Лечение абсцесса молочной железы в Черкассах

Абсцесс молочной железы — это ограниченный воспалительный очаг в мягких тканях грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Патология чаще всего развивается на фоне мастита или кисты молочных желез и сопровождается признаками интоксикации организма, болью груди, гнойным выделениями из соска. В диагностике важны данные анамнеза, физикальный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ, рентгенография). Лечение абсцесса грудной железы может быть хирургическим (предполагать вскрытие гнойника) и дополняться приемом антибиотиков.

Лечение абсцесса молочной железы в Черкассах проводит онкохирург медицинского центра «ОН Клиник Черкассы». Запись на консультацию врача ведется круглосуточно.

Причины абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы является вторичной патологией и возникает как осложнение других патологий заболеваний груди (например, мастита или мастопатии). Занос инфекции, воспаление и нагноение тканей в грудной железе может произойти вследствие механических повреждений кожи, ареолы или соска груди. Другие причины абсцесса молочной железы могут включать:

• удар или ушиб молочной железы (может сформироваться гематома, которая без своевременного лечения может загноиться и инкапсулироваться);
• галактофорит (воспаление млечных протоков);
• доброкачественные новообразования груди (например, кисту, внутрипротоковую папиллому, фиброаденому, которые сдавливают и закупоривают молочные протоки и могут спровоцировать присоединение инфекции);
• гормональный сбой (провоцирует застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры);
• инвазивные медицинские манипуляции, которые могут способствовать проникновению инфекции (оперативные вмешательства на груди или пирсинг соска).

Причиной абсцесса груди могут стать другие гнойно-воспалительные заболевания, в результате которых патогенные микроорганизмы через кровь проникают в ткани грудных желез и вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса (например, фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул). Риск развития заболевания повышен у женщин с ослабленным иммунитетом, лактостазом в анамнезе, при трещинах сосков молочной железы, курении и эндокринных нарушениях. Абсцессы молочной железы встречаются у кормящих и некормящих женщин. 

Симптомы абсцесса молочной железы

Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры тела (до 38°С и выше) и признаками интоксикации организма (тошнотой и рвотой, слабостью, адинамией, учащенным сердцебиением). Другие симптомы абсцесса молочной железы могут включать:

• резкая, пульсирующая боль в молочной железе;
• покраснение кожи и отек груди;
• увеличение соска и ареолы;
• гнойные, сукровичные или кровянистые выделения из соска;
• повышение локальной температуры (молочная железа может быть горячей на ощупь);
• болезненное уплотнение под кожей груди, ощущаемое при пальпации;
• увеличение подмышечных лимфоузлов на пораженной стороне.

Симптомы патологии зависят от локализации абсцесса и обширности воспалительного процесса. При глубоком залегании гнойника внешние изменения молочной железы могут отсутствовать, при абсцессе большого размера — грудь может приподняться и увеличиться в размерах.

Стадии абсцесса молочной железы

Патология развивается стадийно, каждая степень характеризуется определенной клинической симптоматикой. Важно обратиться к врачу при первых признаках патологии во избежание последствий.

Четвертая стадия опасна развитием последствий. Осложнения абсцесса молочной железы:

• флегмона молочной железы (распространение гноя без четких границ в ткани железы);
• образование свищевого хода с выходом гноя наружу;
• лимфаденит (воспаление регионарных лимфоузлов);
• деформация и рубцовые изменения груди.

Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что опасно формированием злокачественных процессов. Также осложнением абсцесса груди является сепсис, при котором бактерии с током крови и лимфы разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Виды абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы классифицируют по локализации и количеству гнойников. В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двухсторонний абсцессы. По количеству гнойников в грудной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Диагностика абсцесса молочной железы в Черкассах

Диагностируют абсцесс молочной железы онкохирурги медицинского центра «ОН Клиник Черкассы». Врач соберет анамнез, проведет физикальный осмотр и назначит инструментальные и лабораторные исследования. Диагностика абсцесса молочной железы может включать:

• общеклинические анализы крови и мочи (для оценки общего состояния здоровья, выявления воспаления, в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия);
• УЗИ молочной железы (для выявления локализации, размера, глубины нахождения и количества гнойников);
• рентгенография органов грудной клетки (помогает определить форму и размеры гнойного образования).

Для исключения злокачественного процесса и дифференциальной диагностики с другими новообразованиями врач может назначить пункционную биопсию. Также полученный в ходе пункции гной направляется на бактериологическое исследование для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Медикаментозное лечение абсцесса молочной железы в Черкассах

Медикаментозное лечение абсцесса молочной железы применяют на ранней (инфильтративной) стадии воспалительного процесса, когда гнойная полость еще не сформировалась полностью. Терапия направлена на купирование воспаления, устранение инфекции, снятие симптомов и предотвращение осложнений. Медикаментозное лечение абсцесса молочной железы может включать:

• антибиотики (назначаются соответственно чувствительности выявленных возбудителей инфекции, могут использоваться пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны);
• дезинтоксикационную терапию (для снятия интоксикации организма);
• пробиотики и пребиотики (для поддержания микрофлоры кишечника);
• антимикотики (для предотвращения развития молочницы);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления);
• иммуномодуляторы (с целью стимуляции иммунитета).

Чаще всего медикаментозная терапия является дополнением к хирургическому вскрытию гнойной капсулы, дренирования ее содержимого и промывания полости антисептиком. При небольшом размере единичного абсцесса молочной железы может проводиться пункционная аспирация (гнойник пунктируют тонкой иглой).

Лечение ретромаммарного абсцесса молочной железы

Ретромаммарный абсцесс молочной железы локализуется в клетчатке между железой и большой грудной мышцей. Из-за глубокого расположения гнойной капсулы чаще всего показано хирургическое лечение с последующей медикаментозной терапией. Лечение ретромаммарного абсцесса молочной железы может включать:

• хирургическое вскрытие, дренирование и санацию гнойника;
• антибиотикотерапию;
• дезинтоксикацию (антитоксины, регидратирующие средства, обильное питье);
• НПВС (для снятия боли, воспаления и жара).

Врач может рекомендовать делать антисептические перевязки. Важно пройти осмотр врачом в назначенный им день для контроля состояния и корректирования лечения при необходимости.

Лечение интрамаммарного абсцесса молочной железы

Интрамаммарный абсцесс молочной железы расположен в толще ткани железы (между дольками и протоками). Он встречается чаще, чем ретромаммарный и характеризуется рецидивами при неполной или неправильной терапии. Лечение ретромаммарного абсцесса молочной железы может включать:

• антибиотики (назначаются по результатам лабораторных анализов);
• обезболивающие и противовоспалительные;
• дезинтоксикацию;
• десенсибилизирующие, антигистаминные средства (для снятия отечности);
• пункционную аспирацию с промыванием полости антисептиком (целесообразна только при единичном абсцессе небольших размеров);
• хирургическое удаление (при крупных или множественных абсцессах).

Во избежание последствий при антибиотикотерапии врач может назначить пробиотики, пребиотики, антимикотики, рекомендовать щадящий рацион и обильное питье. Также важно следить за послеоперационной раной и делать перевязки с антисептиками.

Лечение субареолярного абсцесса молочной железы

Субареолярный абсцесс молочной железы локализуется под ареолой и соском. Лечение онкохирург назначает после комплексного обследования, учитывая стадию и размер гнойной капсулы, а также индивидуальные особенности пациентки. Лечение субареолярного абсцесса молочной железы может включать:

• вскрытие и дренирование абсцесса;
• регулярные перевязки с антисептиками;
• местные обезболивающие мази и гели;
• антибиотики и пробиотики;
• противогрибковые препараты (для предотвращения развития молочницы).

Для снятия симптоматики могут применяться обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. При лечении нужно соблюдать рекомендации врача (отказаться от курения и алкоголя скорректировать питание) для ускорения регенерационных процессов и купирования воспаления.

Хирургическое удаление абсцесса молочной железы

Хирургическое лечение абсцесса молочной железы онкохирург проводит посредством вскрытия гнойной капсулы и дренирования ее содержимого. Операция может быть проведена с применением местной или общей анестезии, в зависимости от размера абсцесса и общего состояния пациентки. Этапы хирургического удаления абсцесса молочной железы:

1. Анестезиолог вводит анестезию.
2. Онкохирург обрабатывает зону операции антисептиком и делает разрез на коже груди.
3. Врач проводит дренирование и промывание полости антисептическим и антибактериальным раствором.
4. Хирург накладывает косметические швы и стерильную повязку.

Разрез выполняется в зависимости от формы патологии: при ретромаммарных абсцессах — через подгрудную складку, при субареолярных — от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). После операции пациентка остается в стационаре под наблюдением врача в течение одного-двух дней в зависимости от сложности операции и ее состояния.

Контроль и наблюдение пациента при лечении абсцесса молочной железы

При лечении абсцесса молочной железы важную роль играет динамическое наблюдение пациента во избежание осложнений и рецидива. Необходимо проходить регулярные осмотры онкологом-хирургом с назначенной им частотой (примерно каждые три дня) до заживления послеоперационной раны, окончания антибиотикотерапии и стабилизации состояния. Важно ежедневно самостоятельно контролировать температуру тела, артериальное давление, интенсивность боли и общее самочувствие, при ухудшении состояния — обращаться к врачу.

Профилактика абсцесса молочной железы направлена на предупреждение мастита, мастопатий и их осложнений. Важно избегать травмирования кожи груди, ареолы и сосков. Профилактика абсцесса молочной железы может включать:

• антисептическую обработку микротравм или крупных механических повреждений молочной железы;
• своевременное лечение эндокринных и гинекологических патологий;
• прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, по назначению врача;
• снижение стресса, ограничение кофеина и алкоголя, отказ от курения;
• избегание абортов;
• своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных патологий;
• укрепление иммунной системы (сбалансированное питание, витамины, физическая активность).

Записаться на консультацию онкохирурга и лечение абсцесса молочной железы в медицинский центр «ОН Клиник Черкассы» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на нашем сайте.

Выводы