Як правильно проводити самообстеження молочних залоз?

Будова молочної залози

Молочна залоза складається з 15-20 окремих конусоподібних часток, розділених між собою прошарками зі сполучної та жирової тканини. Від кожної частки молочної залози проходять молочні протоки у напрямку до соска. Під час пальпації грудей жирові часточки можуть промацуватися, вони є нормальними ущільненнями молочної залози: не спричиняють болю під час дотику і не горбисті.

По всій молочній залозі проходять лімфатичні та кровоносні судини. Сосок і ареола (навколососковий кружок) мають велику кількість нервових закінчень, завдяки яким молочна залоза реагує на дотик до соска виділенням молока в період грудного вигодовування.

На що звернути увагу при обстеженні грудей?

Зміни в грудях, виявлені під час самообстеження, можуть вказувати на розвиток захворювань молочних залоз, тому необхідна консультація мамолога. «Червоні прапори» під час обстеження грудей:

• виділення із сосків;
• збільшення або, навпаки, зменшення (втягнення) соска;
• набряк і почервоніння грудей;
• зморщування шкіри на молочній залозі (утворення лимонної кірки);
• зміна форми або розміру грудей;
• поява асиметрії грудей (анатомічно різна форма або розмір грудей є нормальним явищем, тривожний знак — її деформація);
• ущільнення в товщі молочної залози або під шкірою грудей;
• біль у молочній залозі або пахвових областях;
• збільшення лімфовузлів у районі молочної залози.

Огляд грудей дає змогу жінці виявити ознаки патологій молочних залоз, але тільки лікар-мамолог зможе визначити захворювання і за необхідності призначити лікування. Самообстеження не скасовують профілактичні огляди в мамолога та УЗД молочних залоз, які необхідно проходити щонайменше один раз на рік. Крім того, жінкам репродуктивного віку рекомендований щорічний огляд у гінеколога, оскільки захворювання молочних залоз пов'язані з роботою органів жіночої статевої сфери.

Крок 1. Огляньте шкіру на грудях

Огляньте шкіру на грудях

• роздягніться до пояса та опустіть руки вздовж тіла;
• станьте перед дзеркалом і при хорошому освітленні уважно огляньте молочні залози;
• перевірте, чи немає почервоніння, лущення або зморшкуватості на шкірі грудей — шкірний покрив грудей має бути однорідний.

Крок 2. Перевірте зовнішній вигляд молочних залоз

Перевірте зовнішній вигляд молочних залоз

• опустіть руки вздовж тіла і огляньте груди на наявність змін форми, набряклості, ямочок на шкірі або змін положення сосків. Зверніть увагу на асиметрію грудей і зміни в їх розмірах;
• підніміть руки вгору і, повільно повертаючись ліворуч-праворуч, також огляньте кожну грудь на наявність впадин або горбків. Зверніть увагу на шкіру в районі пахв і ключиць. Вона повинна бути еластичною, без виразок і складок;
• покладіть руки на стегна і напружте м’язи грудей. Сильно натисніть, щоб м’язи грудей напружилися, і повторно перевірте груди на наявність вищеописаних змін.

Тривожним симптомом є утворення лимонної кірки на грудях. Вона може вказувати на застій лімфатичної рідини і розвиток пухлини в молочній залозі.

Крок 3. Пропальпуйте груди за годинниковою стрілкою у положенні стоячи

Пропальпуйте груди за годинниковою стрілкою

• почніть пальпацію грудей, зімкнувши три середні пальці лівої руки;
• подушечками прощупайте праві груди в напрямку від зовнішньої частини грудей до внутрішньої (від ключиці до соска);
• рухаючись за годинниковою стрілкою, пропальпуйте всю молочну залозу;
• обстежте ліві груди правою рукою за таким самим принципом.

Пальпація молочної залози не повинна викликати неприємних і болісних відчуттів. Тканина молочної залози має бути однорідною без ущільнень і «зернистості». Утворення в грудях можуть вказувати на мастопатію, фіброаденоз, наявність кісти або рак молочної залози. У разі виявлення ущільнень у грудях необхідна консультація мамолога, а також УЗД грудної залози, яке дасть змогу дослідити форму і структуру новоутворення.

Крок 4. Перевірте сосок

Перевірте сосок

• огляньте соски на наявність змін і деформацій (виразок, тріщин, кірочок). Якщо раніше соски були нормальними, а потім стали втягнутими, це може свідчити про розвиток захворювання (наприклад, наявність внутрішньопротокової папіломи, теліту, раку соска);
• великим і вказівним пальцем трохи притисніть сосок по краях ареоли та зверніть увагу на наявність виділень. Твердий сосок або нагрубання в ареолі можуть вказувати на розвиток патології, наприклад, теліту (запалення соска) або мастопатії. Дотик до соска не повинен викликати біль;
• розгляньте ареолу та переконайтеся, що її форма і колір не змінилися.

Крок 5. Промацайте пахвові лімфатичні вузли

Промацайте пахвові лімфатичні вузли

• підніміть праву руку (не прямо вгору, а злегка — так, щоб тканини в ділянці пахви не напружилися) та лівою рукою промацайте пахвові лімфатичні вузли;
• потім аналогічно обстежте ліву пахву правою рукою.

Лімфатичні вузли під час пальпації відчуваються як невеликі кульки під шкірою, і їхній розмір не повинен перевищувати 1,5 см (збільшення може вказувати на розвиток пухлини в молочній залозі або на інфекції грудей). Обмацування має бути безболісним.

Крок 6. Пропальпуйте зону ключиц

Пропальпуйте зону ключиц

• подушечками пальців круговими рухами пропальпуйте тканини над і під ключицями на наявність ущільнень;
• промацайте верхні та нижні ключичні лімфовузли, в які йде частина лімфатичних судин молочних залоз. Лімфовузли не повинні бути болючими і збільшеними.

Крок 7. Пропальпуйте груди в положенні лежачи

Пропальпуйте груди в положенні лежачи

• ляжте на правий бік і покладіть подушку під праве плече;
• помістіть праву руку за голову;
• лівою рукою подушечками середніх пальців пропальпуйте за годинниковою стрілкою всі частини молочної залози та зону під пахвою;
• перевірте ареолу і стисніть сосок на наявність виділень;
• ляжте на інший бік і виконайте аналогічні дії з іншою груддю.

Пальпація грудей у положенні лежачи — хороша позиція для самообстеження молочних залоз і виявлення змін у них. Позиція особливо зручна при великому розмірі грудей.

Чому болять груди?

Біль грудей може бути пов'язаний з нормальними фізіологічними процесами в організмі жінки (перед і під час місячних, у період овуляції), а також може вказувати на розвиток захворювань молочних залоз. Причини болю в грудях:

• гормональні зміни;
• носіння незручної та тісної білизни;
• травми (наприклад, забій грудної клітки);
• інфекційно-запальні захворювання молочних залоз (наприклад, мастит);
• пухлинні утворення (наприклад, фіброаденома, ліпома молочної залози).

Біль може відчуватися в обох грудях або локалізуватися в одній молочній залозі. За характером біль у молочній залозі може бути гострим і пекучим або ниючим і постійним, але в будь-якому разі його не можна ігнорувати, а відразу потрібно звертатися до мамолога за консультацією.

Якими мають бути груди на дотик?

У жінки репродуктивного віку молочна залоза на дотик має бути не опухла, не набрякла, не тверда, а головне — однорідна, без будь-яких ущільнень. Шкіра грудей має бути еластичною, без горбків, зморшкуватості та складок. Із загасанням репродуктивної функції жінки (у віці 45-50 років) відбуваються інволютивні зміни — залозиста тканина заміщується фіброзною і жировою, тому в зоні декольте шкіра втрачає пружність, з'являються зморшки. Після 45 років необхідно щорічно проходити мамографію для профілактики фіброзно-кістозної мастопатії та раку молочної залози.