Як дізнатись, що у вашої дитини розлад аутичного спектру?

Що таке розлад аутистичного спектра?

Розлад аутистичного спектра (РАС) — це група нейророзвивальних патологій, пов'язаних з порушенням розвитку головного мозку. Люди з аутизмом зазвичай зазнають труднощів у вербальному та невербальному спілкуванні, соціальній взаємодії, дозвіллі або ігровій діяльності. Всесвітнім днем поширення інформації про проблему аутизму є друге квітня.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, аутизм вражає приблизно одну дитину з сорока чотирьох віком до восьми років. У хлопчиків хворобу діагностують у чотири рази частіше, ніж у дівчаток.

Аутизм і розлад аутистичного спектра — у чому різниця?

Різниця між РАС та аутизмом полягає в тому, що розлад аутистичного спектра є збірним поняттям, яке включає аутизм, синдром Аспергера, дитячий дезінтегративний розлад та неуточнену форму загального розладу розвитку. Аутизм — це найпоширеніший вид РАС. Також на даний момент ASD Asperger більше не є окремим діагнозом і визначається як легка форма аутизму.

Які причини розладів аутистичного спектра у дітей?

Точна причина аутизму не встановлена. Науковці вважають, що аутизм виникає через комбінацію генетичних мутацій та впливу факторів навколишнього середовища. Фактори, які збільшують ризик розвитку РАС:

• чоловіча стать;
• наявність аутизму в батьків, братів чи сестер;
• народження дитини у віці до 26 тижнів;
• низька вага при народженні;
• ускладнення під час пологів;
• народження дитини батьками старше 35 років.

Використання вальпроєвої кислоти або талідоміду матір'ю під час вагітності підвищує ризик РАС у дитини. У групі високого ризику перебувають діти, які мають синдром ламкої Х-хромосоми (спричиняє інтелектуальні проблеми), туберозний склероз (призводить до розвитку в мозку доброякісних пухлин) і синдром Ретта (характеризується порушенням розумового розвитку).

Аутизм — це генетичне захворювання?

Аутизм може передаватися у спадок. Хвороба може бути пов'язана з синдромами ламкої Х-хромосоми або Ретта, а також наявністю генних мутацій, які впливають на розвиток головного мозку або взаємодію нейронів. Однак не всі мутації успадковуються від батьків, деякі — розвиваються спонтанно.

Кількість хромосом в аутиста не відрізняється від здорової людини і становить 46. За статистикою, конкретну генетичну причину аутизму вдалося встановити тільки в 10-20% зареєстрованих випадків.

Чи схильні брати та сестри до ризику розвитку РАС?

Аутизм може передатися дитині від матері або батька. Тому за наявності однієї дитини з розладом аутистичного спектра ризик аутизму в її брата або сестри на 20% вищий, ніж у звичайної дитини. Якщо РАС діагностували у двох дітей у сім'ї, ймовірність розвитку хвороби в третьої — вища на 32%.

Чи викликають вакцини аутизм?

Достовірні наукові дослідження, які б підтверджували зв'язок між вакцинацією та аутизмом, відсутні. Вакцини проходять суворі перевірки безпеки перш, ніж стають доступними для використання. Відмова від вакцинації робить дитину більш вразливою до інфекційних захворювань (зокрема кору, кашлюку, віспи, гепатиту), які можуть спричинити тяжкі ускладнення або призвести до смерті.

Яким буває аутизм?

Виділяють кілька форм аутизму залежно від особливостей прояву ознак РАС.

Які симптоми розладу аутистичного спектра у дітей?

Аутизм у дітей проявляється по-різному, викликаючи труднощі у соціальній взаємодії, поведінці та комунікації. Визначити аутизм у дитини самостійно складно, оскільки всі випадки РАС унікальні та мають різні прояви.

З віком у дитини з'являються додаткові симптоми, пов'язані з комунікацією та соціальною взаємодією. За РАС дитина:

• не реагує та не відгукується на своє ім'я;
• відмовляється від обіймів і спілкування;
• віддає перевагу перебувати та грати на самоті;
• не підтримує зоровий контакт;
• не проявляє емоцій;
• постійно мовчить або говорить погано, обмежуючись кількома фразами;
• не бере участі в комунікації;
• не розуміє простих вказівок або запитань;
• має труднощі з розпізнаванням невербальних сигналів (наприклад, тону голосу, виразу обличчя);
• не розуміє почуттів та емоцій інших людей;
• є пасивною або агресивною;
• регулярно виконує повторювані рухи (наприклад, розмахує руками);
• має проблеми з координацією або дивні моделі рухів (наприклад, незграбність);
• надмірно чутлива до світла, запаху, звуків;
• виконує дії, які шкодять здоров'ю (наприклад, кусає руки, б'ється головою об стіну);
• має харчові вподобання (наприклад, відмовляється від продуктів певного кольору або текстури).

Симптоми аутизму

У деяких випадках аутизм супроводжується дислексією. Дислексія — це специфічне порушення навчання, що характеризується труднощами в читанні, розпізнаванні слів і розумінні тексту, незважаючи на нормальний інтелект.

За виявлення перших ознак аутизму в дитини необхідна консультація педіатра. Лікар проаналізує симптоми, проведе тести, поставить запитання батькам, за виявлення аутизму — дасть рекомендації для побудови комунікації та навчання дитини, а також призначить медикаментозні засоби за потреби.

Як виглядають діти з аутизмом?

Зовнішні ознаки аутизму, за якими можна було б виявити захворювання, зазвичай відсутні, оскільки РАС впливає на поведінкові та комунікативні навички. Діти з аутизмом часто виглядають як звичайні діти, оскільки аутизм не пов'язаний з фізичними особливостями або змінами в зовнішності. На наявність у дитини аутизму можуть вказувати стіми — дії, що регулярно повторюються (наприклад, тряска, мукання, стрибки).

Також існують деякі непрямі ознаки аутизму, які можуть охоплювати недостатній зоровий контакт, відсутність виразів або емоцій, що відповідають ситуації, та обмежену мімічну реакцію. Наприклад, дитина з аутизмом може не показувати вираження радості або засмучення у відповідь на соціальні стимули (наприклад, посмішку, подарунок, образу), що може проявлятися у відносно нейтральному або нерухомому виразі обличчя.

Як сплять діти з аутизмом?

Діти з аутизмом можуть спати неспокійно, стикатися зі складнощами у встановленні та підтримці нормального режиму сну, пробудженням вночі. При розладі аутистичного спектра проблеми зі сном можуть виникати через порушення в сенсорній інтеграції та регуляції нервової системи. Діти з РАС можуть бути більш чутливими до навколишніх стимулів: світла, шуму або текстури постільної білизни, що може заважати їхній здатності розслаблятися і швидко засинати.

Коли починають говорити діти з аутизмом?

Дослідження показують, що близько 40% дітей з синдромом РАС не говорять зовсім, приблизно 25%-30% — починають говорити кілька слів у віці від 12 до 18 місяців, а потім перестають розмовляти. Деякі діти з аутизмом говорять перші слова у два-три роки або пізніше.

Дитина-аутист може починати говорити пізніше через порушення в розвитку комунікації та соціальних взаємодій. Аутизм часто супроводжується труднощами в розумінні та використанні мови. Діти можуть мати проблеми зі сприйняттям невербальних сигналів (міміки та жестів), що також впливає на їхню здатність вчитися спілкуванню.

Чи дивляться діти з аутизмом мультики?

Діти з розладами аутистичного спектра можуть дивитися мультики, але їхні уподобання та реакції на мультфільми можуть бути різними. Вони можуть виявляти особливий інтерес до певних тем, стилів анімації або повторюваних сюжетів. Для дітей з РАС мультфільми можуть слугувати джерелом задоволення та освітнього контенту, а також способом розслаблення та зняття стресу.

Однак через сенсорні особливості та труднощі зі сприйняттям деякі діти з аутизмом можуть бути чутливими до яскравих кольорів, гучних звуків або зображень, що швидко змінюються, у мультфільмах. Через зазначені особливості може виникнути потреба в адаптації змісту та формату мультфільмів, щоб вони були комфортними для дитини.

Коли слід звернутися до лікаря з підозрою на аутизм?

Зрозуміти, що в дитини аутизм, допоможуть поведінкові ознаки. Зазвичай симптоми, які вказують на те, що дитина аутист, виникають у віці півтора-трьох років. Деякі ознаки батьки можуть помітити раніше (наприклад, на РАС може вказувати відсутність вимови звуків по досягненню дев'ятимісячного віку).

Як діагностується розлад аутистичного спектра?

Діагностувати РАС у дитини допоможе педіатр, дитячий психіатр або психолог. Методи діагностики аутизму в дитини:

• спостереження за розвитком і поведінкою дитини. Батьки спостерігають за дитиною в природному середовищі, що дає змогу виявити ранні ознаки аутизму (наприклад, труднощі в соціальній взаємодії, порушену комунікацію та поведінку, що повторюється);
• скринінг розвитку. Лікар використовує анкети та опитувальники, щоб швидко оцінити розвиток дитини та виявити потенційні ознаки аутизму;
• структурований тест на аутизм. Спеціально розроблені тести, зокрема ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule), дають змогу проводити стандартизоване обстеження та спостерігати за поведінкою дитини в контрольованих умовах. Зазначені тести допомагають виявити специфічні симптоми аутизму та отримати об'єктивні дані для діагностики;
• генетичне тестування. Допомагає виключити або підтвердити наявність генетичних мутацій (наприклад, синдромів Ретта або ламкої Х-хромосоми).

Також лікар може проводити тести, спрямовані на оцінку слуху, мовлення, виявлення соціальних і поведінкових проблем. Наприклад, тести на слух допомагають виключити проблеми зі сприйняттям звуків як причину порушень у комунікації та діагностувати хибний аутизм.

Чи може аутизм бути діагностований у дорослих?

За статистикою, аутизм у дорослих виявляють приблизно у 2% населення. Ознаки хвороби РАС у дорослому віці:

• надмірна тривожність у соціальних ситуаціях;
• складнощі в пошуку друзів і побудові стосунків;
• уникнення спілкування з незнайомими людьми, колегами та друзями;
• нездатність зрозуміти почуття інших людей або висловити свої;
• грубе або різке ставлення до інших людей;
• уникнення зорового контакту;
• потреба в чіткому дотриманні розпорядку дня.

За підозри на РАС необхідно звернутися до психіатра або психолога. Лікар проаналізує симптоми, поставить запитання про соціальну взаємодію і труднощі з комунікацією, попросить пройти тести на аутизм у дорослих.

Як лікують розлад аутистичного спектра?

За виявлення РАС у дитини лікар навчає батьків особливостей взаємодії, комунікації та навчання дітей з аутизмом. Лікар може порадити книги або відео-матеріали, які допоможуть дізнатися більше про аутизм у доступній формі.

Соціальна допомога при аутизмі спрямована на поліпшення соціальних навичок, комунікації та самостійності, а також на полегшення інтеграції в навчальні заклади та робочі колективи. Методи лікування, які застосовуються за аутизму:

• поведінкова терапія. Допомагає в управлінні поведінкою та розвитку необхідних навичок, полягає в роботі над заохоченням бажаної поведінки та зменшенням проблемної поведінки;
• сімейна терапія. Спрямована на навчання батьків стратегій ефективного спілкування та підтримки, допомагає справлятися з емоційними труднощами та знижує рівень стресу, пов'язаного з вихованням дитини з аутизмом;
• трудотерапія. Допомагає навчити дитину виконувати повсякденні завдання (наприклад, приймати ванну), керувати часом, організовувати простір, підвищуючи незалежність і якість життя;
• допомога логопеда. Логопеди працюють над розвитком мовленнєвих і мовних навичок, що може охоплювати навчання артикуляції, поліпшення розуміння та використання мови, розвиток комунікативних навичок і навчання невербальної комунікації;
• фізіотерапія. Допомагає розвивати велику та дрібну моторику, покращуючи координацію рухів, рівновагу та загальну фізичну активність. Дітям з аутизмом можуть бути показані вправи для поліпшення гнучкості та сили.

Високоструктуровані індивідуальні програми розвитку допомагають дітям з аутизмом завдяки чіткій організації та передбачуваності. Зазначені програми включають ретельно розроблені розклади, конкретні цілі та чіткі інструкції, що сприяє зменшенню тривожності та стресів, пов'язаних із непередбачуваністю навколишнього середовища. Подібна структура допомагає дітям краще зосередитися на навчанні, розвивати соціальні та комунікативні навички, а також засвоювати нові знання.

Корекційно-розвивальна програма для дітей з аутизмом спрямована на поліпшення соціальних навичок, комунікації та поведінки. Програми включають адаптовані методи навчання і терапії, які допомагають дитині розвивати навички взаємодії, розуміння соціальних норм і виконання повсякденних завдань.

Сенсорні ігри для дітей з аутизмом важливі, оскільки допомагають розвивати моторні навички, покращують увагу і сприяють емоційній регуляції. Ігри для дітей з аутизмом включають активності, які стимулюють різні органи чуття (наприклад, тактильні ігри з піском або водою).

Іграшки для дітей з аутизмом мають сприяти розвитку сенсорних, моторних і соціальних навичок. Корисними є текстуровані м'ячики, іграшки з різними формами та кольорами, сенсорні килимки, конструктори та кубики, настільні ігри з простими правилами та іграшки для рольових ігор.

Обмежувальні дієти при аутизмі можуть призвести до дефіциту поживних речовин. Безглютенова дієта для дітей з аутизмом зазвичай не потрібна, в раціон потрібно включити овочі, фрукти, цільнозернові продукти, корисні жири (наприклад, червону рибу).

Чи можна вилікувати аутизм?

Аутизм не лікується, оскільки є нейророзвитковим розладом, що пов'язаний з особливостями функціонування мозку та нервової системи. Хоча існують ефективні підходи для управління симптомами та підтримки розвитку навичок, вони спрямовані на допомогу в адаптації та поліпшення якості життя, а не на повне лікування.

Чи може дитина «перерости» аутизм?

Аутизм не минає з віком, його не можна «перерости» в традиційному сенсі. Однак багато людей з РАС досягають значного прогресу в розвитку навичок та адаптації. Дорослі з аутизмом можуть демонструвати значні поліпшення в соціальній адаптації та професійних навичках, але основні характеристики розладу зберігаються протягом усього життя.

Яка група інвалідності при аутизмі?

За аутизму дорослим можуть дати інвалідність, однак рішення ухвалює медико-соціальна експертна комісія (МСЕК) залежно від симптомів і здатності людини до самообслуговування. Рішення про встановлення групи інвалідності дитині за дитячого аутизму ухвалюється лікарсько-консультативними комісіями (ЛКК).

Як спілкуватися з дитиною з аутизмом?

Під час комунікації з дитиною-аутистом потрібно використовувати прості та зрозумілі фрази, формулювати прохання та зауваження конкретно. Важливо уникати використання абстрактних понять, метафор або багатозначних виразів. Інші рекомендації для спілкування з дітьми з аутизмом:

1. Використовуйте візуальні підказки. Картки із зображеннями або графіки можуть допомогти дитині в розумінні інструкцій. Використання наочного розкладу (наприклад, магнітного календаря) для планування дня допомагає створити структуру та полегшити орієнтацію в повсякденному житті.
2. Будьте терплячими. Дайте дитині достатньо часу для опрацювання інформації та формування відповіді, не квапте її та уникайте тиску.
3. Регулярно повторюйте інформацію, особливо якщо дитина стикається з труднощами в розумінні. Повторення допомагає зміцнити засвоєння нових знань і навичок. Наприклад, якщо ви навчаєте дитину нових правил, повторюйте їх у різних контекстах, щоб вони стали більш зрозумілими і звичними.
4. Зверніть увагу на невербальні сигнали. Дитина може використовувати жести, міміку, щоб висловити свої потреби або почуття.
5. Забезпечте тиху та впорядковану обстановку для спілкування. Зниження рівня шуму та відволікаючих чинників допомагає дитині зосередитися на взаємодії та полегшує сприйняття інформації. Використовуйте м'який і спокійний тон голосу.
6. Хваліть і заохочуйте дитину за успішні спроби спілкування та позитивні зміни в поведінці. Похвала допомагає мотивувати дитину та посилює її бажання взаємодіяти та розвивати навички.
7. Будьте послідовними. Сталість у підході та методах спілкування сприяє кращому розумінню та передбачуваності. Використання однакових фраз, жестів і візуальних підказок допомагає дитині швидше адаптуватися й ефективно реагувати на інструкції.

Батькам і близьким людям важливо працювати над емпатією та розумінням. Необхідно визнавати досягнення та намагатися зрозуміти труднощі дитини в комунікації, щоб налагодити тісніший контакт і створити підтримуюче середовище для спілкування.

Як допомогти дитині з аутизмом?

За РАС важливо створити структурований режим дня, наявність розкладу допоможе дитині почуватися впевненіше та знизить рівень стресу. Інші рекомендації для батьків за наявності аутизму в дітей:

1. Розробіть індивідуальний план навчання та підтримки, який враховує особливості та потреби дитини. Використання адаптованих освітніх методів і матеріалів може допомогти в розвитку навичок і поліпшенні навчання.
2. Працюйте над розвитком мовленнєвих і мовних навичок за допомогою логопеда. Якщо вербальна комунікація ускладнена, розгляньте використання альтернативних і додаткових комунікаційних методів: жестів, електронних пристроїв.
3. Допоможіть дитині розвивати соціальні навички через спеціально розроблені програми та тренування. Соціальні історії та рольові ігри можуть допомогти в розумінні соціальних норм і взаємодії з іншими людьми.
4. Забезпечте дитині безпечне та підтримуюче оточення вдома, у дитячому садку та школі. Важливо приділяти увагу сенсорним потребам дитини та адаптувати простір для мінімізації дратівливих чинників.
5. Підтримуйте участь дитини в різноманітних активностях (наприклад, заняттях спортом або навчанні малюванню), які можуть сприяти розвитку інтересів і соціальних навичок.

Дитині з аутизмом може допомогти сенсорна терапія, яка дає змогу поліпшити сприйняття різних текстур, звуків і запахів. Арт-терапія та музична терапія стимулюють творче самовираження, допомагаючи дітям розвивати комунікативні навички, емоційну регуляцію та соціальні навички.

Чи можна жити з аутизмом повноцінним життям?

Аутисти можуть жити повноцінним життям. Хоча розлад аутистичного спектра може становити певні труднощі, багато людей з аутизмом досягають значного успіху в різних сферах життя. За належної підтримки та адаптованих методів навчання аутисти можуть розвивати навички, будувати стосунки та кар'єру, вести активний спосіб життя.

Скільки живуть люди з аутизмом?

За статистикою, у 2022 році середня тривалість життя у світі становила близько 72 років. Аутисти помирають раніше, зазвичай у віці від 39,5 до 58 років. Знижена тривалість життя за діагнозу РАС може бути пов'язана з хронічним стресом, супутніми захворюваннями (наприклад, імунними порушеннями або епілепсією), нещасними випадками (зокрема утопленням).

Можливі ускладнення аутизму

Хвороба аутизм часто супроводжується іншими фізичними та психологічними станами. Можливі ускладнення при розладі аутистичного спектра:

• порушення сну (наприклад, безсоння);
• розлади харчової поведінки;
• астма або алергії;
• хронічні вірусні інфекції;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• запалення головного мозку;
• епілептичні напади;
• аутоімунні порушення;
• синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ);
• підвищена тривожність і депресія;
• синдром Туретта;
• обсесивно-компульсивний розлад (ОКР);
• дисфункція сенсорної інтеграції;
• шизофренія, біполярний або тривожний розлад.

У людей з аутизмом виникають складнощі із соціальною взаємодією та комунікацією. При розладі аутистичного спектра можливі проблеми з навчанням і працевлаштуванням, соціальна ізоляція, нездатність до ведення самостійного життя.

Чи можна запобігти аутизму?

Запобігти спектру аутизму неможливо, проте можна зменшити ймовірність народження дитини з РАС за допомогою зниження факторів ризику. Рекомендації для жінок під час вагітності:

• регулярні огляди у гінеколога;
• помірна фізична активність;
• збалансоване харчування;
• прийом призначених лікарем вітамінів і добавок;
• відмова від вживання алкоголю.

Перед зачаттям жінці важливо пройти вакцинацію від інфекційних захворювань (зокрема від краснухи), оскільки хвороби можуть негативно вплинути на розвиток мозку плода, призвести до порушення нейрогенезу (процесу створення нейронів) і розвитку неврологічних розладів, включно із синдромом аутизму. Також важливо відмовитися від приймання будь-яких лікарських препаратів під час вагітності (пити пігулки можна тільки після уточнення їхньої безпеки в гінеколога).