Що таке вагінальна дріжджова інфекція (молочниця)?
Вагінальна дріжджова інфекція (вагінальний кандидоз, молочниця) — це запальне захворювання, яке виникає через надмірне розмноження дріжджоподібних грибів роду Candida та вражає зовнішні статеві органи (великі й малі статеві губи, клітор, лобок і стінки піхви). Кандиди є умовно патогенними мікроорганізмами, які в невеликій кількості присутні в ротовій і носовій порожнинах, у кишківнику й у піхві. За їх активного розмноження вони пригнічують нормальну флору та спричиняють запальний процес.
Хто частіше хворіє на молочницю?
Молочниця є поширеним захворюванням: до 75% жінок переносять щонайменше одну вагінальну дріжджову інфекцію впродовж свого життя. Патологічне розмноження дріжджоподібних грибів зазвичай провокуються зниженням імунітету (на фоні частих інфекційних захворювань, авітамінозу та порушення обміну речовин) і гормональними змінами (наприклад, у період статевого дозрівання чи передменопаузи, під час вагітності). Інші провокувальні чинники розвитку вагінального кандидозу:
- недостатність або надмірність інтимної гігієни (призводить до порушення нормальної мікрофлори піхви та зниження кислотності її середовища);
- безконтрольне приймання антибактеріальних і гормональних препаратів (зокрема оральних контрацептивів);
- часті спринцювання без призначення лікаря;
- дисбаланс гормонального фону (наприклад, унаслідок частих абортів, за патологій щитоподібної та надниркових залоз, гіпофіза, яєчників);
- дисбактеріоз кишечника;
- часте та тривале перебування в приміщеннях з високою вологістю та теплом (лазнях, саунах);
- захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмоз, гонорея, генітальний герпес, трихомоніаз);
- алергія (на компоненти засобів для інтимної гігієни, латекс, прокладки);
- неправильне використання внутрішньоматкової спіралі (наприклад, її носіння довше зазначеного терміну експлуатації).
Ризик розвитку молочниці підвищений у жінок з цукровим діабетом, оскільки підвищений рівень глюкози сприяє розмноженню грибків. Також дріжджова інфекція може активно розмножуватися за частого вживання алкоголю (особливо пива) та куріння через порушення обміну речовин і зниження захисних функцій організму.
Що таке хронічна молочниця?
Хронічна молочниця — це форма вагінального кандидозу, яка характеризується періодами ремісії та загострення. Хронічний кандидоз має менш виражені симптоми, хоча сам процес зараження протікає значно глибше в організмі жінки. Під час ремісії хронічна молочниця може протікати безсимптомно.
Рецидив кандидозу провокується зовнішніми чинниками та змінами в організмі (переохолодженням, стресом, запальними захворюваннями сечовидільної системи чи прийомом деяких лікарських препаратів, наприклад, антибактеріальних чи кортикостероїдів). За загострення хронічної дріжджової інфекції вагінальний кандидоз протікає в гострій формі з вираженими симптомами.
Чому виникає хронічна молочниця?
Гостра молочниця легко лікується за своєчасного звернення до гінеколога. У хронічну форму вагінальний кандидоз може перейти через відсутність лікування, неправильно підібрану чи не до кінця проведену терапію. Самолікування молочниці також не дає бажаного ефекту, крім того, може підвищити стійкість патологічних мікроорганізмів до антибіотиків і призвести до ускладнень.
Як проявляється хронічна молочниця?
Симптоми хронічної молочниці можуть з'являтися та зникати. Як правило, ознаки вагінального кандидозу посилюються перед і під час місячних (через зростання рівня гормону естрогену), а також у період ослабленого імунітету (наприклад, під час застуди, перевтоми чи підвищених емоційних навантажень). Симптоми хронічної молочниці:
- свербіж зовнішніх статевих органів;
- печіння та ріжучий біль під час сечовипускання;
- набряклість і почервоніння в зоні геніталій;
- рясні, густі чи сирнисті виділення з піхви білого кольору.
За молочниці може виникати біль під час статевого акту. Через сильний свербіж та інтенсивне розчісування в зоні промежини можуть з'явитися подразнення, дрібний висип і виразки. Виділення за хронічної молочниці можуть бути з кислим або «рибним» запахом, а також набувати жовтого, зеленуватого чи сірого кольору, що може свідчити про приєднання вторинної інфекції.
За загострення хронічної молочниці чотири та більше разів на рік гінеколог діагностує рецидивуючу форму. Часті епізоди вагінального кандидозу, як правило, виникають у жінок з неконтрольованим цукровим діабетом і за імунодефіцитних станів (наприклад, ВІЛ, хронічних захворюваннях крові, онкології, на фоні хіміотерапії чи радіопроменевої терапії).
Діагностика хронічної молочниці
Хронічний кандидоз у жінок діагностує гінеколог на консультації. Обстеження при молочниці включає:
- збір анамнезу;
- огляд на гінекологічному кріслі та кольпоскопію (дослідження слизової оболонки піхви та шийки матки за допомогою оптичного приладу);
- мазок з піхви на мікрофлору та бакпосів на бактеріальну інфекцію;
- цитологічний аналіз (зішкріб з цервікального каналу на виявлення атипових клітин).
Також гінеколог може направити на лабораторні аналізи крові (для оцінки запального процесу та загального стану здоров'я жінки). За підозри на патології в репродуктивній системі чи ускладненого перебігу молочниці лікар може призначити гінекологічне УЗД.
Як лікують хронічну молочницю?
Лікування хронічної молочниці відбувається за суворою схемою, яку призначає гінеколог, з огляду на результати інструментальних обстежень і лабораторних аналізів, а також індивідуальні особливості організму та наявність супутніх захворювань. Терапія спрямована на ліквідацію запального процесу статевих органів, знищення патогенних мікроорганізмів і відновлення імунних порушень.
Лікування хронічної молочниці передбачає застосування протигрибкових препаратів (антимікотиків), протизапальних засобів, а також ліків для відновлення нормальної мікрофлори та pH піхви, підвищення місцевого імунітету. Під час лікування потрібно утриматися від статевих контактів, щоб уникнути приєднання вторинної інфекції, подразнення зовнішніх статевих органів і посилення симптомів.
Чи потрібно лікуватися сексуальному партнеру, якщо в мене часто буває молочниця?
Кандидоз може вражати жінок і чоловіків. Дріжджова інфекція не є ЗПСШ, але може передаватися під час вагінального, анального та орального сексу, а також через контакт зі слизовими оболонками зараженої людини (під час поцілунку, спільного використання засобів особистої гігієни). Ризик зараження чоловіка кандидозом через статевий контакт мінімальний: грибкова інфекція приживається в організмі тільки в разі ослабленого імунітету чи наявності інших інфекцій (статевих або шлунково-кишкового тракту). Лікування молочниці передбачає протигрибкову терапію для обох статевих партнерів. За симптомів кандидозу в сексуального партнера чоловікові необхідно записатися на прийом до уролога.
Чи можна повністю вилікувати хронічну молочницю?
Позбутися хронічної молочниці можна за допомогою терапії, яку індивідуально призначає гінеколог після ретельної діагностики. Лікування хронічного кандидозу триває від кількох тижнів до кількох місяців і здійснюється під постійним контролем лікаря.
У терапії можуть змінюватися використовувані антимікотичні препарати, оскільки дріжджова інфекція під час лікування може проявляти стійкість до протигрибкових препаратів. Під час лікування важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо харчування.
Ускладнення хронічної молочниці
За хронічного перебігу молочниці патологічний процес може поширюватися на органи ШКТ, репродуктивної та сечовидільної систем. Ускладнення хронічної молочниці:
- ослаблення імунної системи та постійний ризик зараження інфекційними захворюваннями;
- ерозія шийки матки;
- запалення яєчників і маткових труб;
- безпліддя (через спайкові процеси в репродуктивних органах);
- часті інфекції органів малого таза (цистит, пієлонефрит, уретрит);
- ускладнення під час виношування плода;
- передача інфекції дитині під час вагітності чи під час пологів.
Щоб уникнути ускладнень хронічної молочниці, необхідно дотримуватися профілактичних заходів для запобігання її загострень. За перших ознак рецидиву вагінального кандидозу необхідна консультація гінеколога.
Профілактика хронічної молочниці
Профілактичні заходи за хронічної молочниці спрямовані на запобігання рецидиву. Профілактика хронічної вагінальної дріжджової інфекції включає:
- правильне дотримання особистої гігієни (застосування гігієнічних засобів без агресивних хімічних компонентів, ароматизаторів і барвників, які можуть подразнювати слизову оболонку зовнішніх статевих органів);
- використання бар'єрних засобів контрацепції з новими сексуальними партнерами;
- регулярний самоогляд зовнішніх статевих органів на наявність висипу, набряків, незвичних виділень;
- відмова від куріння;
- регулярні фізичні навантаження та збалансоване харчування (щоб уникнути порушення обміну речовин і гормонального збою, для підвищення імунітету);
- прийом медикаментозних препаратів (зокрема оральних, внутрішньоматкових і вагінальних контрацептивів) тільки за призначенням лікаря.
Необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання органів малого таза та шлунково-кишкового тракту (кишкові інфекції, ЗПСШ, запалення сечовидільної системи) та ендокринні патології. Важливо проходити щорічні профілактичні огляди (жінкам — у гінеколога, чоловікам — в уролога).
Важливу роль за хронічної молочниці відіграє харчування. Дієта за молочниці передбачає відмову від продуктів, що спричиняють бродіння в кишечнику (наприклад, квасу, дріжджової випічки, кави, алкоголю), а також обмеження цукру (молочного шоколаду, кондитерських виробів, фруктів з високим вмістом цукру).
Популярні питання
Курс лікування хронічної молочниці призначає гінеколог індивідуально. Тривалість терапії залежить від низки чинників: вираженості та поширення патологічного процесу, стадії захворювання, наявності супутніх патологій, віку жінки, її гормонального фону та імунітету. Лікування хронічної молочниці триває від 10 днів до кількох місяців і проводиться під наглядом лікаря з періодичною здачею контрольних аналізів.
Щоденне носіння гігієнічних прокладок може створювати «парниковий ефект» (підвищену вологість і теплоту) в зоні промежини, що сприяє розмноженню дріжджоподібного грибка. Крім того, деякі компоненти гігієнічних засобів (ароматизатори, ароматизатори, синтетичні волокна) можуть спровокувати розвиток алергічної реакції та спричинити подразнення вульви, що також сприяє порушенню мікрофлори піхви та зниженню її захисних властивостей.
Біль у животі може з'явитися за ускладненого перебігу молочниці та наявності супутніх гінекологічних захворювань. За болю в животі необхідно звернутися до гінеколога за консультацією.
Затримка місячних не є симптомом молочниці. Порушення менструального циклу можуть спровокувати гормональні порушення, зниження імунітету та інші супутні патології (наприклад, запалення яєчників), які можуть з'явитися на фоні дріжджової інфекції.
Лікування хронічного кандидозу в чоловіків призначає уролог після обстеження, враховуючи стадію захворювання та результати лабораторних аналізів. Діагностика кандидозу в чоловіків включає:
- збір анамнезу;
- огляд урологом;
- урогенітальний мазок для бакпосіву на грибкову флору;
- аналіз на статеві інфекції (за підозри на супутні ЗПСШ).
Хронічна молочниця у чоловіків потребує комплексного підходу до лікування. Для усунення симптомів захворювання уролог призначає протигрибкові засоби внутрішнього та зовнішнього застосування, а також пробіотики (для відновлення кишкової мікрофлори). Схему терапії та її тривалість уролог підбирає індивідуально.
За хронічної форми дріжджової інфекції важливо дотримуватися профілактичних заходів, щоб уникнути рецидиву (відмовитися від паління, обмежити вживання спиртних напоїв, дотримуватися дієти, рекомендованої лікарем), і своєчасно лікувати запальні захворювання в організмі. Також уролог може призначити імуностимулювальні препарати.
Юлія
1 місяць тому
