Видалення інтрадермального невуса в Черкасах

Внутрішньодермальний невус – це доброякісне утворення на шкірі, що складається з меланоцитів (клітин, що виробляють пігмент меланін і розташовані в глибоких шарах дерми). Зазвичай патологія проявляється у вигляді опуклої родимки тілесного або коричневого відтінку, часто вкритої волосками. Основні причини появи новоутворення – генетична схильність і гормональні зміни.

Терапія включає малоінвазивне видалення інтрадермального невуса за умов косметичного дискомфорту, ризику травмування і переродження доброякісного утворення в злоякісне. Також застосовується медикаментозне лікування.

Пройти діагностику та лікування внутрішньошкірного невуса в Черкасах можна в медичному центрі «ОН Клінік Черкаси». Запис на прийом до онкохірурга ведеться цілодобово.

Різниця між невусом, ліпомою і меланомою

Причини інтрадермального невуса

Інтрадермальний невус формується з меланоцитів, які мігрують у більш глибокі шари дерми і починають локально розростатися. Причини виникнення інтрадермального невуса можуть включати:

• генетично обумовлені мутації (основний фактор). Впливають на роботу клітин шкіри ще в період внутрішньоутробного розвитку;
• ультрафіолет. Хронічний вплив сонця або соляріїв підсилює нестабільність меланоцитів, провокує їх накопичення в дермі замість рівномірного розподілу в епідермісі;
• гормональний сплеск. Особливо в підлітковому віці, при вагітності, в період менопаузи або в разі захворювань щитоподібної залози (тиреотоксикоз, гіпертиреоз).

Важлива профілактика інтрадермального невуса: спостереження за змінами розміру, форми або кольору утворення. Необхідно уникати тривалого перебування на сонці і використовувати засоби захисту з високим SPF. Слід звернутися до лікаря при будь-яких змінах у зовнішньому вигляді або відчуттях в області невуса.

Симптоми інтрадермального невуса

Інтрадермальний невус зазвичай виглядає як злегка опукле утворення на шкірі тілесного, рожевого або коричневого відтінку. Воно м'яке або еластичне на дотик.

Тривожними сигналами є зміни в новоутворенні. Симптоми інтрадермального невуса можуть включати:

• зміну розміру;
• появу асиметрії;
• кровоточивість або запалення;
• біль.

На відміну від злоякісних новоутворень, невуси зберігають рівні межі і однорідний колір, не викликають больових відчуттів або свербіння. При пальпації невуси можуть дещо зміщуватися разом зі шкірою при поверхневому розташуванні в межах дерми. Волосяний покрив на поверхні – часта ознака доброякісності.

Інтрадермальний невус

Стадії інтрадермального невуса

Розвиток внутрішньошкірного невуса проходить кілька етапів, які відображають міграцію і поведінку меланоцитів в шкірі. Стадії інтрадермального невуса можуть включати:

• межову. Меланоцити розташовуються на межі епідермісу і дерми. Невус виглядає як плоска пляма з рівними контурами і однорідним кольором. Ризик переродження мінімальний, але під впливом ультрафіолету може збільшуватися;
• складний невус. Клітини поступово проникають глибше в дерму. Утворення стає злегка опуклим, може змінювати відтінок з світло-коричневого на більш темний. Саме на цій стадії невус частіше травмується, підвищується ймовірність запалення; 
• інтрадермальний невус. Фінальна стадія, коли меланоцити повністю розташовуються всередині дерми. Утворення набуває куполоподібної або папіломатозної форми, іноді покривається волосками і знебарвлюється. Такі утворення вимагають спостереження, особливо при зміні розміру, структури або кольору.

Перехід між стадіями може займати роки. Іноді процес зупиняється на одному етапі.

Види інтрадермального невуса

Ризик онкології на ранній стадії допомагає визначити класифікація інтрадермальних невусів. Види інтрадермального невуса можуть включати:

• папульозний (куполоподібний). М'який, без ознак запалення або подразнення;
• меланоцитарний папіломатозний. Має нерівну горбисту поверхню, що нагадує ягідку або цвітну капусту. Через виступаючу форму часто чіпляється за одяг і схильний до хронічного подразнення;
• сосочковий. Розташовується на широкій основі і утворює множинні дрібні часточки. Має інтенсивне коричневе або сірувато-коричневе забарвлення. Може рости повільно, але стабільно збільшуватися в розмірі;
• фіброзуючий. Щільний на дотик. Зазвичай мало пігментований, іноді майже тілесний. Відрізняється низькою активністю меланоцитів і мінімальним ризиком переходу доброякісних клітин у злоякісні;
• поліповидний (на ніжці). Підноситься над шкірою у вигляді витягнутого утворення на тонкій основі. Особливо вразливий до травмування.

Утворення відрізняються за зовнішнім виглядом, глибиною залягання і клінічною поведінкою. Деякі різновиди частіше піддаються травматизації або вимагають видалення з естетичних причин (особливо внутрішньошкірні невуси на обличчі).

Спостереження важливе для стабільних, гладких, м'яких папульозних і фіброзних утворень. Превентивне видалення необхідне для поліповидних, сосочкових, папіломатозних меланоцитарних внутрішньодермальних невусів і будь-яких утворень, що легко травмуються або швидко змінюються.

Спостереження у дерматолога вимагають також меланоморфні невуси – структури, які можуть нагадувати початкові форми меланоми (однієї з найбільш агресивних форм раку шкіри). Для оцінки ризику використовується клінічна класифікація меланоморфних невусів, заснована на ступенях вираженості підозрілих ознак. Класифікація меланоморфних невусів включає:

• слабо меланоморфний (незначна асиметрія або зміна кольору);
• помірно меланоморфний (поява неоднорідних зон пігментації, нечітких контурів, посиленого судинного малюнка);
• виразно меланоморфний (яскрава асиметрія, багатобарвність, активне зростання або поява кірочок).

Меланоморфні невуси потенційно небезпечні. Вони вимагають профілактичного видалення.

Діагностика інтрадермального невуса в Черкасах

Наскільки небезпечне утворення, визначає онкохірург. Лікар ідентифікує наріст за допомогою апаратних і лабораторних методів. Діагностика інтрадермального невуса може включати:

• дерматоскопію (дослідження з використанням оптики високого збільшення). Під приладом аналізується структура утворення (розподіл пігменту, чіткість меж, симетричність контуру і характер поверхні). Отримані дані лікар зіставляє за діагностичними шкалами, потім вираховує дерматологічний індекс ризику невуса;
• ультразвукове дослідження (УЗД) шкіри. Застосовується для уточнення товщини невуса і його зв'язку з підшкірними структурами. Дані важливі у разі планування хірургічного доступу;
• ексцизійну біопсію (якщо на поверхні невуса є кровоточивість і тріщини). Новоутворення видаляють повністю із захопленням здорової тканини. Біоматеріал відправляють на гістологічне дослідження, оглядають за допомогою мікроскопа, щоб з'ясувати потенційний ризик переродження в злоякісний процес.

Також лікар може призначити лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові, коагулограму, аналіз сечі). Проходити діагностику необхідно щорічно для вивчення внутрішньодермального пігментного невуса в динаміці.

Медикаментозне лікування інтрадермального невуса в Черкасах

Медикаментозних схем для лікування інтрадермального невуса або профілактики його малігнізації (переродження доброякісного утворення в злоякісне) не існує. Фармакотерапія має підтримувальний і симптоматичний характер. Медикаментозна терапія внутрішньошкірного невуса на шкірі може включати:

• при вираженій бактеріальній інфекції — системні антибактеріальні препарати;
• при вторинному запаленні або інфікуванні — місцеві антисептики;
• при вираженому набряку або болю — симптоматична терапія із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) перорально за стандартними схемами і за відсутності протипоказань).

Медикаментозна терапія є доповненням, а не заміною хірургічного лікування. Медикаменти в перед- або післяопераційному періоді пацієнту призначає дерматолог за погодженням з онкохірургом.

Малоінвазивне видалення інтрадермального невуса

Ексцизійна біопсія відноситься до малоінвазивного методу лікування інтрадермального невуса. Цей метод поєднує терапевтичну і діагностичну функції. Під час процедури утворення видаляється повністю в межах здорових тканин, потім відправляється на гістологічне дослідження. Метод є оптимальним при сумнівних або меланоморфних невусах для усунення не тільки вогнища, але і підтвердження його доброякісності на клітинному рівні.

Контроль і спостереження пацієнта під час лікування інтрадермального невуса

Реабілітація після малоінвазивного видалення інтрадермального невуса зазвичай проходить швидко і без вираженого дискомфорту. Відновлення після видалення інтрадермального невуса:

• в перші дні важливо підтримувати зону втручання в чистоті і захищати від тертя;
• необхідно щодня обробляти ділянку втручання антисептиком;
• до повного загоєння виключають фізичні навантаження, лазню і засмагання.

Кірочка формується протягом двох-трьох діб і самостійно відпадає через 7-10 днів. Зривати її не можна, щоб не спровокувати рубець. За правильного догляду шкіра відновлюється без помітних слідів. Після видалення внутрішньошкірного невуса пацієнт спостерігається у онкохірурга з оглядом кожні 6-12 місяців.

Записатися на консультацію онкохірурга і лікування меланоцитарного внутрішньошкірного невуса в медичний центр «ОН Клінік Черкаси» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті. Дізнатися ціну лікування, видалення внутрішньошкірного невуса можна також за телефоном або на сайті.