Що таке вітрянка?
Вітрянка — інфекційна хвороба, яку викликає вірус вітряної віспи Varicella-Zoster. Найчастіше вітрянка зустрічається у дітей до 14 років, але може з'являтися в будь-якому віці. Вітряна віспа має високу заразність, яка становить понад 90%. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період, оскільки в холодну пору року вірус швидше розмножується. Після перенесеної інфекції виробляється імунітет.
Вітряна віспа (вітрянка)
Як передається вітрянка?
Поставте своє питання Інфекціоністу «ОН Клінік»
Збудником вітряної віспи є герпесвірус людини третього типу, який не є стійким до довкілля і гине за температури вище 60 градусів та за ультрафіолетового випромінювання. Вірус поширюється від людини людині повітряно-крапельним шляхом. Вітрянка передається під час:
- кашлю;
- чханні;
- розмові;
- поцілунках;
- зіткненні з рідиною з пухирів на тілі.
Також вітряна віспа передається від матері до дитини під час вагітності. Легко заразитися під час перебування з носієм інфекції в одному приміщенні, передача вірусу здійснюється на відстані один-два метри. Інкубаційний період вітрянки триває від 10 до 21 дня. Інфікування може відбутися за один-два дні до появи висипу і через п'ять днів після зникнення ознак вітрянки.
Про можливі шляхи зараження вітряною віспою у дітей розповідає Чвертка Ольга Олександрівна, педіатр медичного центру «ОН Клінік Полтава»:
«Заразитися вітрянкою досить просто, і практично завжди до цього призводить близький контакт з хворою людиною. Вірус може поширюватися через слину, чхання і кашель, а також через контакт із рідиною з пухирів. Найчастіше хворіють діти до 12 років, які активно контактують з однолітками в дитячому садку і школі».
Які симптоми вітрянки?
Починається вітрянка з інтоксикації організму: слабкості та загального нездужання. Першими ознаками вітрянки у дітей є втрата апетиту, плаксивість, порушення сну. Початок вітрянки легко переплутати з ГРВІ або грипом. Визначити вітряну віспу можна за появи висипань на тілі. Висип у вигляді водянистих пухирців (везикул) під час вітрянки спочатку з'являється на грудях, спині, обличчі, а потім поширюється на все тіло. Інші симптоми вітрянки:
- головний біль;
- нудота, блювота;
- збільшення лімфовузлів.
- підвищена температура тіла (до 38-39 градусів);
- свербіж шкіри;
- болі в животі.
Також за вітрянки на слизових оболонках рота, носоглотки, статевих органів можуть з'являтися виразки. Прищі при вітрянці можуть локалізуватися на будь-яких ділянках тіла, крім долонь і ступень. Вітрянка в дорослих може протікати без утворення пухирців, але подібні випадки трапляються рідко.
Види вітряної віспи
Вітряна віспа може бути типовою та атиповою. Типова вітрянка характеризується появою водянистих прищів по всьому тілу і симптомами інтоксикації. Атипові види вітрянки:
- рудиментарна. Вітрянка протікає в легкій формі з невеликою кількістю висипу, без температури і головного болю;
- пустульозна. Приєднується бактеріальна інфекція, висипання темніють і гнояться;
- геморагічна. З'являються пухирці з кров'янистим вмістом, можливі крововиливи під шкіру і слизову оболонку;
- гангренозна. Навколо геморагічних пухирців з'являється некроз тканин, на тілі залишаються виразки, що довго не загоюються;
- генералізована. Спостерігаються великі висипання й ураження внутрішніх органів. Зустрічається у новонароджених дітей.
Після пустульозної та гангренозної вітрянки можуть залишитися рубці та шрами на тілі. У разі появи гнійних запалень під час вітрянки необхідне лікування вторинної бактеріальної інфекції. Види висипу при атиповій вітрянці можна побачити на фото.
Стадії вітрянки
Вітряна віспа має приховану та гостру форми. Інфекціоністи виділяють чотири стадії вітрянки.
| Стадії вітрянки | |
| Стадія | Прояви |
| Інкубаційна | Триває 10-21 день, симптоми відсутні. |
| Проднормальна | Триває від двох до трьох днів. Супроводжується слабкістю і появою дрібного плямистого висипу (червоних або рожевих плям). |
| Розвитку | Протікає від п'яти днів до тижня. З'являється інтоксикація організму, температура при вітрянці може підвищуватися до 40 градусів. По всьому тілу з'являються пухирці, заповнені прозорою рідиною. |
| Одужання | Триває від одного до двох тижнів. Нові висипання не з'являються, везикули покриваються скоринками, потім засихають і відпадають. Відбувається загоєння шкіри. |
У дітей до шести років вітряна віспа зазвичай проходить у легкій формі протягом десяти днів. У дорослих симптоми захворювання можуть залишатися протягом двох тижнів. За ослабленого імунітету вітрянка може тривати понад місяць.
Який вигляд має висип при вітрянці?
На початковій стадії висип при вітрянці рожевий або червоний, у вигляді плоских плям або дрібних папул (вузликів) діаметром до 10 мм. Потім утворюються пухирці круглої або овальної форми, заповнені рідиною.
Везикули за вітрянки мають вигляд червоних горбків на шкірі розміром п'ять-десять мм. За атипової форми захворювання везикули можуть збільшуватися до трьох см. На шкірі може утворюватися близько 400-500 висипань. Під час одужання на місці водянистих прищів з'являються скоринки, що лущаться (струпи) коричневого кольору. Який вигляд має висип під час вітрянки, можна побачити на фото.
Висип при вітрянці 
Як протікає вітрянка в дітей?
Діти до п'яти місяців не можуть заразитися вітрянкою за наявності імунітету в матері. У крові дитини присутні захисні антитіла, що перешкоджають інфекції. Особливості перебігу вітрянки у дітей:
- вітрянка у немовлят (за відсутності імунітету в матері). Може протікати у важкій формі, з великими висипаннями і запаленням внутрішніх органів (серця, нирок, легенів);
- діти від року до трьох років. Зазвичай переносять вітрянку в легкій формі, висип нечисленний, температура рідко піднімається вище 38 градусів;
- діти старше трьох років. Мають сильніші симптоми інтоксикації, температура може підвищуватися до 39-40 градусів, висип великий і поширюється по всьому тілу.
Ускладнення вітряної віспи у дітей виникають у разі приєднання бактеріальної інфекції, може з'явитися гнійно-некротичний висип із сильним свербінням. Також можуть розвинутися пневмонія та отит.
Вітряна віспа у дорослих
У дорослих і дітей висип при вітрянці має ідентичний вигляд, але в старшому віці ознаки інтоксикації організму проявляються сильніше. Симптоми вітрянки у дорослого:
- лихоманка;
- нежить;
- кашель;
- утруднення дихання;
- світлобоязнь;
- болі в суглобах;
- збільшення лімфатичних вузлів.
У важких випадках вітрянка у дорослого може викликати судоми, непритомність, зневоднення організму. Висипання у дорослих пацієнтів гояться довше і можуть залишати рубці на шкірі.
У дорослих зі зниженим імунітетом вірус вітряної віспи може активуватися повторно і викликати оперізувальний лишай (герпес). Зазвичай лишай минає самостійно, але спричиняє сильний біль і може мати серйозні наслідки. Часте ускладнення — постгерпетична невралгія (ураження периферичних нервів).
Чим небезпечна вітряна віспа у вагітних?
Вітрянка під час вагітності може мати небезпечні наслідки для матері та плода. У разі інфікування вірусом вітряної віспи в першому триместрі вагітності існує ризик викидня. Якщо вагітна перенесла хворобу до 20-го тижня, у плода можливий розвиток синдрому вродженої вітряної віспи. Ускладнення вродженої вітрянки для дитини:
- низька маса тіла при народженні;
- затримка росту;
- порушення зору (катаракта, атрофія зорового нерва)
- патології опорно-рухового апарату (гіпоплазія кінцівок, грудної клітки);
- рубці на шкірі;
- ураження головного мозку (мікроцефалія, енцефаліт).
Найнебезпечніша вітряна віспа, перенесена за 10 днів до пологів. Дитина народжується з вродженою віспою, яка може спричинити важку пневмонію і призвести до летального результату. Також у разі інфікування вітрянкою в утробі матері у дітей протягом перших двох років життя може спостерігатися оперізувальний лишай, що вражає нервову систему.
За яких симптомів вітрянки потрібно звернутися до лікаря?
Якщо дитина або дорослий захворіли на вітряну віспу, потрібно звернутися до педіатра або терапевта, навіть якщо висип здається незначним. Симптоми вітрянки, за яких потрібна обов'язкова консультація інфекціоніста:
- лихоманка;
- висип на очах;
- утруднене дихання;
- прискорене серцебиття;
- скутість м'язів шиї;
- судоми;
- погіршення загального стану.
Також знадобиться допомога лікаря в разі зневоднення, наявності висипу в роті, що не дає змоги пити та вживати їжу. Зазначені ознаки вітрянки можуть свідчити про приєднання вторинної інфекції та розвиток ускладнень.
Методи діагностики вітряної віспи
На прийомі інфекціоніст проведе огляд, вислухає скарги, збере анамнез і призначить додаткові методи дослідження. Діагностика вітрянки включає:
- імуноферментний аналіз (методом ІФА) на визначення антитіл до герпесвірусу людини третього типу;
- дослідження з використанням полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) крові, слини, сечі для визначення ДНК вірусу Varicella-Zoster;
- мікроскопічне дослідження вмісту везикул.
За наявності ускладнень і підозри на приєднання вторинної інфекції лікар може призначити загальний і біохімічний аналізи крові при вітрянці. Зазвичай вітряна віспа діагностується під час візуального огляду і не потребує додаткових досліджень.
Як лікувати вітрянку в дітей і дорослих?
Лікування вітряної віспи у дорослих і дітей симптоматичне, спрямоване на зменшення свербежу і зниження ознак інтоксикації організму. Медикаментозне лікування вітрянки включає:
- жарознижувальні засоби;
- противірусні препарати;
- антигістамінні засоби (використовуються проти свербежу);
- анальгетики (знижують інтенсивність болю);
- антисептичні препарати (для обробки висипу).
У разі приєднання бактеріальної інфекції лікар може призначити антибіотики, за сильної інтоксикації — дезінтоксикаційні розчини. Також рекомендуються постільний режим, провітрювання приміщення і вживання великої кількості рідини.
Чи можна лікувати вітрянку в домашніх умовах?
Вітряну віспу можна лікувати вдома під наглядом лікаря. Швидко позбутися вітрянки в домашніх умовах допоможуть:
- теплі ванни. У воду можна додавати подрібнений овес, який заспокоює шкіру;
- легкий, м'який одяг. Він не подразнює сверблячу шкіру, допомагає знизити пітливість;
- рясне пиття для уникнення зневоднення організму;
- часта зміна постільної білизни.
Маленьким дітям надягають на руки рукавиці для уникнення розчісування ран. Для зменшення свербежу при вітряній віспі в дитини застосовують засоби з ромашкою, шавлією, бузиною.
Який вигляд має вітрянка при одужанні?
У період одужання від вітрянки нові висипання перестають з'являтися на шкірі. Папули лопаються і засихають, на їхньому місці утворюються скоринки (струпи), що лущаться. За правильного догляду після відпадання кірочок не залишається шрамів і рубців, шкіра набуває здорового вигляду.
Які ускладнення може викликати вітрянка?
У дітей зазвичай вітряна віспа протікає в легкій формі: з висипом, температурою до 37,9 градусів і нездужанням. Ускладнення виникають в одному випадку з 50 і найчастіше стосуються дітей з ослабленим імунітетом. У зоні ризику перебувають люди з вродженим імунодефіцитом, ВІЛ, злоякісними пухлинами. Також наслідки після вітряної віспи можуть виникнути у пацієнтів, які застосовують кортикостероїди і проходять хіміотерапію на тлі раку. Можливі ускладнення вітрянки:
- пневмонія;
- сепсис;
- артрит;
- запалення оболонок мозку (менінгіт, енцефаліт);
- часткове або повне порушення координації (атаксія);
- ураження кісток (остеомієліт);
- кон'юнктивіт;
- фасциїт;
- стоматит;
- середній отит.
Частим ускладненням вітряної віспи, яке може проявитися через кілька років, є оперізувальний лишай (герпес). У новонароджених дітей після вітрянки можуть спостерігатися затримка розвитку, ураження головного мозку.
Чи можна запобігти вітрянці?
Щоб уникнути захворювання на вітряну віспу, лікарі рекомендують пройти імунізацію. Вакцина від вітряної віспи захищає людину від вірусу в 98% випадків, а в інших — робить перебіг хвороби легшим і прискорює одужання.
Вакцинація проходить у два етапи: перше щеплення від вітрянки роблять дітям у 12-15 місяців, а друге — у чотири-шість років. Дорослі, які не були вакциновані й не перехворіли на вітрянку, також можуть пройти імунізацію. Групи ризику зараження вітряною віспою:
- медпрацівники;
- ті, хто контактує з людьми з ослабленою імунною системою (після трансплантації органів або хворими на ВІЛ);
- вчителі та вихователі;
- мандрівники.
Протипоказаннями до вакцинації від вітрянки є: туберкульоз, вагітність, загострення хронічних захворювань, неврологічні патології (менінгіт). Також профілактикою вітряної віспи є ізоляція інфікованого та використання дезінфекційних засобів.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Інфектологія в ОН Клінік Харків Левада
Популярні питання
За гострих ознак інтоксикації краще утриматися від виходу на вулицю. Гуляти з вітрянкою можна після зниження температури, але варто обирати безлюдні місця для запобігання інфікування оточуючих.
Обробляти висип за вітрянки можна антисептичними засобами: діамантовим зеленим (зеленкою) і метиленовим синім. Також мазати висипання за вітрянки можна антигістамінними мазями для зменшення свербежу.
Після перенесеної вітряної віспи виробляється імунітет до захворювання. Захворіти на вітрянку вдруге не можна, але герпесвірус людини третього типу при ослабленому імунітеті може викликати вторинну інфекцію (оперізувальний лишай).
Тривалість заразності вітрянки в середньому становить від 10 днів до двох тижнів. Людина є заразною за день-два до появи висипань, під час активної фази висипу та протягом п'яти днів після зникнення папул.
На початковій стадії при появі симптомів інтоксикації вітрянка схожа на прояви грипу або ГРВІ. Після появи висипу вітрянку можна переплутати з алергією або кором, але під час гострої стадії симптоми починають відрізнятися. Висип під час кору не свербить, має вигляд плоских, червоних або коричневих плям по тілу.
Хворий перебуває на карантині, поки заразний. Заразною людину вважають з моменту перших висипань і ще п'ять днів після появи останніх висипань. Крім того, всі ранки на тілі повинні покритися сухою шкіркою.
Фукорцин та каламін використовують для різних цілей. Фукорцином, як і зеленкою, позначають нові папули на шкірі. Так відстежують, коли висипка припиниться, і хворий піде на поправку. А засобами з каламіном змащують шкіру, щоб зменшити свербіж. Лікарі повсюдно рекомендують каламін під час вітрянки, хоча зазначають, що доказів його ефективності мало. Перед використанням каламіну необхідно проконсультуватися з педіатром, щоб він підібрав правильне дозування для дитини.
Висипку від вітрянки можна не мазати. Зеленкою папули позначають, щоб відстежити, коли перестануть з'являтися нові висипання — це означатиме, що хвороба відступає. При вітрянці важливо не розчісувати ранки, щоб не занести інфекцію, а зняти свербіж зеленка не допоможе. Зі свербежем дають раду антигістамінні препарати — варто запитати у педіатра, що саме можна приймати дитині.
Під час вітрянки можна митися та приймати ванну, але краще робити це швидко. Вода має бути теплою або прохолодною, а мило м'яким. Не варто терти шкіру мочалкою. Тіло краще не витирати, а промокати рушником — так, щоб не зірвати пухирі або засохлу шкірку.
Тетяна
11 місяців тому
