форму, похожую на женскую. Другие признаки гинекомастии у мужчин могут включать:

• повышенную чувствительность сосков (например, при трении об одежду);
• увеличение в диаметре и гиперпигментация ареол (области вокруг сосков);
• выделения из сосков (белые, желтоватые или кровянистые);
• ощущение давления или распирания в груди;
• болезненность желез при надавливании и физической нагрузке;
• зуд в области груди.

Наряду с перечисленными симптомами возможно нарушение половой функции. Гормональный дисбаланс, вызывающий гинекомастию у мужчин, может проявляться снижением либидо (полового влечения), эректильной дисфункцией и ухудшением качества спермы.

Стадии гинекомастии

Гинекомастия в своем развитии проходит три последовательных этапа. Каждому из них свойственны специфические изменения в тканях молочных желез.

Гинекомастия обычно не опасна для жизни. Однако она может вызывать значительный психоэмоциональный дискомфорт: стеснение, снижение самооценки, депрессию (подавленное настроение, потерю интереса к жизни) и социальную изоляцию (ограничение контактов с окружающими).

Виды гинекомастии

По локализации патология бывает односторонней и двусторонней. Односторонняя гинекомастия у мужчин поражает только одну грудную железу (правую или левую), а при двусторонней патологический процесс распространяется на обе железы.

По распространенности гинекомастия у мужчин бывает диффузной и очаговой (узловой). При диффузной гинекомастии разрастание железистой ткани охватывает всю грудную железу равномерно. Очаговая форма патологии характеризуется ограниченным разрастанием железистой ткани в виде отдельного плотного узла под соском.

Диагностика гинекомастии у мужчин в Черкассах

Гинекомастию у мужчин лечит врач-эндокринолог. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр и, при необходимости, лабораторные и инструментальные исследования для определения причины заболевания и исключения опухолей грудных желез. На первичной консультации эндокринолог уточняет время появления симптомов, а также интересуется наличием у пациента хронических заболеваний (гипогонадизма, сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности, гипертиреоза), способных вызвать дисбаланс половых гормонов.

Затем врач проводит физикальный осмотр, пальпируя грудные железы для выявления узловых образований, оценивая размер и симметричность груди. Также эндокринолог осматривает сосково-ареолярный комплекс на наличие втяжений или выделений. Анализы, которые необходимо сдать мужчинам при гинекомастии, могут включать:

• общий анализ крови — для выявления признаков воспаления в организме;
• биохимический анализ крови — для оценки функции почек и печени;
• исследования на уровень половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона) — для обнаружения их дисбаланса;
• анализ на уровень пролактина (при гинекомастии концентрация данного гормона может быть повышена);
• исследования на уровень тиреоидных гормонов — для исключения дисфункции щитовидной железы;
• анализ на уровень хорионического гонадотропина человека (маркер гормонально активных опухолей яичек, гипофиза);
• тест на альфа-фетопротеин (маркер рака яичек, печени).

Для уточнения диагноза эндокринолог может направить пациента на УЗИ молочных желез. Исследование помогает определить тип гинекомастии (ложная или истинная), выявить очаговые уплотнения, признаки воспаления и опухоли. Дополнительно для определения причины болезни может потребоваться УЗИ яичек, органов брюшной полости, щитовидной железы, почек и надпочечников. 

Показания к медикаментозному лечению гинекомастии

Для лечения гинекомастии используют два способа — медикаментозный и хирургический. Медикаментозная терапия применяется на начальных стадиях патологии — пролиферативной и фиброзно-железистой, когда разросшаяся железистая ткань (или ее часть) еще не замещена плотной фиброзной. Показания к лечению гинекомастии без операции могут включать:

• мягкое, эластичное уплотнение под соском;
• болезненность или ощущение давления в груди;
• быстрое увеличение грудных желез в течение последних четырех-шести месяцев;
• отсутствие признаков стойкого фиброза при пальпации и на УЗИ;
• подтвержденный гормональный дисбаланс, который можно скорректировать консервативно.

После перехода в фиброзную стадию показано хирургическое лечение гинекомастии. Суть операции заключается в удалении фиброзной или жировой ткани, а также иссечении избытка кожи для восстановления нормального контура груди.

Курс медикаментозного лечения гинекомастии в Черкассах в «ОН Клиник» 

Консервативная терапия направлена на нормализацию гормонального баланса, предотвращение разрастания тканей грудных желез и уменьшение уже имеющихся изменений. Клинические рекомендации по медикаментозному лечению гинекомастии у мужчин могут включать:

• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — блокируют действие эстрогенов в тканях молочной железы, что помогает уменьшить ее размер и болезненность;
• ингибиторы ароматазы (при избыточном весе и ожирении) — блокируют фермент ароматазу, который превращает тестостерон в эстроген;
• препараты тестостерона (при подтвержденном гипогонадизме) — восстанавливают нормальный уровень андрогенов, устраняя гормональный дисбаланс;
• ингибиторы пролактина (при гормонально активных опухолях гипофиза) — снижают секрецию пролактина и уменьшают его воздействие на молочную железу.

Клинические рекомендации при гинекомастии включают также коррекцию основного заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс и разрастание тканей груди. При гипертиреозе могут потребоваться тиреостатические препараты для нормализации функции щитовидной железы, а при заболеваниях печени — гепатопротекторы, поддерживающие работу печени и улучшающие отток желчи. При хроническом воспалении яичек могут назначаться противовоспалительные средства и антибиотики.

Эффективность медикаментозного лечения гинекомастии

Эффективность консервативной терапии зависит от времени ее начала и причины заболевания. Наибольший эффект отмечается при раннем выявлении гормональных нарушений, когда ткань железы еще не замещена соединительной. Возможные эффекты медикаментозного лечения гинекомастии на ранней стадии могут включать:

• восстановление гормонального баланса;
• уменьшение объема молочных желез;
• снижение болезненности и дискомфорта в груди;
• предотвращение дальнейшего разрастания ткани молочной железы;
• уменьшение психологического дискомфорта, связанного с изменением внешности.

Для оценки эффективности терапии эндокринолог может направить пациента на повторные лабораторные анализы (на уровень тестостерона, эстрадиола, пролактина). Также может потребоваться УЗИ молочных желез для контроля динамики уменьшения железистой ткани.

Ограничения и побочные эффекты препаратов

При неправильной дозировке или бесконтрольном приеме лекарства от гинекомастии могут вызывать побочные эффекты, поэтому подбирать терапию должен врач. Возможные побочные эффекты препаратов для лечения гинекомастии могут включать:

• приливы жара;
• головную боль;
• тошноту;
• повышенный риск тромбообразования;
• мышечные и суставные боли;
• снижение плотности костной ткани;
• ортостатическую гипотензию (резкое падение давления при вставании);
• акне;
• задержку жидкости в организме;
• дисфункцию печени;
• снижение либидо;
• увеличение простаты;
• психоэмоциональные расстройства (перепады настроения, депрессию).

Каждая из групп препаратов эффективна при конкретной причине гинекомастии (антиэстрогенные средства — при повышенном уровне эстрогенов, ингибиторы ароматазы — при ожирении, андрогенные препараты — при дефиците тестостерона, ингибиторы пролактина — при гиперпролактинемии). Они не являются взаимозаменяемыми, поэтому в случае ошибочного подбора терапия может оказаться неэффективной.

Контроль и наблюдение пациента при медикаментозном лечении гинекомастии

Медикаментозное лечение гинекомастии проводится дома, без госпитализации. Пациент принимает препараты по индивидуально подобранной схеме и регулярно посещает эндокринолога для контрольных осмотров.

Во время визитов врач оценивает эффективность терапии, отслеживает возможные побочные эффекты и, при необходимости, корректирует схему лечения. Гинекомастия после курса медикаментов может уменьшиться или полностью исчезнуть, если лечение было начато на раннем этапе и причина развития болезни устранена. 

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Черкассы» для лечения мужской гинекомастии можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием.