Удаление интрадермального невуса в Черкассах

Внутридермальный невус – это доброкачественное образование на коже, состоящее из меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин и расположенных в глубоких слоях дермы). Обычно патология проявляется в виде выпуклой родинки телесного или коричневого оттенка, часто покрытой волосками. Основные причины появления новообразования – генетическая предрасположенность и гормональные изменения.

Терапия включает малоинвазивное удаление интрадермального невуса при косметическом дискомфорте, риске травматизации и перерождении доброкачественного образования в злокачественное. Также применяется медикаментозное лечение.

Пройти диагностику и лечение внутридермального невуса в Черкассах можно в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы». Запись на прием к онкохирургу ведется круглосуточно.

Разница между невусом, липомой и меланомой

Причины интрадермального невуса

Интрадермальный невус формируется из меланоцитов, которые мигрируют в более глубокие слои дермы и начинают локально разрастаться. Причины возникновения интрадермального невуса могут включать:

• генетически обусловленные мутации (основной фактор). Влияют на работу клеток кожи еще в период внутриутробного развития;
• ультрафиолет. Хроническое воздействие солнца или соляриев усиливает нестабильность меланоцитов, провоцирует их накопление в дерме вместо равномерного распределения в эпидермисе;
• гормональный всплеск. Особенно в подростковом возрасте, при беременности, в период менопаузы или при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикозе, гипертиреозе)ю.

Важна профилактика интрадермального невуса: наблюдение за изменениями размера, формы или цвета образования. Необходимо избегать длительного пребывания на солнце и использовать средства защиты с высоким SPF. Следует обратиться к врачу при любых изменениях во внешнем виде или ощущениях в области невуса.

Симптомы интрадермального невуса

Интрадермальный невус обычно выглядит как слегка выпуклое образование на коже телесного, розоватого или коричневого оттенка. Оно мягкое или эластичное на ощупь.

Тревожными сигналами являются изменения в новообразовании. Симптомы интрадермального невуса могут включать:

• изменение размера;
• появление асимметрии;
• кровоточивость или воспаление;
• боль.

В отличие от злокачественных новообразований, невусы сохраняют ровные границы и однородный цвет, не вызывают болевых ощущений или зуда. При пальпации невусы могут незначительно смещаться вместе с кожей при поверхностном расположении в пределах дермы. Волосяной покров на поверхности – частый признак доброкачественности.

Интрадермальный невус

Стадии интрадермального невуса

Развитие внутридермального невуса проходит несколько этапов, которые отражают миграцию и поведение меланоцитов в коже. Стадии интрадермального невуса могут включать:

• пограничную. Меланоциты располагаются на границе эпидермиса и дермы. Невус выглядит как плоское пятно с ровными контурами и однородным цветом. Риск перерождения минимален, но при воздействии ультрафиолета может увеличиваться;
• составной невус. Клетки постепенно проникают глубже в дерму. Образование становится слегка выпуклым, может менять оттенок со светло-коричневого на более темный. Именно на данной стадии невус чаще травмируется, повышается вероятность воспаления;
• интрадермальный невус. Финальная стадия, когда меланоциты полностью располагаются внутри дермы. Образование приобретает куполообразную или папилломатозную форму, иногда покрывается волосками и обесцвечивается. Данные образования требуют наблюдения, особенно при изменении размера, структуры или цвета.

Переход между стадиями может занимать годы. Иногда процесс останавливается на одном этапе.

Виды интрадермального невуса

Риск онкологии на ранней стадии помогает определить классификация интрадермальных невусов. Виды интрадермального невуса могут включать:

• папулезный (куполообразный). Мягкий, без признаков воспаления или раздражения;
• меланоцитарный папилломатозный. Имеет неровную бугристую поверхность, напоминающую ягодку или цветную капусту. Из-за выступающей формы часто цепляется за одежду и подвержен хроническому раздражению;
• сосочковый. Располагается на широком основании и образует множественные мелкие дольки. Имеет интенсивный коричневый или серовато-коричневый окрас. Может расти медленно, но стабильно увеличиваться в размере;
• фиброзирующий. Плотный на ощупь. Обычно мало пигментированный, иногда почти телесный. Отличается низкой активностью меланоцитов и минимальным риском перехода доброкачественных клеток в злокачественные;
• полиповидный (на ножке). Возвышается над кожей в виде вытянутого образования на тонком основании. Особенно уязвим к травмированию.

Образования отличаются по внешнему виду, глубине залегания и клиническому поведению. Некоторые разновидности чаще подвергаются травматизации или требуют удаления по эстетическим причинам (особенно внутридермальные невусы на лице). 

Наблюдение важно для стабильных, гладких, мягких папулезных и фиброзирующих образований. Превентивное удаление необходимо для полиповидных, сосочковых, папилломатозных меланоцитарных внутридермальных невусов и любых легко травмируемых или быстро изменяющихся образований.

Наблюдения у дерматолога требуют также меланоморфные невусы – структуры, которые могут напоминать начальные формы меланомы (одной из наиболее агрессивных форм рака кожи). Для оценки риска используется клиническая классификация меланоморфных невусов, основанная на степени выраженности подозрительных признаков. Классификация меланоморфных невусов включает:

• слабо меланоморфный (незначительная асимметрия или изменение цвета);
• умеренно меланоморфный (появление неоднородных зон пигментации, нечетких контуров, усиленного сосудистого рисунка);
• выраженно меланоморфный (яркая асимметрия, многоцветность, активный рост или появление корочек).

Меланоморфные невусы потенциально опасны. Они требуют профилактического удаления.

Диагностика интрадермального невуса в Черкассах

Насколько опасно образование, определяет онкохирург. Врач идентифицирует нарост с помощью аппаратных и лабораторных методов. Диагностика интрадермального невуса может включать:

• дерматоскопию (исследование с использованием оптики высокого увеличения). Под прибором анализируется структура образования (распределение пигмента, четкость границ, симметричность контура и характер поверхности). Полученные данные врач сопоставляет по диагностическим шкалам, затем высчитывает дерматологический индекс риска невуса;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) кожи. Применяется для уточнения толщины невуса и его связи с подкожными структурами. Данные важны при планировании хирургического доступа;
• эксцизионную биопсию (если на поверхности невуса есть кровоточивость и трещины). Новообразование удаляют полностью с захватом здоровой ткани. Биоматериал отправляют на гистологическое исследование, осматривают с помощью микроскопа, чтобы выяснить потенциальный риск перерождения в злокачественный процесс.

Также врач может назначить лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимическое исследование крови, коагулограмму, анализ мочи). Проходить диагностику необходимо ежегодно для изучения внутридермального пигментного невуса в динамике.

Медикаментозное лечение интрадермального невуса в Черкассах

Медикаментозных схем для лечения интрадермального невуса или профилактики его малигнизации (перерождения доброкачественного образования в злокачественное) не существует. Фармакотерапия носит поддерживающий и симптоматический характер. Медикаментозная терапия внутридермального невуса на коже может включать: 

• при выраженной бактериальной инфекции — системные антибактериальные препараты; 
• при вторичном воспалении или инфицировании — местные антисептики;
• при выраженном отеке или боли — симптоматическая терапия с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) перорально по стандартным схемам и при отсутствии противопоказаний).

Медикаментозная терапия является дополнением, а не заменой хирургического лечения. Медикаменты в пред- или послеоперационном периоде пациенту назначает дерматолог в согласовании с онкохирургом.

Малоинвазивное удаление интрадермального невуса

Эксцизионная биопсия относится к малоинвазивному методу лечения интрадермального невуса. Данный метод сочетает терапевтическую и диагностическую функцию. Во время процедуры образование удаляется полностью в пределах здоровых тканей, затем отправляется на гистологическое исследование. Метод оптимален при сомнительных или меланоморфных невусах для устранения не только очага, но и подтверждения его доброкачественности на клеточном уровне.

Контроль и наблюдение пациента при лечении интрадермального невуса

Реабилитация после малоинвазивного удаления интрадермального невуса обычно проходит быстро и без выраженного дискомфорта. Восстановление после удаления интрадермального невуса:

• в первые дни важно поддерживать зону вмешательства в чистоте и защищать от трения;
• необходимо ежедневно обрабатывать область вмешательства антисептиком;
• до полного заживления исключают физические нагрузки, баню и загар.

Корочка формируется в течение двух-трех суток и самостоятельно отпадает через 7-10 дней. Срывать ее нельзя, чтобы не спровоцировать рубец. При правильном уходе кожа восстанавливается без заметных следов. После удаления внутридермального невуса пациент наблюдается у онкохирурга с осмотром каждые 6-12 месяцев. 

Записаться на консультацию онкохирурга и лечение меланоцитарного внутридермального невуса в медицинский центр «ОН Клиник Черкассы» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на сайте. Узнать цену лечения, удаления внутридермального невуса можно также по телефону или на сайте.