Как правильно проводить самообследование молочных желез?

Строение молочной железы

Молочная железа состоит из 15–20 отдельных конусообразных долей, разделенных между собой прослойками из соединительной и жировой ткани. От каждой доли молочной железы проходят молочные протоки по направлению к соску. При пальпации груди жировые дольки могут прощупываться, они являются нормальными уплотнениями молочной железы: не вызывают боли при прикосновении и не бугристые.

По всей молочной железе проходят лимфатические и кровеносные сосуды. Сосок и ареола (околососковый кружок) имеют большое количество нервных окончаний, благодаря которым молочная железа реагирует на прикосновение к соску выделением молока в период грудного вскармливания.

На что обратить внимание при обследовании груди

Изменения в груди, выявленные во время самообследования, могут указывать на развитие заболеваний молочных желез, поэтому необходима консультация маммолога. "Красные флаги" при обследовании груди:

• выделения из сосков;
• увеличение или, наоборот, уменьшение (втяжение) соска;
• отек и покраснение груди;
• сморщивание кожи на молочной железе (образование лимонной корки);
• изменение формы или размера грудей;
• появление асимметрии грудей (анатомически разная форма или размер грудей являются нормальным явлением, тревожный знак — ее деформация);
• уплотнения в толще молочной железы или под кожей груди;
• боль в молочной железе или подмышечных областях;
• увеличение лимфоузлов в районе молочной железы.

Осмотр грудей позволяет женщине выявить признаки патологий молочных желез, но только врач-маммолог сможет определить заболевание и при необходимости назначить лечение. Самообследования не отменяют профилактические осмотры у маммолога и УЗИ молочных желез, которые необходимо проходить не менее одного раза в год. Кроме того, женщинам репродуктивного возраста рекомендован ежегодный осмотр у гинеколога, поскольку заболевания молочных желез связаны с работой органов женской половой сферы.

Шаг 1. Осмотрите кожу на груди

Осмотрите кожу на груди

• разденьтесь до пояса и опустите руки вдоль тела;
• станьте перед зеркалом и при хорошем освещении внимательно осмотрите молочные железы;
• проверьте, нет ли покраснений, шелушений или морщинистости на коже грудей — кожный покров груди должен быть однородный.

Шаг 2. Проверьте внешний вид молочных желез

Проверьте внешний вид молочных желез

• опустите руки по бокам и осмотрите грудь на наличие изменений формы, набухания, ямочек на коже или изменений положения сосков. Обратите внимание на асимметрию грудей и изменения в их размерах;
• поднимите руки вверх и, медленно поворачиваясь влево-вправо, также осмотрите каждую грудь на наличие впадин или бугорков. Обратите внимание на кожу в районе подмышек и ключиц. Она должна быть эластичной, без изъязвлений и складок;
• положите руки на бедра и напрягите мышцы груди. Сильно надавите, чтобы мышцы груди напряглись, и повторно проверьте грудь на наличие вішеописанных изменений.

Тревожным симптомом является образование лимонной корки на груди. Она может указывать на застой лимфатической жидкости и развитие опухоли в молочной железе.

Шаг 3. Пропальпируйте грудь по часовой стрелке в положении стоя

Пропальпируйте грудь по часовой стрелке

• начните пальпацию груди, сомкнув три средних пальца левой руки;
• подушечками прощупайте правую грудь в направлении от внешней части груди к внутренней (от ключицы до соска);
• двигаясь по часовой стрелке, прощупайте всю молочную железу;
• обследуйте левую грудь правой рукой по такому же принципу.

Пальпация молочной железы не должна вызывать неприятные и болезненные ощущения. Ткань молочной железы должна быть однородной без уплотнений и «зернистости». Образования в груди могут указывать на мастопатию, фиброаденоз, наличие кисты или рак молочной железы. При обнаружении уплотнений в груди необходимы консультация маммолога, а также УЗИ грудной железы, которое позволит исследовать форму и структуру новообразования.

Шаг 4. Проверьте сосок

Проверьте сосок

• осмотрите соски на наличие изменений и деформаций (изъязвлений, трещин, корочек). Если раньше соски были нормальными, а потом стали втянутыми, то это может свидетельствовать о развитии заболевания (например, наличии внутрипротоковой папилломы, телита, рака соска);
• большим и указательным пальцем немного придавите сосок по краям ареолы и обратите внимание на наличие выделений. Твердый сосок или нагрубание в ареоле могут указывать на развитие патологии, например, телита (воспаление соска) или мастопатии. Прикосновение к соску не должно вызывать боль;
• рассмотрите ареолу и убедитесь, что ее форма и цвет не изменились.

Шаг 5. Прощупайте подмышечные лимфатические узлы

Прощупайте подмышечные лимфатические узлы

• приподнимите правую руку (не прямо вверх, а слегка — так, чтобы ткани в области подмышки не натянулись) и левой рукой прощупайте подмышечные лимфатические узлы;
• затем аналогично обследуйте левую подмышку правой рукой.

Лимфатические узлы при пальпации ощущаются как небольшие шарики под кожей, и их размер не должен превышать 1,5 см (увеличение может указывать на развитие опухоли в молочной железе или на инфекции груди). Ощупывание должно быть безболезненным.

Шаг 6. Пропальпируйте зону ключиц

Пропальпируйте зону ключиц

• подушечками пальцев круговыми движениями пропальпируйте ткани над и под ключицами на наличие уплотнений;
• прощупайте верхние и нижние ключичные лимфоузлы, в которые идет часть лимфатических сосудов молочных желез. Лимфоузлы не должны быть болезненными и увеличенными.

Шаг 7. Пропальпируйте грудь в положении лежа

Пропальпируйте грудь в положении лежа

• лягте на правый бок и положите подушку под правое плечо;
• поместите правую руку за голову;
• левой рукой подушечками средних пальцев пропальпируйте по часовой стрелке все части молочной железы и зону под подмышкой;
• проверьте ареолу и сожмите сосок на наличие выделений;
• лягте на другой бок и проделайте аналогичные действия с другой грудью.

Пальпация груди в положении лежа — хорошая позиция для самообследования молочных желез и изменений в них. Позиция особенно удобна при большом размере груди.

Почему болит грудь

Боль груди может быть связана с нормальными физиологическими процессами в организме женщины (перед и во время месячных, в период овуляции), а также может указывать на развитие заболеваний молочных желез. Причины боли в груди:

• гормональные изменения;
• ношение неудобного и тесного белья;
• травмы (например, ушиб грудной клетки);
• инфекционно-воспалительные заболевания молочных желез (например, мастит);
• опухолевые образования (например, фиброаденома, липома молочной железы).

Боль может ощущаться в обеих грудях или локализоваться в одной молочной железе. По характеру боль в молочной железе может быть острой и жгучей или ноющей и постоянной, но в любом случае ее нельзя игнорировать, а сразу нужно обращаться к маммологу за консультацией.

Какой должна быть грудь на ощупь?

У женщины репродуктивного возраста молочная железа на ощупь должна быть не опухшая, не отечная, не твердая, а главное — однородная без каких-либо уплотнений. Кожа груди должна быть эластичная, без бугорков, морщинистости и складок. С затуханием репродуктивной функции женщины (в возрасте 45–50 лет) происходят инволютивные изменения — железистая ткань замещается фиброзной и жировой, поэтому в зоне декольте кожа теряет упругость, появляются морщины. После 45 лет необходимо ежегодно проходить маммографию для профилактики фиброзно-кистозной мастопатии и рака молочной железы.