Лікування та видалення базаліоми (базальноклітинного раку шкіри) в Черкасах
Базаліома — це злоякісна пухлина, що розвивається з базальних клітин шкіри. Найчастіше базаліома з'являється на голові, обличчі, вухах, шиї та інших ділянках тіла, що піддаються тривалому впливу сонячного випромінювання. Новоутворення зазвичай виглядає як блискучий рожевий або тілесний вузлик з дрібними судинами на поверхні, проте з часом може покриватися виразками і кровити. Для лікування поверхневих або невеликих вогнищ може застосовуватися медикаментозна терапія, а при більших або глибоко розташованих пухлинах показано хірургічне видалення.
На діагностиці та лікуванні базальноклітинного раку шкіри в Черкасах спеціалізуються онкохірурги медичного центру «ОН Клінік Черкаси». Запис на прийом до онкохірурга ведеться цілодобово.
Причини базаліоми
Базаліома («білий рак» шкіри) розвивається з клітин нижнього (базального) шару епідермісу, де безперервно утворюються нові клітини для заміщення ороговілих на поверхні шкіри. Причиною базаліоми є мутації в клітинних ДНК, що порушують нормальний механізм їх поділу і дозрівання. Пошкоджені клітини починають безконтрольно ділитися, формуючи вузлик, який поступово проростає в навколишні тканини. Фактори ризику базаліоми можуть включати:
- тривалий вплив на шкіру ультрафіолетового світла (при частому перебуванні на сонці, відвідуванні соляріїв);
- багаторазові сонячні опіки;
- променеву терапію раку в анамнезі;
- спадкову схильність;
- тривалий прийом імуносупресорів (препаратів, що знижують активність імунної системи);
- генетичні захворювання (синдром Горліна-Гольца, пігментну ксеродерму).
До розвитку захворювання може призводити тривалий контакт з хімічними речовинами (миш'яком, поліциклічними ароматичними вуглеводнями). Люди з ослабленим імунітетом (наприклад, після трансплантації органів або при ВІЛ-інфекції) також знаходяться в групі підвищеного ризику базальноклітинного раку.
Симптоми базаліоми
Базаліома з'являється на ділянках тіла, найбільш схильних до впливу сонячних променів. Найчастіше базаліома утворюється на волосистій частині голови, шиї, обличчі, повіках, вухах, руках і ногах. На світлій шкірі пухлина може виглядати як горбок тілесного або рожевого кольору, а на смаглявій шкірі — як темно-коричнева шишка. Іноді новоутворення має вигляд плоскої плями, схожої на рубець. Інші симптоми базаліоми можуть включати:
- глянцеву, блискучу поверхню пухлини;
- тонку судинну сітку на поверхні новоутворення;
- підняті, злегка потовщені краї, через що утворення нагадує валик;
- поступове збільшення пухлини в розмірах.
Іноді базальноклітинний рак виглядає як червоне ущільнення на шкірі, яке свербить і лущиться. Згодом базаліома може перетворюватися на виразку, яка кровоточить і довго не заживає. Побачити, як виглядає базаліома, можна на фото, представленому нижче.
Базаліома
Стадії базаліоми
Стадії базальноклітинного раку визначаються за розташуванням, глибиною проростання і розміром пухлини. Стадії розвитку базаліоми:
- Стадія 0. Початкова стадія базаліоми, при якій злоякісні клітини знаходяться в нижньому шарі епідермісу і не проростають вглиб шкіри.
- Стадія I. Діаметр пухлини не перевищує двох сантиметрів. Новоутворення розташоване в межах епідермісу і не зачіпає навколишні структури. Як виглядає базаліома на початкових стадіях, можна побачити на фото, представленому нижче.
- Стадія II. Розмір пухлини досягає двох і більше сантиметрів. Новоутворення проростає глибше в дерму, може захоплювати підшкірну клітковину, але не поширюється на м'язи і кістки.
- Стадія III. Новоутворення проникає в усі шари шкіри і підшкірну клітковину, поширюється на м'язи і хрящі, але не зачіпає кістку.
- Стадія IV. Пухлина проростає в кістку, може метастазувати в регіонарні лімфатичні вузли, рідко — у внутрішні органи.
Стадії базаліоми
За відсутності лікування новоутворення буде поступово збільшуватися в розмірах і руйнувати навколишні тканини, викликаючи глибокі виразки. Через пошкодження на шкірі можливе проникнення інфекції (бактеріальної, вірусної, грибкової), що викликає запалення і ускладнює лікування. Також базаліома може підвищувати ризик розвитку інших видів раку шкіри (наприклад, плоскоклітинного).
Види базаліоми
За кількістю патологічних вогнищ виділяють солітарну і множинну базаліому. Солітарна представлена одиничною пухлиною, а множинна — двома і більше злоякісними новоутвореннями на шкірі.
| Види базаліоми за морфологічним типом | |
| Вид | Характеристика |
| Вузлова базаліома | Щільний блискучий вузол на шкірі, частіше рожевого або тілесного кольору, іноді з центральною ямкою або виразкою, що злегка кровоточить на поверхні. |
| Плоская базаліома | Рівна або трохи піднята пляма тілесного або рожевого кольору з гладкою поверхнею і щільною структурою. |
| Поверхнева базаліома | Плоска червона або рожева пляма з легким лущенням, що росте в поверхневих шарах шкіри. |
| Аденоїдна базаліома | Пухлина, що має дрібнозернисту сітчасту структуру, що нагадує структуру залози. |
| Склеродермоподібна базаліома | Щільна пухлина з втягнутою поверхнею, що нагадує рубець або ураження шкіри при склеродермії. |
| Педжетоїдна базаліома | Новоутворення, що за зовнішніми ознаками нагадує екстрамамарну хворобу Педжета. Має вигляд плями, що лущиться, яка з часом трансформується в червону або багряну бляшку неправильної форми з чіткими межами, іноді з пігментацією. |
| Пігментна базаліома | Пухлина, що містить меланін і має вигляд темно-коричневого вузлика. Візуально нагадує меланому. |
| Виразкова базаліома | Новоутворення, що супроводжується формуванням виразки з нерівними краями. Можлива кровотеча та інфікування патологічного вогнища. |
За походженням виділяють дві форми базаліоми — первинну та рецидивуючу. Первинна пухлина з'являється вперше, а рецидивуюча базаліома виникає повторно на місці раніше видаленого новоутворення.
Діагностика базаліоми в Черкасах
Діагностика базальноклітинного раку включає збір анамнезу, фізикальний огляд, а також лабораторні та інструментальні дослідження для виключення захворювань зі схожою симптоматикою (плоскоклітинного раку, екземи, кератозу, меланоми). На первинній консультації онкохірург уточнює, коли з'явилося новоутворення і як швидко воно прогресує, цікавиться наявністю випадків раку шкіри у найближчих родичів пацієнта.
Потім лікар проводить фізикальний огляд, оцінюючи локалізацію, розмір, форму, колір і текстуру новоутворення, наявність виразок, кровоточивості та лущення. Подальша діагностика базаліоми може включати:
- біопсію (взяття зразка тканини для гістологічного дослідження);
- дерматоскопію (вивчення структури новоутворення під багаторазовим збільшенням за допомогою оптичного приладу — дерматоскопа).
Гістологія при діагностиці базаліоми дозволяє точно визначити морфологічний тип пухлини, глибину її проростання в шкіру і ступінь агресивності. Дерматоскопія допомагає відрізнити базаліому від інших типів раку (плоскоклітинного, меланоми), виявити особливості судинного малюнка і пігментації пухлини.
Медикаментозне лікування базаліоми в Черкасах
Консервативна терапія може застосовуватися на ранніх стадіях базальноклітинного раку, особливо у пацієнтів, яким протипоказане хірургічне втручання. Вона спрямована на уповільнення росту новоутворення, руйнування пухлинних клітин і профілактику рецидиву. Медикаментозне лікування базаліоми може включати:
- імуномодулятори — використовуються для активації імунної системи організму, підвищення її здатності виявляти злоякісні клітини і боротися з ними;
- цитостатики — призначаються для зупинки поділу і росту ракових клітин;
- інгібітори сигнального шляху Hedgehog — застосовуються для блокування ключового сигнального шляху, який сприяє росту пухлини.
У протокол медикаментозного лікування базаліоми, крім системних препаратів, лікар може включати місцеві цитостатики та імуномодулятори у вигляді кремів і мазей. Впливаючи на пухлину локально, вони мінімізують ризик побічних ефектів (нудоти, блювоти, випадання волосся). Також онкохірург може прописати місцеві ацетиленові ретиноїди, які пригнічують ріст і диференціювання ракових клітин, знижують їх здатність до поділу.
Обстеження перед видаленням базаліоми
Перед хірургічним лікуванням базальноклітинного раку лікар може направити пацієнта на лабораторні та інструментальні дослідження для виключення протипоказань до операції. Лабораторна діагностика перед видаленням базаліоми може включати:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- тести на групу крові та резус-фактор;
- коагулограму (визначення показників згортання крові);
- дослідження на поверхневий антиген до вірусу гепатиту В;
- тести на антитіла до сифілісу, вірусів імунодефіциту людини (ВІЛ) і гепатиту С;
- аналіз на рівень сечовини в крові;
- дослідження на антитіла до COVID-19 (за 48 годин до операції).
Для оцінки стану серця та виключення прихованих порушень ритму перед операцією слід пройти електрокардіограму (ЕКГ). Пацієнтам до 50 років достатньо дослідження без розшифровки. Після 50 років необхідна розшифровка результату з висновком сімейного лікаря або кардіолога.
Підготовка до операції з видалення базаліоми
За один-два тижні до хірургічного втручання слід повідомити онкохірурга про прийом лікарських препаратів, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів). Для мінімізації ризику кровотечі може знадобитися їх тимчасове скасування або зниження добової дози під контролем лікаря.
За 10-14 днів до операції рекомендується відмовитися від куріння і вживання алкоголю, оскільки нікотин і етанол погіршують мікроциркуляцію крові і уповільнюють загоєння тканин. Додаткові рекомендації щодо підготовки до видалення базаліоми можуть включати:
- протягом тижня до операції уникати інтенсивної засмаги і пошкодження шкіри в зоні хірургічного втручання;
- в день операції прийняти душ з антибактеріальним милом без ароматизаторів і барвників;
- перед хірургічним втручанням не наносити на шкіру лосьйони, креми, декоративну косметику.
Перш ніж видаляти базаліому, пацієнтам з алергією на лікарські засоби важливо проконсультуватися з анестезіологом. Лікар підбере безпечний препарат, що дозволить знизити ризик алергічної реакції під час хірургічного втручання.
Етапи видалення базаліоми в Черкасах в «ОН Клінік»
Хірургічне лікування базальноклітинного раку шкіри проводиться під місцевою анестезією. Етапи видалення базаліоми в медичному центрі «ОН Клінік Черкаси»:
- Шкіру в зоні операції обробляють антисептиком для профілактики інфекції та анестетиком для знеболювання.
- Лікар пошарово висікає пухлину, захоплюючи невеликий обсяг навколишніх тканин. Видалений матеріал відправляють до лабораторії на гістологічний аналіз, який підтверджує діагноз і повне висічення новоутворення.
- На рану накладають шви, повторно дезінфікують і закривають стерильною пов'язкою.
Госпіталізація після хірургічного лікування базальноклітинного раку не потрібна. Після завершення операції пацієнт може повертатися додому.
Реабілітація після видалення базаліоми
У зоні операції можуть з'явитися невеликий набряк і помірний біль, які зазвичай проходять протягом трьох-п'яти днів. Щоб прискорити загоєння і запобігти інфікуванню, онкохірург може призначити для обробки рани мазь або крем з антисептичним і протизапальним ефектами. У перші два-три дні зону операції не рекомендується мочити.
Загоєння рани після видалення базаліоми триває в середньому два-чотири тижні залежно від діаметра пухлини, глибини ураження, типу шкіри і дотримання пацієнтом лікарських приписів. Рекомендації на період відновлення після хірургічного лікування базальноклітинного раку (від двох до чотирьох тижнів за погодженням з лікарем):
- обмежити перебування на сонці, а після загоєння використовувати крем з фактором захисту від ультрафіолету не менше 50;
- уникати важких фізичних навантажень, щоб не пошкодити рану;
- утриматися від відвідування соляріїв, лазень і саун;
- не купатися у відкритих водоймах і басейнах;
- не приймати гарячу ванну, щоб частина тіла з раною не занурювалася у воду (краще теплий душ).
Також слід носити одяг з натуральних повітропроникних матеріалів і захищати рану від натирання грубими швами або тканинами. Після видалення базаліоми може залишитися невеликий шрам, який з часом стає світлішим і менш помітним.
Контрольний огляд у онкохірурга після операції на базаліому
Зазвичай контрольний огляд у онкохірурга проводиться через 7-14 днів після операції для оцінки загоєння рани. Подальша періодичність лікарських консультацій після хірургічного видалення базаліоми:
- кожні три-шість місяців протягом першого року після операції — для виключення рецидиву базаліоми в місці видаленої пухлини і нових вогнищ на інших ділянках тіла;
- раз на 6-12 місяців після року з моменту операції — для раннього виявлення злоякісних новоутворень.
Крім лікарських оглядів, важливо періодично самостійно оглядати шкіру, особливо на відкритих ділянках тіла, схильних до частого впливу сонця. За появи нових глянцевих вузликів, лускатих плям або незагоєних виразок необхідно відразу звернутися до онкохірурга.
Записатися в медичний центр «ОН Клінік Черкаси» для лікування базальноклітинного раку можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.
Популярні питання
Способи лікування базальноклітинного раку залежать від розміру, локалізації та агресивності пухлини. Основним методом є хірургічне видалення, яке застосовується при великих і глибоких пухлинах. Медикаментозна терапія використовується переважно при невеликих, поверхневих утвореннях, а також у пацієнтів з протипоказаннями до операції. Можуть застосовуватися імуномодулятори, що стимулюють імунітет до боротьби з пухлинними клітинами, інгібітори шляху Hedgehog, що блокують ріст клітин базаліоми, і цитостатики, що руйнують злоякісні клітини.
Базаліома на дотик зазвичай щільна, тверда і гладка. У разі формування лускатої плями або виразки на поверхні пухлина стає шорсткою.
Базальноклітинний рак зазвичай починається з появи на шкірі невеликого рожевого вузлика з глянцевою поверхнею. На ранній стадії він може бути безболісним і майже непомітним.
Базаліома зазвичай виглядає як повільно зростаюче вузликове новоутворення тілесного, рожевого, рідше — темно-коричневого кольору з блискучою, гладкою поверхнею і видимими дрібними судинами зверху. Згодом на ній може з'явитися кровоточива виразка з піднятими краями або плоска луската пляма.
Оскільки базаліома є злоякісною пухлиною, вона не може пройти сама. Без лікування новоутворення буде продовжувати рости і руйнувати навколишні тканини.
Зазвичай метастазування спостерігається на IV стадії захворювання, коли пухлина має великі розміри, проростає в хрящі, кістки і найближчі лімфатичні вузли. У внутрішні органи базаліома метастазує вкрай рідко.
Базаліому необхідно видаляти: вона є злоякісною пухлиною, яка буде поступово рости і руйнувати прилеглі тканини. Хоча базаліома рідко дає метастази у віддалені органи, її ріст може призвести до косметичних дефектів і функціональних порушень, особливо коли вона розташована на обличчі — поруч з очима, носом, вухами. Згодом на поверхні новоутворення може утворитися виразка, що кровоточить, що підвищує ризик проникнення інфекції в тканини. Також наявність базаліоми збільшує ймовірність розвитку інших видів раку шкіри.
| Название | Цена |
| Вакцинація Гардасил 9 | 8000 грн |
| Взяття матеріалу для гістологічного дослідження (біопсія) | 700 грн |
| Внутрішньовенний наркоз 1 година | 2800 грн |
| Ексцизійна біопсія новоутворень (без вартості ПГД) | 1200 грн |
| Зняття післяопераційних швів | 250 грн |
| Консультація онкохірурга | 600 грн |
| ОНЛАЙН Консультація онкохірурга | 600 грн |
| Перев'язка проста | 400 грн |
| Перев'язка складна | 500 грн |
| Пункційна біопсія лімфовузла під контролем УЗД | 1700 грн |
| Пункційна біопсія новоутворень молочної залози під УЗ-контролем (1 молочна залоза) | 1500 грн |
| Пункційна біопсія новоутворень молочної залози під УЗ-контролем (2 молочні залози) | 2500 грн |
| Тонкоголкова біопсія щитовидної залози під УЗД контролем | 1800 грн |
| Тонкоголкова біопсія щитовидної залози під УЗД контролем (додаткова локалізація) | 1000 грн |
Вартість прийому онкохірургів у Черкасах
Онкохірург у Черкасах за адресою:
Черкаси, вул. Чехова, 43
- По мапі
- Аеропанорама
