Компьютерная томография (КТ) крестца в Николаеве

Электронейромиография доступна в «ОН Клиник Николаев» (Аркасовская)

Компьютерная томография области крестца – это высокоточное послойное рентгеновское исследование, позволяющее визуализировать костные структуры крестца, крестцово-подвздошные сочленения и прилегающие мягкие ткани с детализацией до долей миллиметра. Метод выявляет переломы, дегенеративные изменения, опухоли, воспалительные процессы, аномалии развития, а также малозаметные повреждения, невидимые на рентгене. Полученные данные помогают точно локализовать патологию.

Сделать КТ крестца в Николаеве по доступной цене можно в медицинском центре «ОН Клиник Николаев». Запись на обследование ведется круглосуточно.

Что входит в КТ крестца

Компьютерная томография крестца необходима для комплексной визуализации самой крестцовой кости и основных структур, которые формируют функциональное окружение крестца. В стандартный протокол КТ крестцово-подвздошных сочленений, кроме оценки целостности, структуры сросшихся крестцовых позвонков, обязательно входит сканирование крестцово-подвздошных сочленений, суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий, вентральной и дорсальной поверхности крестца.

В протокол КТ обследования крестцово-подвздошных сочленений включен анализ переходной зоны между поясничным отделом и крестцом: здесь часто выявляются аномалии сегментации и дегенеративные изменения, важные для диагностики болевого синдрома. При необходимости дополнительно оценивают мягкотканные структуры: связочный аппарат, окружающие мышцы, элементы тазового дна и возможные параоссальные (расположенные вокруг кости) объемные образования или воспалительные инфильтраты (участки ткани с накопившейся жидкостью).

Благодаря многосрезовым технологиям КТ дает послойное изображение с толщиной среза до одного миллиметра, возможность построить высокоточную трехмерную модель крестца и прилежащих суставов. Протокол обследования может расширяться с контрастированием, чтобы выявить сосудистую патологию или уточнить характер мягкотканого образования.

Заболевания, которые показывает КТ крестца

Возможность комплексной детализации делает КТ методом точной диагностики большого спектра заболеваний: от травматических повреждений до воспалительных и опухолевых процессов. Заболевания и патологии, которые может показать КТ крестца включают:

• переломы (усталостные и патологические);
• сакроилеиты (ревматические и инфекционные); 
• артрозы крестцово-подвздошных сочленений, дисплазии и аномалии развития (например, спондилолиз и спондилолистез);
• дегенеративно-дистрофические процессы (спондилолиз и спондилолистез);   
• остеомиелит и параоссальные (расположенные вокруг кости) абсцессы;
• первичные костные опухоли крестца (например, хордомы, гигантоклеточные опухоли);
• доброкачественные опухоли (остеомы, энхондромы);
• кистовидные образования (например, кисты Тарлова);
• участки остеосклероза и деструкции при системных заболеваниях (болезнь Педжета).

Отдельное направление – метастатические очаги (чаще при раке молочной железы, предстательной железы, почек). Также делают КТ крестца для диагностики врожденных аномалий развития (сакрализации, люмбализации).

Показания к КТ крестца

Компьютерная томография крестца назначается в случаях, когда требуется максимально точная визуализация сложной анатомической зоны. Показания к КТ крестца включают:

• хроническую или резкую боль неясного происхождения, необъясненные после рентгена или МРТ;
• подозрение на перелом крестца после травмы, падения или дорожно-транспортных происшествий, когда рентген не выявляет повреждений, а боль сохраняется (особенно у пожилых пациентов или при остеопорозе). КТ позволяет найти малозаметные переломы, микротрещины, уточнить степень смещения отломков;
• воспалительные заболевания: сакроилеит (при болезни Бехтерева, псориатическом артрите, инфекционных артритах);
• оценка последствий воспаления или травмы (остеомиелит, параоссальный абсцесс, псевдоартроз);
• неясная неврологическая симптоматика (боли, онемение, слабость, связанные с возможным сдавлением крестцовых нервов);
• аномалии развития крестца и пояснично-крестцового перехода (сакрализация, люмбализация, агенезии части крестцовых сегментов), которые могут быть причиной хронической боли;
• подозрение на опухоль (первичную или метастатическую), выявление очагов деструкции, деформаций, участков остеосклероза. Благодаря высокой пространственной разрешающей способности КТ специалист получает возможность визуализировать степень разрушения кортикального слоя, а также – уточнить длительность и границы патологического процесса (например, вовлечение канала крестцовых нервов);
• предоперационное планирование (например, при установке винтов, удалении опухоли).

Проводят КТ крестцово-подвздошных сочленений также для контроля после операций или малоинвазивных вмешательств, когда важно отследить заживление или развитие осложнений. Врач может рекомендовать сделать КТ крестца, когда необходимо точно понять причины боли и особенности строения этой зоны.

Существуют ситуации, когда томография КТ крестца противопоказана. Противопоказания к КТ крестца включают:

• относительные (непроизвольные движения – например, выраженные гиперкинезы, мешающие получению качественных изображений, а также тяжелое общее состояние, при котором пациент не в состоянии соблюдать инструкции врача);
• абсолютные (вес пациента свыше двести килограммов, при котором аппарат физически не может провести сканирование, а также беременность – предполагаемая или подтвержденная);
• заболевания щитовидной железы – особенно тиреотоксикоз, тяжелая форма сахарного диабета, хроническая почечная недостаточность (если планируется КТ с контрастированием).

КТ с контрастированием противопоказано также при аллергической реакции или подтвержденной непереносимости йодсодержащих контрастных средств. Обследование не проводят при множественной миеломе (злокачественном заболевании крови).

Симптомы, при которых необходимо КТ крестца

Обследовать крестец на КТ необходимо при конкретных клинических признаках, указывающих на возможные костные, суставные или параоссальные патологии зоны. Симптомы для проведения КТ крестца могут включать:

• упорная или нарастающая боль в области крестца, усиливающаяся при нагрузке или в положении сидя;
• острые или ноющие боли после падений или прямых травм, при которых есть подозрение на скрытый перелом или трещину;
• онемение, покалывание или ощущение «тока» в крестце или нижних конечностях (могут указывать на компрессию крестцовых нервных корешков);
• ограничение подвижности или чувство скованности в области крестца, особенно по утрам;
• локальная отечность, уплотнение или визуальная деформация, подозрительная на опухоль или абсцесс.

Усиление боли в покое или в ночное время является симптомом, требующим исключения опухолевого или воспалительного процесса. Важная причина для КТ крестца – иррадиация боли (в ягодицы, паховую область или заднюю поверхность бедер), не объясненная патологией поясничного отдела.

Подготовка к КТ крестца

Подготовка к КТ крестца не нужна, поскольку метод оценивает преимущественно костные структуры и не зависит от наполненности кишечника или других факторов. Перед обследованием с контрастом обязательно нужно сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить функцию почек. Результат анализа должен быть не старше 10 дней.

Аппарат для проведения компьютерной томографии в «ОН Клиник Николаев»

КТ крестца в Николаеве

На обследование в Николаеве в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» принимаются пациенты с 18 лет. В клинике используется открытый КТ-сканер, спроектированный с учетом потребностей пациентов, испытывающих дискомфорт в замкнутом пространстве. Аппарат позволяет снизить психологическое напряжение во время процедуры.

Обследование проводится на компьютерном томографе Siemens SOMATOM go.Up, оснащенном 64-срезовой системой детекции. Устройство обеспечивает быструю и точную визуализацию анатомических структур с минимальным уровнем облучения для безопасного обследования за одну короткую задержку дыхания. Этапы КТ крестца включают:

1. Пациент ложится на стол томографа на спину, ноги фиксируются, чтобы исключить движение.
2. Стол перемещается в зону сканирования, рентгеновская трубка начинает вращаться вокруг области таза.
3. Выполняется серия тонких послойных снимков крестца.
4. Данные автоматически обрабатываются компьютером и преобразуются в трехмерное изображение.

Томограф поддерживает проведение КТ с контрастированием, при котором визуализируются мельчайшие сосуды и мягкотканые образования. Толщина срезов в пол миллиметра обеспечивает максимальную детализацию, позволяет выявлять ранние патологические изменения. После завершения исследования пациент сразу может вернуться к обычной активности, если не проводилось контрастирование или нет иных медицинских ограничений.

КТ крестцово-продольных сочленений в Николаеве

Компьютерная томография крестцово-подвздошных сочленений (КПС) позволяет визуализировать малейшие структурные изменения в зоне соединения крестца с подвздошными костями таза. Метод незаменим в диагностике ранних стадий воспалительных заболеваний, когда рентгенография не показывает четкой патологии, а симптомы уже выражены. КТ используется для детального анализа состояния суставных щелей, субхондральной кости, краевых зон, где первыми проявляются признаки эрозии, склероза или формирования анкилоза (неподвижности сустава из-за полного или частичного сращения). Этапы КТ крестцово-продольных сочленений включают:

1. Пациент располагается на столе томографа. Пояснично-тазовую область фиксируют, чтобы предотвратить смещение.
2. Врач настраивает параметры сканирования (определяет зону охвата от нижних поясничных позвонков до верхней трети бедренных костей, выбирает толщину среза).
3. Томограф выполняет последовательные рентгеновские срезы крестцово-подвздошных сочленений. При контрастировании препарат вводится в вену на определенном этапе и выполняется дополнительная серия снимков.
4. Обработка данных. Компьютер формирует реконструкции, 3D-модель. Радиолог оценивает состояние суставных щелей, кортикального слоя, хряща и окружающих мягких тканей.

Обследование КТ важно для дифференциальной диагностики между воспалительными и дегенеративными процессами в области КПС. КТ крестцово-подвздошных сочленений применяется как самостоятельный метод или как дополнение к МРТ, если нужно уточнить степень костных изменений или исключить сопутствующие повреждения таза.

Расшифровка результатов КТ крестца

Интерпретация КТ крестца начинается с оценки анатомической целостности костных структур, симметрии и плотности костной ткани. Врач анализирует конфигурацию крестцовой кости, форму и сохранность суставных поверхностей, состояние крестцово-подвздошных сочленений и межпозвонковых отверстий. Расшифровка КТ крестца включает описание:

• переломов или трещин (указывается локализация, протяженность, наличие смещения);
• дегенеративных изменений (степени сужения суставной щели, субхондрального склероза, остеофитов, участков кистовидной перестройки);
• признаков воспаления (эрозий, отека прилежащей костной ткани, начального анкилоза);
• опухолевых или метастатических очагов (их структуры, контуров, разрушения кортикального слоя, возможного прорастания в мягкие ткани);
• врожденных аномалий (люмбализации, сакрализации, асимметрии, несращения дуг);
• вторичных изменений (признаков остеомиелита, кисты Тарлова).

Также оцениваются прилегающие мягкие ткани: мышечные структуры, связки, жировая клетчатка. При КТ с контрастом отдельно описывается накопление контрастного вещества (для диагностики опухолей, абсцессов и сосудистых изменений).

Результат КТ крестца специалист формирует на основе полученных данных и обязательно содержит клинически значимую интерпретацию: характер процесса (воспалительный, травматический, дистрофический, опухолевый), степень выраженности и необходимость дополнительного обследования или лечения. Расшифровка КТ позволяет «увидеть» патологию, понять ее механизм и стадию. С результатами пациент идет на консультацию других специалистов (например, невролога, травматолога).

Записаться на КТ в Николаеве в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Узнать цену КТ области крестца можно также на сайте или по телефону.