Комп'ютерна томографія (КТ) крижів у Миколаєві

Комп'ютерна томографія області крижів – це високоточне пошарове рентгенівське дослідження, що дозволяє візуалізувати кісткові структури крижів, крижово-клубові зчленування і прилеглі м'які тканини з деталізацією до часток міліметра. Метод виявляє переломи, дегенеративні зміни, пухлини, запальні процеси, аномалії розвитку, а також малопомітні пошкодження, невидимі на рентгені. Отримані дані допомагають точно локалізувати патологію.

Зробити КТ крижів у Миколаєві за доступною ціною можна в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв». Запис на обстеження ведеться цілодобово.

Що входить в КТ крижів

Комп'ютерна томографія крижів необхідна для комплексної візуалізації самої крижової кістки і основних структур, які формують функціональне оточення крижів. У стандартний протокол КТ крижово-клубових зчленувань, крім оцінки цілісності, структури зрощених крижових хребців, обов'язково входить сканування крижово-клубових зчленувань, суглобових поверхонь, міжхребцевих отворів, вентральної і дорсальної поверхні крижів.

У протокол КТ обстеження крижово-клубових зчленувань включений аналіз перехідної зони між поперековим відділом і крижом: тут часто виявляються аномалії сегментації і дегенеративні зміни, важливі для діагностики больового синдрому. При необхідності додатково оцінюють м'якотканинні структури: зв'язковий апарат, навколишні м'язи, елементи тазового дна і можливі параосальні (розташовані навколо кістки) об'ємні утворення або запальні інфільтрати (ділянки тканини з накопиченою рідиною).

Завдяки багатозрізовим технологіям КТ дає пошарове зображення з товщиною зрізу до одного міліметра, можливість побудувати високоточну тривимірну модель крижів і прилеглих суглобів. Протокол обстеження може розширюватися з контрастуванням, щоб виявити судинну патологію або уточнити характер м'якотканинного утворення.

Захворювання, які виявляє КТ крижів

Можливість комплексної деталізації робить КТ методом точної діагностики широкого спектру захворювань: від травматичних ушкоджень до запальних і пухлинних процесів. Захворювання і патології, які може виявити КТ крижів, включають:

• переломи (втомні та патологічні);
• сакроілеїти (ревматичні та інфекційні);
• артрози крижово-клубових зчленувань, дисплазії та аномалії розвитку (наприклад, спондилоліз і спондилолістез);
• дегенеративно-дистрофічні процеси (спондилоліз і спондилолістез);
• остеомієліт і параосальні (розташовані навколо кістки) абсцеси;
• первинні кісткові пухлини крижів (наприклад, хордоми, гігантоклітинні пухлини);
• доброякісні пухлини (остеоми, енхондроми);
• кістоподібні утворення (наприклад, кісти Тарлова);
• ділянки остеосклерозу і деструкції при системних захворюваннях (хвороба Педжета).

Окремий напрямок – метастатичні вогнища (частіше при раку молочної залози, передміхурової залози, нирок). Також роблять КТ крижів для діагностики вроджених аномалій розвитку (сакралізації, люмбалізації).

Показання до КТ крижів

Комп'ютерна томографія крижів призначається у випадках, коли потрібна максимально точна візуалізація складної анатомічної зони. Показання до КТ крижів включають:

• хронічний або різкий біль нез'ясованого походження, що не пояснюється після рентгена або МРТ;
• підозру на перелом крижів після травми, падіння або дорожньо-транспортних пригод, коли рентген не виявляє пошкоджень, а біль зберігається (особливо у літніх пацієнтів або при остеопорозі). КТ дозволяє знайти малопомітні переломи, мікротріщини, уточнити ступінь зміщення уламків;
• запальні захворювання: сакроілеїт (при хворобі Бехтерева, псоріатичному артриті, інфекційних артритах);
• оцінка наслідків запалення або травми (остеомієліт, параоссальний абсцес, псевдоартроз);
• неясна неврологічна симптоматика (болі, оніміння, слабкість, пов'язані з можливим здавленням крижових нервів);
• аномалії розвитку крижів і попереково-крижового переходу (сакралізація, люмбалізація, агенезія частини крижових сегментів), які можуть бути причиною хронічного болю;
• підозра на пухлину (первинну або метастатичну), виявлення вогнищ деструкції, деформацій, ділянок остеосклерозу. Завдяки високій просторовій роздільній здатності КТ фахівець отримує можливість візуалізувати ступінь руйнування кортикального шару, а також – уточнити тривалість і межі патологічного процесу (наприклад, залучення каналу крижових нервів);
• передопераційне планування (наприклад, при встановленні гвинтів, видаленні пухлини).

Проводять КТ крижово-клубових зчленувань також для контролю після операцій або малоінвазивних втручань, коли важливо відстежити загоєння або розвиток ускладнень. Лікар може рекомендувати зробити КТ крижів, коли необхідно точно зрозуміти причини болю і особливості будови цієї зони.

Існують ситуації, коли томографія КТ крижів протипоказана. Протипоказання до КТ крижів включають:

• відносні (мимовільні рухи – наприклад, виражені гіперкінези, що заважають отриманню якісних зображень, а також важкий загальний стан, при якому пацієнт не в змозі дотримуватися інструкцій лікаря);
• абсолютні (вага пацієнта понад двісті кілограмів, при якій апарат фізично не може провести сканування, а також вагітність – передбачувана або підтверджена);
• захворювання щитовидної залози – особливо тиреотоксикоз, важка форма цукрового діабету, хронічна ниркова недостатність (якщо планується КТ з контрастуванням).

КТ з контрастуванням протипоказано також при алергічній реакції або підтвердженій непереносимості йодовмісних контрастних засобів. Обстеження не проводять при множинній мієломі (злоякісному захворюванні крові).

Симптоми, при яких необхідна КТ крижів

Обстежити крижову кістку на КТ необхідно при конкретних клінічних ознаках, що вказують на можливі кісткові, суглобові або параосальні патології зони. Симптоми для проведення КТ крижової кістки можуть включати:

• стійкий або наростаючий біль в області крижової кістки, що посилюється при навантаженні або в положенні сидячи;
• гострі або ниючі болі після падінь або прямих травм, при яких є підозра на прихований перелом або тріщину;
• оніміння, поколювання або відчуття «струму» в крижах або нижніх кінцівках (можуть вказувати на компресію крижових нервових корінців);
• обмеження рухливості або відчуття скутості в області крижів, особливо вранці;
• локальна набряклість, ущільнення або візуальна деформація, підозріла на пухлину або абсцес.

Посилення болю в спокої або в нічний час є симптомом, що вимагає виключення пухлинного або запального процесу. Важлива причина для КТ крижів – іррадіація болю (в сідниці, пахову область або задню поверхню стегон), не пояснена патологією поперекового відділу.

Підготовка до КТ крижів

Підготовка до КТ крижів не потрібна, оскільки метод оцінює переважно кісткові структури і не залежить від наповненості кишківника або інших факторів. Перед обстеженням з контрастом обов'язково потрібно здати аналіз крові на креатинін, щоб оцінити функцію нирок. Результат аналізу повинен бути не старше 10 днів.

Апарат для проведення комп'ютерної томографії в «ОН Клінік Миколаїв»

КТ крижів у Миколаєві

На обстеження в Миколаєві в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» приймаються пацієнти з 18 років. У клініці використовується відкритий КТ-сканер, спроектований з урахуванням потреб пацієнтів, які відчувають дискомфорт у замкнутому просторі. Апарат дозволяє знизити психологічну напругу під час процедури.

Обстеження проводиться на комп'ютерному томографі Siemens SOMATOM go.Up, оснащеному 64-зрізовою системою детекції. Пристрій забезпечує швидку і точну візуалізацію анатомічних структур з мінімальним рівнем опромінення для безпечного обстеження за одну коротку затримку дихання. Етапи КТ крижів включають:

1. Пацієнт лягає на стіл томографа на спину, ноги фіксуються, щоб виключити рух.
2. Стіл переміщається в зону сканування, рентгенівська трубка починає обертатися навколо області таза.
3. Виконується серія тонких пошарових знімків крижів.
4. Дані автоматично обробляються комп'ютером і перетворюються в тривимірне зображення.

Томограф підтримує проведення КТ з контрастуванням, при якому візуалізуються найдрібніші судини і м'якотканинні утворення. Товщина зрізів в півміліметра забезпечує максимальну деталізацію, дозволяє виявляти ранні патологічні зміни. Після завершення дослідження пацієнт відразу може повернутися до звичайної активності, якщо не проводилося контрастування або немає інших медичних обмежень.

КТ крижово-подовжніх зчленувань в Миколаєві

Комп'ютерна томографія крижово-клубових зчленувань (КПЗ) дозволяє візуалізувати найдрібніші структурні зміни в зоні з'єднання крижів з клубовими кістками таза. Метод незамінний в діагностиці ранніх стадій запальних захворювань, коли рентгенографія не показує чіткої патології, а симптоми вже виражені. КТ використовується для детального аналізу стану суглобових щілин, субхондральної кістки, крайових зон, де першими проявляються ознаки ерозії, склерозу або формування анкілозу (нерухомості суглоба через повне або часткове зрощення). Етапи КТ крижово-поперечних зчленувань включають:

1. Пацієнт розташовується на столі томографа. Попереково-тазову область фіксують, щоб запобігти зміщенню.
2. Лікар налаштовує параметри сканування (визначає зону охоплення від нижніх поперекових хребців до верхньої третини стегнових кісток, вибирає товщину зрізу).
3. Томограф виконує послідовні рентгенівські зрізи крижово-клубових зчленувань. При контрастуванні препарат вводиться у вену на певному етапі і виконується додаткова серія знімків.
4. Обробка даних. Комп'ютер формує реконструкції, 3D-модель. Радіолог оцінює стан суглобових щілин, кортикального шару, хряща і навколишніх м'яких тканин.

Обстеження КТ важливе для диференціальної діагностики між запальними і дегенеративними процесами в області КПЗ. КТ крижово-клубових зчленувань застосовується як самостійний метод або як доповнення до МРТ, якщо потрібно уточнити ступінь кісткових змін або виключити супутні пошкодження таза.

Розшифровка результатів КТ крижів

Інтерпретація КТ крижів починається з оцінки анатомічної цілісності кісткових структур, симетрії та щільності кісткової тканини. Лікар аналізує конфігурацію крижової кістки, форму і збереження суглобових поверхонь, стан крижово-клубових зчленувань і міжхребцевих отворів. Розшифровка КТ крижів включає опис:

• переломів або тріщин (вказується локалізація, протяжність, наявність зміщення);
• дегенеративних змін (ступеня звуження суглобової щілини, субхондрального склерозу, остеофітів, ділянок кістоподібної перебудови);
• ознак запалення (ерозій, набряку прилеглої кісткової тканини, початкового анкілозу);
• пухлинних або метастатичних вогнищ (їх структури, контурів, руйнування кортикального шару, можливого проростання в м'які тканини);
• вроджених аномалій (люмбалізації, сакралізації, асиметрії, незрощення дуг);
• вторинних змін (ознак остеомієліту, кісти Тарлова).

Також оцінюються прилеглі м'які тканини: м'язові структури, зв'язки, жирова клітковина. При КТ з контрастом окремо описується накопичення контрастної речовини (для діагностики пухлин, абсцесів і судинних змін).

Результат КТ крижів фахівця формує на основі отриманих даних і обов'язково містить клінічно значущу інтерпретацію: характер процесу (запальний, травматичний, дистрофічний, пухлинний), ступінь вираженості і необхідність додаткового обстеження або лікування. Розшифровка КТ дозволяє «побачити» патологію, зрозуміти її механізм і стадію. З результатами пацієнт йде на консультацію до інших фахівців (наприклад, невролога, травматолога).

Записатися на КТ в Миколаєві в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Дізнатися ціну КТ області крижів можна також на сайті або за телефоном.