Что такое кальпротектин?
Кальпротектин — это белок, который выделяется нейтрофилами (разновидностью лейкоцитов) при воспалительных процессах в кишечнике. В меньшей степени его продуцируют моноциты (еще один вид лейкоцитов) и активированные клетки плоского эпителия, выстилающего слизистую оболочку органа. Высвобожденный кальпротектин смешивается с кишечным содержимым и выводится из организма вместе с калом.
Какую функцию выполняет кальпротектин в организме?
Задайте свой вопрос терапевту «ОН Клиник»
Кальпротектин в кале является диагностическим маркером воспаления в кишечнике. Повышение его уровня помогает отличить воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит) от функциональных нарушений (синдрома раздраженного кишечника, дискинезии).
Также кальпротектин оказывает антимикробное действие. Он может связывать ионы металлов (прежде всего цинка и марганца), которые необходимы для роста бактерий и грибков.
Еще одной функцией фекального кальпротектина является регуляция воспалительного процесса. Он способствует активации иммунных клеток (моноцитов и макрофагов), которые мигрируют в очаг воспаления, уничтожают патогенные микроорганизмы и разрушенные клетки, предотвращая дальнейшее повреждение тканей.
Что такое анализ на кальпротектин?
Анализ кала на кальпротектин — лабораторное исследование, направленное на определение концентрации кальпротектина в каловых массах. Диагностика назначается при подозрении на острое или хроническое воспаление в кишечнике.
Существует также анализ на кальпротектин в крови. Однако он менее специфичен для кишечного воспаления и может указывать на воспалительный процесс в любой части тела (при ревматоидном артрите, муковисцидозе, системном васкулите, сепсисе). Анализ крови иногда используется в качестве дополнения к исследованию кала при воспалительных заболеваниях кишечника для оценки общей воспалительной нагрузки на организм.
Когда показан анализ на кальпротектин?
Тест рекомендован при постоянной или часто возникающей боли в животе (острой и схваткообразной или тупой и ноющей). Другие показания к исследованию кала на кальпротектин:
- хронические запоры или диарея;
- кровь и слизь в стуле;
- повышенное газообразование (метеоризм);
- ощущение распирания в животе, особенно после приема пищи;
- частые позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника;
- недержание кала;
- боль при дефекации;
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- необъяснимая потеря веса;
- повышенная температура тела;
- слабость и быстрая утомляемость;
- язвы в полости рта и белый налет на языке;
- неприятный запах изо рта;
- частая отрыжка, не связанная с приемом пищи.
Сдать кал на кальпротектин следует после завершения курса лечения кишечного воспаления для оценки эффективности терапии. Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника анализ нужно сдавать периодически для контроля состояния и исключения рецидивов.
Какой врач направляет на анализ на кальпротектин?
На анализ кала на кальпротектин направляет гастроэнтеролог — врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний пищеварительного тракта. При подозрении на воспаление в нижних отделах кишечника тест может назначить проктолог, который занимается лечением заболеваний прямой кишки и аноректальной зоны. Направление на диагностику также может дать семейный врач или терапевт в случае появления симптомов, требующих дифференциации между функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника.
Как подготовиться к анализу на кальпротектин?
За неделю до сдачи кала на количественный кальпротектин необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, способных повлиять на результат исследования (нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, слабительных). При необходимости врач временно приостановит курс терапии или скорректирует дозировку.
За сутки до анализа следует избегать употребления жирной и газообразующей пищи. Она может вызвать раздражение кишечника и изменить плотность каловых масс, что приведет к неравномерному распределению кальпротектина в образце и искажению результатов.
В рамках подготовки к анализу на кальпротектин на два-три дня следует отказаться от употребления алкоголя. Этиловый спирт может усиливать воспаление слизистой оболочки кишечника и повышать концентрацию кальпротектина.
Как сдавать анализ на кальпротектин?
Сначала необходимо подготовить стерильный контейнер для сбора кала. Его можно получить в лаборатории или приобрести в аптеке. Обычно контейнер комплектуется специальной ложечкой для забора биоматериала. Порядок сбора кала для исследования на кальпротектин:
- Провести тщательную гигиену перианальной зоны теплой водой без мыла.
- Опорожнить кишечник в чистое судно, не допуская попадания мочи.
- Из разных участков образца с помощью ложечки взять небольшое количество кала (размером с грецкий орех) и поместить в контейнер.
- Плотно закрыть крышку контейнера во избежание протекания или загрязнения содержимого.
- Доставить образец в лабораторию в течение двух-четырех часов после сбора. При необходимости допускается хранение контейнера в холодильнике при температуре от двух до восьми градусов, но не более 24 часов.
Сдавать кал на фекальный кальпротектин необходимо после естественной дефекации, без использования слабительных средств, клизм и ректальных суппозиториев. Слабительные препараты разжижают каловые массы и могут вызвать неравномерное распределение кальпротектина в испражнениях, что нередко приводит к ложноотрицательным результатам. Клизмы и суппозитории раздражают слизистую оболочку кишечника, провоцируя рост уровня кальпротектина и повышая риск ложноположительных результатов.
Сколько делается анализ на кальпротектин?
Исследование кала на кальпротектин делают обычно в течение одного-трех рабочих дней. Сроки могут незначительно варьироваться в зависимости от загруженности лаборатории и используемого метода анализа.
Как расшифровать результаты анализа на кальпротектин?
В разных лабораториях нормы кальпротектина могут отличаться, поскольку зависят от метода проведения анализа и используемых единиц измерения. Нормы кальпротектина у взрослых женщин и мужчин представлены в таблице ниже.
| Нормы кальпротектина у взрослых | ||
| Уровень кальпротектина в кале, мкг/г | Значение | Расшифровка результатов анализа на кальпротектин |
| <50 | Норма | Воспалительные процессы в кишечнике маловероятны |
| 50-120 | Умеренное повышение | Может наблюдаться при легком воспалении, вызванном дисбактериозом, приемом нестероидных лекарственных препаратов, употреблением алкоголя, пищевым отравлением, воспалительными заболеваниями кишечника в стадии ремиссии |
| >120 | Значительное повышение | Характерно для активной фазы воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, колита, дивертикулита, кишечных инфекций) |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Нормы кальпротектина у взрослых
Количественное значение кальпротектина зависит от активности воспаления. Уровень кальпротектина 400 мкг/г указывает на выраженное воспаление, которое может быть связано с активной фазой язвенного колита или болезни Крона, и является показанием к колоноскопии (осмотру стенок кишечника с помощью оптического прибора — колоноскопа). При уровне кальпротектина больше 500 мкг/г возрастает риск развития осложнений (токсического мегаколона при язвенном колите, свищей и стриктур при болезни Крона, абсцессов при кишечных инфекциях).
Уровень кальпротектина от 800 мкг/г указывает на тяжелое течение воспаления, которое может требовать срочного хирургического вмешательства. Когда кальпротектин больше 1000 мкг/г, повышается риск жизнеугрожающих осложнений (перфорации кишечника, массивного кровотечения, сепсиса, полиорганной недостаточности).
У детей нормы фекального кальпротектина отличаются по возрасту. Референсные значения представлены в таблице ниже.
| Нормы кальпротектина у детей | |
| Возраст | Уровень кальпротектина, мкг/г |
| 0-3 месяца | 195-621 |
| 3-6 месяцев | 85-988 |
| 6-12 месяцев | 109-418 |
| 1-4 года | 53-119 |
| 4-12 лет | 25-35 |
| Старше 12 лет | <50 |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Нормы кальпротектина у детей
У ребенка кальпротектин повышен с рождения примерно до четырех лет, что считается физиологической нормой. В указанный период формируются микрофлора и иммунная защита. Слизистая оболочка кишечника чувствительна и активно реагирует даже на незначительные раздражители, из-за чего в просвет кишки поступает больше нейтрофилов и повышается уровень кальпротектина.
Что означает пониженный уровень кальпротектина?
Низкий кальпротектин обычно указывает на отсутствие активного кишечного воспаления. Пониженный кальпротектин позволяет исключить болезнь Крона, колит, дивертикулит, острые кишечные инфекции, рак.
Однако если кальпротектин понижен, а пациента беспокоят боли в животе, вздутие, нестабильный стул, вероятны функциональные нарушения (синдром раздраженного кишечника, дискинезия). При синдроме раздраженного кишечника (СРК) уровень кальпротектина в кале, как правило, ниже 50 мкг/г.
Что означает высокий кальпротектин?
Кальпротектин повышен при болезни Крона — хроническом воспалительном заболевании, которое может поражать все отделы пищеварительного тракта (от ротовой полости до прямой кишки). При патологии уровень кальпротектина составляет около 250 мкг/г. Другие заболевания, которые показывает высокий кальпротектин:
- язвенный колит (воспаление слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся образованием эрозий);
- дивертикулит (воспалительное поражение дивертикулов — мешковидных выпячиваний кишечной стенки);
- ишемический колит (воспаление толстой кишки, обусловленное нарушением кровоснабжения кишечной стенки);
- бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции кишечника (сальмонеллез, шигеллез, ротавирусный и аденовирусный гастроэнтерит, лямблиоз, гельминтоз);
- целиакия (воспаление тонкого кишечника после употребления злаков вследствие непереносимости глютена);
- рак кишечника (злокачественное новообразование на кишечной стенке).
Незначительное повышение кальпротектина возможно при дисбактериозе. Нарушение баланса микрофлоры может вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника и легкое воспаление.
Как лечить высокий уровень кальпротектина?
Лечение при повышенном уровне кальпротектина направлено на устранение причины воспаления в кишечнике, снижение симптомов, облегчение состояния пациента и предотвращение осложнений. Препараты, которые могут назначаться при высоком кальпротектине:
- аминосалицилаты — применяются для уменьшения воспаления в кишечнике;
- кортикостероиды — используются для быстрого снятия воспаления в случае неэффективности аминосалицилатов;
- антибиотики — назначаются при бактериальной инфекции, осложняющей течение воспалительных заболеваний кишечника;
- биологические препараты — показаны при тяжелых формах воспалительных болезней кишечника для блокировки молекул воспаления;
- иммуносупрессоры — применяются для подавления гиперреакции иммунной системы при аутоиммунных воспалительных заболеваниях кишечника;
- слабительные — устраняют запоры, возникающие на фоне воспаления в кишечнике;
- антидиарейные средства — снижают частоту дефекации;
- антиэметики — устраняют рвоту и тошноту, которыми может сопровождаться воспаление в кишечнике;
- ферменты — назначаются при нарушениях пищеварения и всасывания питательных веществ;
- пробиотики — способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
Наряду с медикаментозным лечением, при высоком кальпротектине врач может рекомендовать диету, направленную на снижение нагрузки на кишечник. Уменьшить воспаление и избежать раздражения слизистой оболочки поможет исключение из рациона жирных, жареных и острых блюд, а также газообразующих продуктов (капусты, бобов, выпечки, молока, свежих овощей и фруктов, газированных напитков). Для предотвращения обезвоживания следует употреблять не менее полутора литра жидкости в сутки.
Когда нельзя сдавать анализ на кальпротектин?
Не рекомендуется сдавать анализ на кальпротектин раньше, чем через одну-две недели после инструментальных исследований кишечника (колоноскопии, ректороманоскопии) и биопсии (забора образца тканей для дальнейшего цитологического или гистологического исследования). Механическое раздражение слизистой оболочки может привести к локальному воспалению и усиленному высвобождению кальпротектина, провоцируя ложноположительный результат. Другие ситуации, в которых не следует сдавать тест на кальпротектин во избежание ошибочного результата:
- недавний прием антибиотиков, слабительных и нестероидных противовоспалительных средств;
- кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
- пищевое отравление или острая кишечная инфекция;
- недавнее применение ректальных суппозиториев или клизм для облегчения дефекации;
- кровоточащий геморрой или анальные трещины.
Женщинам не следует сдавать анализ на кальпротектин в период месячных (особенно при обильном кровотечении). Менструальная кровь может попасть в образец, изменить его состав и затруднить диагностику.
Можно ли анализ на кальпротектин заменить другими исследованиями?
Анализ на количественный фекальный кальпротектин заменить другими исследованиями невозможно, поскольку он является маркером воспалительных процессов в кишечнике. Но поскольку тест не показывает точную причину воспаления, его зачастую дополняют рядом лабораторных и инструментальных исследований. Анализы, которые могут назначаться наряду с тестом на фекальный кальпротектин:
- анализ кала на лактоферрин (еще один маркер воспаления) — помогает подтвердить воспалительный процесс в кишечнике;
- бактериологический посев кала — позволяет выявить в стуле болезнетворные бактерии, определить их вид и чувствительность к антибиотикам;
- общий анализ кала (копрограмма) — показывает состав и микроскопическую структуру испражнений, помогает обнаружить признаки воспаления, кровотечения, нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ;
- тест на скрытую кровь в кале — направлен на выявление микроскопических кровотечений;
- общий и биохимический анализы крови — помогают исключить системное воспаление, анемию и признаки инфекции;
- иммунологические тесты — позволяют исключить аутоиммунную природу воспаления, определить наличие специфических антител и оценить активность иммунного ответа;
- цитологическое или гистологическое исследование биоптата — назначается для точной оценки клеточного состава и структуры слизистой оболочки кишечника, исключения злокачественных опухолей.
Также врачи используют инструментальные методы диагностики. Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника, обнаружить очаги воспаления, язвы, опухоли и взять биопсию. Компьютерная томография (КТ) кишечника помогает определить толщину стенок органа, выявить инфильтраты (воспалительные уплотнения), абсцессы (скопления гноя), свищи (патологические ходы между кишечником и другими органами) и опухоли. Рентгенография кишечника показывает дивертикулы (мешковидные выпячивания), стриктуры (сужения просвета) и крупные новообразования.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Лабораторные анализы в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Лабораторные анализы ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При раке кишечника фекальный кальпротектин обычно повышен. Рост опухоли приводит к повреждению слизистой оболочки и развитию воспаления, вследствие чего происходит усиленное высвобождение кальпротектина нейтрофилами.
Перед сдачей кала при воспалении кишечника следует избегать употребления жирной пищи и газообразующих продуктов (капусты, бобов, выпечки, молока, газированных напитков). Они могут изменить плотность и структуру каловых масс, вызывая неравномерное распределение кальпротектина. В результате в одних участках испражнений концентрация белка может быть выше, чем в других, что повышает риск ложных результатов.
Высокий кальпротектин в кале означает, что в кишечнике есть активное воспаление, которым сопровождаются язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, бактериальные, вирусные и паразитарные кишечные инфекции. Также повышение кальпротектина может наблюдаться при раке кишечника. Однако конкретное заболевание тест не показывает.
Цена на анализ кала на кальпротектин зависит от типа исследования (качественное или количественное) и срока выполнения (плановый тест обычно дешевле, чем срочный). Уточнить цену анализа на кальпротектин можно на сайте медицинских центров «ОН Клиник» или по телефону у оператора.
Данил
1 неделю назад
