Лечение и удаление меланомы (меланобластомы, рака кожи) в Черкассах

Меланома (меланобластома) — это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов — клеток, которые производят пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи, глаз и волос. Опухоль выглядит как асимметричное пятно или узелок с неровными краями и неравномерной окраской. Цвет меланомы может варьироваться от розового и красного до коричневого и черного. Факторами риска являются воздействие ультрафиолета, светлый фототип кожи, множественные родинки. На ранних стадиях лечение хирургическое, а при неоперабельной опухоли может применяться медикаментозная терапия.

На диагностике и лечении меланомы в Черкассах специализируются онкохирурги медицинского центра «ОН Клиник Черкассы». Запись на прием к онкохирургу ведется круглосуточно.

Причины меланомы

Причиной меланомы являются мутации в ДНК меланоцитов. В результате клетки начинают бесконтрольно делиться и расти, образуя злокачественную опухоль. Факторы риска рака кожи могут включать:

• генетическую предрасположенность;
• интенсивное и длительное воздействие на кожу солнечного света;
• многократные солнечные ожоги в анамнезе;
• частое посещение соляриев;
• светлый фототип кожи;
• наличие большого количества родинок на теле;
• другие виды рака кожи в анамнезе (плоскоклеточный, базальноклеточный).

В группу повышенного риска входят также люди с ослабленным иммунитетом. Снижение защитных функций организма может наблюдаться на фоне приема иммуносупрессоров, после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции или хронических заболеваниях (сахарном диабете, почечной недостаточности, системной склеродермии).

Симптомы меланомы

Меланома выглядит как ассиметричная родинка (плоская или узелковая) с неровными, часто зазубренными краями. Цвет новообразования варьируется от темно-коричневого и черного до красного и телесного, что зависит от количества меланина в клетках. Другие симптомы меланомы могут включать:

• неравномерный окрас с включением сразу нескольких оттенков (синеватого, черного, коричневого, красного);
• кровоточащие язвы на поверхности опухоли;
• зуд и жжение вокруг новообразования;
• склонность опухоли к быстрому увеличению в размерах, изменению формы и цвета.

Увидеть, как выглядит меланома на теле, можно на фото, представленном ниже.

Меланома на теле

Меланома на голове может иметь вид плотного коричневого или черного пятна с включениями красного или синего цвета. Меланома волосистой части головы обычно склонна к растрескиванию и изъязвлению, что может привести к выпадению волос в зоне поражения.

Внешние признаки меланомы

На лице меланома часто проявляется как неровная темно-коричневая бляшка или узелок с зазубренными краями. Сначала поверхность новообразования может быть гладкой и глянцевой. Однако со временем меланома может начать кровоточить, покрывшись мелкими язвами. Внешние признаки меланомы:

• ABCDE-признаки родинки. A — асимметрия, B — неровный или зазубренный край, C — неоднородный цвет (чёрный, коричневый, синий, красный, белый в одном пятне), D — диаметр > 6 мм (возможны и меньшие размеры), E — эволюция, то есть рост или изменение формы, цвета, ощущений;
• тревожные симптомы, например зуд, боль, кровоточивость, корочки, воспалительный ободок;
• нодулярная меланома — правило EFG. Elevated (приподнята), Firm (плотная), Growing (быстрый рост за 3–4 недели); нередко амеланотична (розово-красная);
• подногтевая меланома — тёмная, продольная и полоская, или же пятно под ногтем с распространением пигмента на кожу вокруг ногтя (признак Хатчинсона).

Главным признаком меланомы ногтя является появление черной или коричневой полосы под ногтевой пластиной. По мере роста опухоли пигментация распространяется на кожу вокруг ногтя (кутикулу и боковые валики). Подногтевая меланома может сопровождаться истончением, растрескиванием и отслоением ногтевой пластины от ногтевого ложа.

Меланома глаза выглядит как темно-коричневое или серо-черное пятно на глазном яблоке. Новообразование может вызывать снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами, изменение формы зрачка и цвета радужки.

Стадии меланомы

Стадирование меланомы основано на толщине опухоли (глубине ее прорастания в кожу). Также учитывается наличие язв на поверхности новообразования, метастазов в ближайших лимфоузлах и отдаленных внутренних органах.

Стадирование позволяет врачу оценить тяжесть заболевания и определить прогноз для пациента. Классификация рака кожи на стадии служит также основой для выбора оптимальной тактики лечения.

Внешний вид меланомы начальной стадии

Виды меланомы

По количеству очагов выделяют солитарную и множественную меланому. Солитарная представлена одиночным очагом, а при множественной на теле насчитывается два и более очага поражения.

По происхождению выделяют две формы меланомы: первичную и рецидивирующую. Первичная опухоль развивается впервые и не связана с предыдущими злокачественными образованиями. Рецидивирующая меланома появляется в месте ранее удаленной опухоли или рядом с ним.

Диагностика меланомы в Черкассах

Диагностика рака кожи включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, а также лабораторные и инструментальные исследования для исключения заболеваний с похожей симптоматикой (плоскоклеточного и базальноклеточного рака, кератомы, гемангиомы). На первичной консультации онкохирург уточняет время появления и темпы роста опухоли, интересуется, есть ли в семейном анамнезе пациента случаи рака кожи.

Затем врач проводит физикальный осмотр, оценивая локализацию, форму, размер, цвет и текстуру новообразования, наличие язв, кровоточивости и шелушения. Дальнейшая диагностика меланомы может включать:

• анализ крови на уровень белка S-100 (онкомаркера меланомы);
• исследование на уровень лактатдегидрогеназы (маркера метастазирования опухоли);
• биопсию (забор образца ткани для гистологического исследования);
• дерматоскопию (изучение структуры новообразования под многократным увеличением с помощью оптического прибора — дерматоскопа).

Гистология при диагностике меланомы позволяет определить морфологический тип, толщину и стадию развития опухоли. Дерматоскопия помогает отличить меланому от других типов рака (плоскоклеточного, базальноклеточного), выявить особенности структуры, окраски и сосудистой сетки новообразования.

Медикаментозное лечение меланомы в Черкассах

Медикаментозная терапия может назначаться после хирургического удаления опухоли для снижения риска рецидива. Также консервативная терапия может быть показана пациентам, у которых рак кожи метастазировал в лимфатические узлы и внутренние органы или не поддается хирургическому лечению. Медикаментозное лечение меланомы может включать:

• иммунотерапию — активирует иммунную систему пациента для борьбы со злокачественными клетками;
• таргетную терапию — блокирует белки, ответственные за рост и деление раковых клеток;
• химиотерапию — повреждают ДНК злокачественных клеток, останавливая их рост и деление.

Современные протоколы лечения меланомы основаны на комбинировании перечисленных выше видов медикаментозной терапии. Данный подход позволяет воздействовать на опухоль комплексно и повысить шансы на успешное лечение.

Обследование перед удалением меланомы

Для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству онкохирург может направить пациента на лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторная диагностика перед удалением меланомы кожи может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму (определение показателей свертываемости крови);
• тесты на группу крови и резус-фактор;
• тесты на антитела к сифилису, вирусам иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатита С;
• исследование на поверхностный антиген к вирусу гепатита В;
• анализ на уровень мочевины в крови;
• исследование на антитела к COVID-19 (за двое суток до операции).

Для исключения скрытых нарушений сердечного ритма следует сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Пациентам в возрасте до 50 лет достаточно ЭКГ без расшифровки. После 50 лет требуется расшифровка результата с заключением кардиолога или семейного врача.

Подготовка к операции по удалению меланомы

Прежде чем удалить меланому, за одну-две недели следует сообщить врачу о приеме лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (антиагрегантов, антикоагулянтов). Для снижения риска кровотечения во время операции может понадобиться их временная отмена или снижение суточной дозы по согласованию с лечащим врачом.

Также за одну-две недели до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, поскольку продукты распада этанола и никотин способны замедлить заживление раны. Дополнительные рекомендации по подготовке к удалению меланобластомы:

• минимум неделю до хирургического вмешательства не загорать и избегать повреждения кожи рядом с опухолью;
• не менее суток до операции не наносить на кожу уходовую и декоративную косметику;
• перед хирургическим вмешательством принять душ с антибактериальным мылом без красителей и отдушек.

При наличии аллергии на лекарственные препараты перед операцией следует проконсультироваться с анестезиологом. Для снижения риска аллергической реакции во время хирургического вмешательства врач подберет безопасный анестетик.

Этапы удаления меланомы в Черкассах в «ОН Клиник»

Хирургическое лечение рака кожи проводится под местной или общей анестезией в зависимости от размера и локализации опухоли, а также общего состояния пациента. Этапы удаления меланомы в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы»:

1. Обработка кожи вокруг опухоли антисептиком.
2. Нанесение разметки на зону операции для обозначения границ удаления.
3. Послойное иссечение опухоли с прилегающими тканями.
4. Остановка кровотечения и наложение швов для закрытия раны.
5. Обработка послеоперационной раны антисептиком и наложение стерильной повязки.

Иссеченный материал после операции отправляют на гистологическое исследование. Анализ позволяет подтвердить диагноз и убедиться, что опухоль удалена полностью.

Реабилитация после удаления меланомы

После удаления опухоли в области операции могут появиться умеренные отек и боль, которые обычно проходят в течение трех-пяти дней. Для ускорения заживления и профилактики инфекции онкохирург может назначить обработку послеоперационной раны антисептическими или заживляющими средствами (кремами, мазями). В течение первых двух-четырех дней не рекомендуется мочить зону вмешательства.

Заживление раны после удаления меланомы длится в среднем 10-14 дней, а полное восстановление кожи — от двух до четырех недель в зависимости от диаметра опухоли, глубины поражения, типа кожи и соблюдения пациентом врачебных предписаний. Рекомендации на период восстановления после хирургического лечения меланомы (на две-четыре недели по согласованию с врачом):

• ограничивать физическую активность, особенно нагрузки, способные травмировать зону операции;
• избегать длительного пребывания на солнце, при выходе на улицу закрывать рану одеждой из натуральных воздухопроницаемых тканей, а после заживления наносить на кожу крем с фактором защиты от ультрафиолета не менее 50;
• избегать посещения бань, саун и соляриев;
• не принимать горячие ванны (разрешен теплый душ);
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах.

После заживления послеоперационной раны, закрытой швами, на месте хирургического вмешательства формируется рубец. При соблюдении врачебных предписаний по уходу за раной шрам после удаления меланомы обычно тонкий, со временем бледнеет и становится минимально выраженным.

Контрольный осмотр у онкохирурга после операции на меланому

Контрольный осмотр у онкохирурга показан через две-три недели после хирургического вмешательства для оценки заживления послеоперационной раны, исключения осложнений и уточнения плана дальнейшего наблюдения. Регулярный медицинский контроль необходим для раннего выявления метастазов и рецидива меланомы.

Также необходимо регулярно самостоятельно осматривать кожу, обращая внимание на родинки и пигментные пятна. При изменении их формы, размеров, цвета и границ, появлении зуда и кровоточивости следует обратиться к онкохирургу внепланово.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Черкассы» для лечения меланомы можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием.