Що таке кір та які його симптоми?

Що таке кір?

Кір — це таке інфекційне вірусне захворювання, що вражає верхні дихальні шляхи. Залежно від перебігу та вираженості симптомів розрізняють типову та атипову форми кору. Атипові типи:

• модифікований кір. Розвивається у дорослих, які отримали постконтактний імуноглобулін, і в немовлят, які мають пасивний імунітет (антитіла передаються з молозивом під час годування грудьми). Модифікований кір зазвичай протікає в легкій формі;
• геморагічний кір. Проявляється судомами нижніх і верхніх кінцівок, крововиливами в шкіру і слизові оболонки;
• мітигований кір. За перебігом нагадує краснуху. Характеризується субфебрильною температурою (не вище 38 °С), відсутністю плям у ротовій порожнині, дрібним висипом і слабко вираженим синдромом інтоксикації.

Збудником кору є РНК-геномний вірус (Measles morbillivirus), який проникає в організм під час контакту з інфікованою людиною і поширюється по тілу через кровотік. На діагностиці та лікуванні кору в дорослих і дітей спеціалізується інфекціоніст.

Як передається кір?

Кір передається повітряно-крапельним шляхом під час розмови, кашлю або чхання. Інші способи передачі кору:

• тісний особистий контакт (під час рукостискання, тримання за руку);
• контакт з інфікованою рідиною (під час поцілунку);
• спільна їжа і напої з хворою на кір людиною;
• контакт із зараженими поверхнями.

Кір також передається від вагітної матері до дитини під час вагітності, пологів або годування груддю. Вірус кору залишається активним і заразним у повітрі та на поверхнях, з якими контактувала інфікована людина, протягом двох годин.

Симптоми кору

Перші симптоми кору з'являються після закінчення інкубаційного періоду, який становить від шести днів до трьох тижнів. У середньому до виникнення перших ознак проходить від 10 до 14 днів після контакту з вірусом.

Початок кору супроводжується появою симптомів, схожих на гостру респіраторну вірусну інфекцію (втома, загальне нездужання, слабкість, головний біль). Інші симптоми кору:

• сухий кашель;
• нежить;
• почервоніння і запалення очей;
• підвищена температура тіла;
• сльозоточивість очей;
• чутливість до світла;
• м'язовий біль.

Висипання за кору зазвичай з'являються за кілька днів після застудних симптомів, починаються з голови, обличчя та верхньої частини шиї і протягом трьох днів поширюються на нижні та верхні кінцівки. За кору висип має червоний або коричневий колір, плоскі плями, які можуть об'єднуватися і створювати великі осередки ураження. Зазвичай висип не спричиняє свербіння, болю чи дискомфорту. Побачити, який вигляд має висип під час кору можна на фото.

висип при кору

Кір у роті може проявлятися появою невеликих червоних плям із біло-блакитним центром на внутрішній поверхні губ і щік (плям Копліка). Також кір може спричиняти біль у горлі (посилюється під час ковтання).

У дорослих кір може протікати без температури в легкій формі. Перебіг кору залежить від форми хвороби та наявності попередньої вакцинації.

За появи зазначених симптомів необхідна консультація інфекціоніста, який після огляду та постановки діагнозу підбере курс лікування. Утруднене дихання, сильна сонливість, вушний біль, діарея та ригідність (скутість) м'язів шиї можуть вказувати на розвиток ускладнень кору, тому пацієнту треба терміново звернутися по медичну допомогу.

Кір у дітей

Кір у малюків може розвинутися через три місяці після народження або після припинення грудного вигодовування через зникнення пасивного імунітету, що передається від матері до дитини через плаценту під час вагітності та через молоко під час годування груддю. На початковій стадії кору в дітей з'являється слабкість, підвищена температура і сонливість. Симптоми кору в дітей:

• висип за вухами, на обличчі, спині та кінцівках;
• кашель, нежить і біль у горлі;
• дратівливість і примхливість;
• втрата апетиту.

Кашель під час кору в дитини зазвичай триває протягом двох тижнів. Як виглядає висип у дітей можна побачити на фото.

кір у дітей

Кір у дитини може спричинити розвиток вторинної інфекції та призвести до втрати слуху, зору і запалення головного мозку. Важка форма кору вірогідніша в дітей раннього віку (до п'яти років), які мають недостатню кількість вітаміну А або в дітей з ослабленою імунною системою через вірус імунодефіциту людини, нещодавно перенесені інфекції.

Кір під час вагітності

Небезпека кору для вагітних полягає в підвищенні ризику передчасних пологів. Інші можливі ускладнення кору у вагітних:

• викидень;
• мертвонародження;
• низька вага дитини при народженні.

На відміну від краснухи наявність кору під час вагітності не підвищує ризик розвитку вроджених дефектів у дитини. Краснуха в першому триместрі збільшує ймовірність появи у плода вад серця, ураження печінки і селезінки, катаракти, глаукоми, глухоти, запалення легенів і пошкодження головного мозку.

Ускладнення кору

Кір може поширитися на легені або головний мозок. У групі ризику розвитку наслідків перебувають діти до п'яти років і дорослі старші за 20 років. Можливі ускладнення кору:

• пневмонія (запалення легенів);
• судоми;
• менінгіт (запалення оболонок головного, спинного мозку);
• бактеріальні вушні інфекції;
• погіршення зору (у рідкісних випадках — сліпота);
• енцефаліт (інфекція головного мозку);
• важкі респіраторні інфекції.

Наслідками кору також можуть бути діарея і блювота, які призводять до зневоднення. Хвороба на кір може призвести до подразнення і набряку дихальних шляхів (крупу), запалення гортані (ларингіту) або нижніх дихальних шляхів (бронхіту).

Як діагностують кір?

Діагностика кору полягає у зборі анамнезу (лікар запитує про нещодавню вакцинацію, поїздки за кордон) та аналізі скарг пацієнта. Інфекціоніст також оглядає висип на шкірі та в ротовій порожнині.

Лікар направляє на здачу аналізу на кір, який дає змогу визначити наявність в організмі антитіл до вірусу (проводиться методом імуноферментного аналізу). Виявити кір можна за аналізом крові, сечі або мазка з горла.

Як лікувати кір?

За кору інфекціоніст призначає курс терапії, спрямований на полегшення симптомів і запобігання ускладнень. Медикаментозне лікування кору включає:

• жарознижувальні засоби;
• антибактеріальні препарати;
• вітамін А (дозування визначається лікарем залежно від віку пацієнта);
• сольові назальні краплі для носа.

Також лікар порекомендує пити багато води, фруктових соків і трав'яного чаю для поповнення втраченої рідини під час лихоманки та потовиділення (дасть змогу запобігти зневодненню). Для полегшення кашлю і болю в горлі повітря в приміщенні має бути зволоженим.

Профілактика кору

Профілактика кору полягає у вакцинації. Людям, які працюють у медичних установах, для запобігання інфікуванню кором необхідно використовувати засоби індивідуального захисту (маску, рукавички) під час взаємодії з біологічними рідинами. Також рекомендується за можливості уникати тісного контакту з інфікованими на кір людьми.

Вакцинація від кору

Згідно з Календарем профілактичних щеплень вакцинація від кору, краснухи та паротиту проходить у два етапи: перша доза вводиться в 12 місяців, друга — у шість років. Графік щеплень від кору для дорослих, у разі відсутності вакцинації в дитинстві, визначається сімейним лікарем. Протипоказання до щеплення проти кору:

• вагітність;
• захворювання імунної системи (наприклад, екзема, хвороба Крона, червоний вовчак);
• алергічна реакція на попередню вакцину;
• гострі інфекції організму.

Реакція на щеплення проти кору може включати почервоніння в місці уколу, висип і лихоманку. Побічні ефекти вакцинації від кору зазвичай проявляються протягом тижня після щеплення.

Людям без імунітету до кору після контакту з інфікованою людиною можуть зробити посткоїтальну вакцинацію протягом 72 годин. Щеплення допоможе запобігти зараженню або посприяє перебігу кору в легкій формі.

Вагітним жінкам, немовлятам або людям з ослабленою імунною системою після контакту з вірусом можуть вводитися ін'єкції антитіл (імуноглобулін сироватки). Введені протягом шести днів антитіла кору знизять ризик розвитку хвороби і полегшать симптоми в разі зараження.

Як відрізнити кір від краснухи?

Відрізнити кір від краснухи можна за висипом, який за краснухи має рожевий колір, маленький розмір, виникає і зникає зазвичай протягом трьох днів. Побачити відмінності кору та краснухи можна на фото.

1 / 2 Краснуха

2 / 2 Кір

Також для краснухи характерні петехії на м'якому піднебінні (плями Форхгеймера), збільшені й болючі лімфатичні вузли біля основи черепа, на задній частині шиї та за вухами, болі в суглобах, температура, що не перевищує 38,9 °С. Під час краснухи у пацієнтів не розвивається світлобоязнь і чутливість до світла.

Автор: Курпас Тетяна Леонідівна

Лікар-інфекціоніст. Вища категорія. Стаж роботи 10 років.

Стаття перевірена: Ткаченко Марина Олександрівна

Лікар-терапевт