Лікування раку стравоходу в Дніпрі

Рак стравоходу (езофагуса) — захворювання в галузі онкології, що потребує ретельної діагностики та лікування. Злоякісна пухлина розвивається з клітин слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню органу. У процесі росту новоутворення може проростати в сусідні тканини й органи, а також метастазувати в інші частини тіла. Виникнення неоплазії пов'язане з мутаціями в клітинах, що спричиняють їхнє безконтрольне зростання. Через стрімкий розвиток захворювання потребує ранньої діагностики та негайної терапії.

Пройти діагностику та лікування раку стравоходу в Дніпрі можна в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до онколога ведеться цілодобово.

Причини розвитку раку стравоходу

Точна природа захворювання досі невідома, але лікарі виділяють кілька чинників, які значно підвищують імовірність його виникнення. Причини раку стравоходу:

• вживання тютюну. Нікотин та інші шкідливі речовини, що містяться в рослині, чинять руйнівний вплив на слизову оболонку травного тракту;
• вживання алкоголю у великих кількостях. Зловживання міцними напоями спричиняє подразнення та запалення тканин;
• ожиріння. Надмірна вага підвищує ризик гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), яка нерідко слугує фоном для розвитку аденокарциноми;
• тривала печія. За відсутності лікування може стати причиною виникнення раку стравоходу;
• стравохід Барретта. Передраковий стан, за якого клітини в нижньому відділі органа змінюються через хронічний вплив шлункової кислоти, яка закидається в стравохід, що зазвичай пов'язано з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ);
• вірус папіломи людини (ВПЛ). Може спричиняти зміни тканин у різних частинах тіла, включно з езофагусом;
• злоякісна пухлина шиї або голови в анамнезі. Розвиток онкологічного процесу пов'язаний із впливом попереднього лікування та ослабленням імунної системи.

Іноді рак стравоходу розвивається на тлі рідкісних захворювань (ахалазії та кілозу). За ахалазії порушується робота м'язів езофагуса, що спричиняє застій їжі та тривале подразнення слизової, що сприяє злоякісним метаморфозам. А кілоз пов'язаний зі зміною шкіри та слизових оболонок, що теж збільшує ризик ракових перетворень.

Люди, які тривалий час піддаються впливу хімічних речовин і розчинників, також перебувають у групі ризику щодо розвитку пухлини на стравоході. Агресивні сполуки і пари пошкоджують клітини езофагуса, що може призвести до злоякісного переродження.

Симптоми раку стравоходу

Захворювання часто довгий час залишається непоміченим через відсутність яскраво виражених симптомів. Початкові ознаки раку стравоходу можуть включати відчуття клубка в горлі, легкі труднощі під час ковтання, дискомфорт після їди. Блювання на ранніх стадіях виникає через механічну непрохідність органу. Пізніше воно стає частішим, містить неперетравлені залишки їжі.

На пізніх стадіях блювання при раку стравоходу містить домішки крові, що пов'язано з ушкодженням пухлиною слизової оболонки або судин, які живлять новоутворення. Кров у блювотних масах може бути яскраво-червоною (свіжою) або темною, що вказує на її часткове перетравлення в шлунку.

Характерні для раку стравоходу кашель, утруднене дихання, кровотечі, спричинені розривом пухлини. Інші симптоми раку стравоходу:

• серйозні труднощі або біль під час ковтання (дисфагія) - основний прояв захворювання;
• біль у грудях, особливо після прийому щільної їжі;
• захриплість голосу, спричинена тиском пухлини на голосові зв'язки;
• гикавка, спричинена перетисканням пухлиною нервів;
• чорні випорожнення, що вказують на внутрішні кровотечі (трапляються рідко);
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї внаслідок поширення пухлини;
• розлади травлення — печія, сильна відрижка або кислотний рефлюкс.

При гастроезофагеальній рефлюксній хворобі прояви можуть бути схожими, але їхнє посилення або зміна вимагають підвищеної уваги. Зі зростанням пухлини стравоходу симптоми посилюються, з'являються постійний біль у грудях, втрата ваги та хронічна втома.

Види раку стравоходу

Захворювання класифікується залежно від типу залучених клітин, що допомагає визначити варіанти лікування. Види раку стравоходу:

• аденокарцинома. Злоякісна пухлина, яка розвивається із залозистих клітин слизової оболонки нижньої частини езофагуса. Рак нижньої третини стравоходу вражає ділянку, де езофагус з'єднується зі шлунком, що часто супроводжується печією. Найчастіше пухлина виникає на тлі хронічного гастроезофагеального рефлюксу;
• плоскоклітинний рак. Розвивається з плоских епітеліальних клітин, що вистилають внутрішню поверхню езофагуса, частіше трапляється у верхній і середній частинах органа і зазвичай пов'язаний з курінням і зловживанням алкоголем. Плоскоклітинний рак стравоходу характеризується агресивним перебігом і схильністю до швидкого поширення на сусідні органи та тканини.

Рак шийного відділу стравоходу вражає верхню частину органу, розташовану поруч із гортанню і трахеєю, що ускладнює ковтання і може викликати захриплість. Рак середньої третини стравоходу розвивається в середньому відділі езофагуса, де пухлина може здавлювати його стінки, спричиняючи дисфагію і біль за грудиною.

Деякі форми раку включають дрібноклітинну карциному стравоходу, саркому, лімфому, меланому і хоріокарциному. Саркома стравоходу — неоплазія, що розвивається не з епітеліальних клітин, як більшість раків езофагуса, а зі сполучної тканини (м'язів або кровоносних судин), вирізняється швидким ростом і злоякісним перебігом. Дрібноклітинний рак стравоходу — рідкісний, але агресивний варіант пухлини, яка характеризується швидким ростом і схильна до метастазування.

Стадії раку стравоходу

Існує попередня (нульова) стадія захворювання, коли онкологічний процес ще не розпочався, але вже спостерігаються аномальні мутації в клітинах слизової оболонки органу, що вважається передвісником злоякісного новоутворення. Передраковий стан часто виявляється під час планової біопсії у пацієнтів зі стравоходом Барретта.

Існує чотири стадії розвитку захворювання, кожна наступна з яких вказує на більш прогресуючу і запущену форму онкологічного процесу. Стадії раку стравоходу:

1. Перша. Ракові клітини локалізуються виключно в епітеліальному шарі, що вистилає орган.
2. Друга. Рак досягає м'язового шару або зовнішньої стінки езофагуса. Процес може поширитися на один або два прилеглих лімфатичних вузла.
3. Третя. Пухлина проникає глибше у внутрішній м'язовий шар або сполучнотканинну стінку. Рак стравоходу 3 стадії характеризується інвазією в сусідні органи і структури за межами езофагуса, можливе ураження кількох прилеглих лімфатичних вузлів.
4. Четверта. Рак стравоходу 4 стадії поширюється на інші органи і лімфатичні вузли, розташовані далеко від езофагуса.

Крім оцінки глибини і дальності поширення пухлини, лікарі перевіряють ступінь її злоякісності — вид ракових клітин під мікроскопом порівняно з нормальними структурними одиницями. Існує шкала від одного до трьох. Клітини першого ступеня злоякісності виглядають майже як здорові, а клітини третього ступеня від них значно відрізняються. Новоутворення стравоходу низького ступеня злоякісності має тенденцію рости повільніше, ніж пухлина високого ступеня на тій самій стадії.

Діагностика раку стравоходу в Дніпрі

Точний діагноз дає змогу підібрати оптимальну тактику лікування, що значно підвищує шанси на одужання. Діагностика раку стравоходу може включати:

• фізикальний огляд і збір анамнезу. Лікар перевіряє загальний стан здоров'я, звертаючи увагу на незвичайні зміни, і вивчає історію хвороб і звичок пацієнта;
• рентген грудної клітки з ковтанням барію. Дозволяє отримати чітке зображення езофагуса для виявлення анатомічних змін;
• езофагоскопію — процедуру, під час якої за допомогою тонкої трубки з підсвічуванням оглядають езофагус на наявність аномальних ділянок;
• біопсію — забір підозрілих зразків тканин для гістологічного дослідження. Дозволяє визначити рак стравоходу або передракові зміни. Зазвичай проводиться під час езофагоскопії;
• ендоскопічне ультразвукове дослідження. Дозволяє оцінити глибину проростання пухлини в стінку езофагуса, виявити ураження прилеглих лімфатичних вузлів, уточнити стадію захворювання і визначити, наскільки рак поширився на сусідні тканини.

Загальний аналіз крові при діагностиці раку стравоходу може показати анемію, яка часто спостерігається за хронічної крововтрати, пов'язаної зі зростаючою пухлиною. Також дослідження допомагає виявити специфічні онкомаркери на рак стравоходу, які вказують на наявність злоякісного процесу. Для оцінки поширення пухлини і виявлення метастазів при раку стравоходу застосовуються комп'ютерна томографія (КТ) і позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Лікування раку стравоходу в Дніпрі

Терапія злоякісного процесу залежить від типу пухлини, її локалізації та стадії. Методи лікування раку стравоходу включають:

• хіміотерапію;
• променеву терапію;
• таргетну терапію;
• імунотерапію.

Якщо пацієнт не може їсти через рот, для забезпечення харчування встановлюється гастростома при раку стравоходу. Вона являє собою штучний отвір, що виводиться назовні через черевну стінку, через який вставляють спеціальну трубку для введення їжі безпосередньо в шлунок.

У пацієнтів із протипоказаннями до хірургічного втручання можливе лікування раку стравоходу без операції: хіміотерапія, променева терапія або їх поєднання (хіміопроменева терапія). Комбінація методів дає змогу ефективно боротися з різними формами і стадіями захворювання, включно з рецидивуючими і запущеними пухлинами.

Для лікування екзофітного раку стравоходу, коли пухлина росте назовні, часто застосовують променеву терапію для зменшення розмірів новоутворення. При ендофітному раку стравоходу, коли неоплазія проростає вглиб тканин, лікування може включати неінвазивні методи. Для досягнення максимального ефекту часто використовується комбінація хіміотерапії та променевої терапії.

Розробка схеми хіміотерапії раку стравоходу в Дніпрі

Хіміотерапія — медикаментозне лікування, під час якого використовують сильнодіючі хімічні речовини для знищення швидкозростаючих злоякісних клітин в організмі. У разі раку стравоходу хіміотерапія, особливо на пізніх стадіях, допомагає сповільнити ріст пухлини і зменшити її розміри.

Існує безліч різних хіміотерапевтичних препаратів. Вони можуть використовуватися окремо або в комбінації. В «ОН Клінік Дніпро» онколог призначає індивідуальні схеми медикаментозного лікування і консультує пацієнтів з приводу результатів.

Розробка схеми хіміотерапії за раку стравоходу ґрунтується на типі пухлини, її чутливості до ліків, стадії захворювання і загальному стані пацієнта. Лікар підбирає комбінацію препаратів і дозування, щоб ефективно впливати на ракові клітини, уповільнити їхній ріст і мінімізувати побічні реакції. Хіміотерапія допомагає не тільки зменшити розміри пухлини, а й боротися з метастазами.

Створення плану таргетної терапії раку стравоходу в Дніпрі

Таргетна терапія при онкології заснована на аналізі молекулярних особливостей пухлини. Лікування спрямоване на конкретні білки або гени, які беруть участь у зростанні та поширенні ракових клітин. Індивідуальний план лікування підбирається для кожного пацієнта, щоб максимально ефективно впливати на новоутворення, мінімізуючи вплив на здорові клітини. Для успішного створення плану таргетної терапії проводиться точне дослідження молекулярного профілю неоплазії. Метод дає змогу значно сповільнити ріст пухлини і поліпшити якість життя пацієнта.

Складання плану імунотерапії в лікуванні раку стравоходу в Дніпрі

Створення плану імунотерапії включає підбір препаратів, які стимулюють власну імунну систему пацієнта для боротьби з раковими клітинами. У разі аденокарциноми стравоходу схема лікування розробляється на основі типу пухлини і стадії захворювання, щоб посилити природний захист організму від раку.

Імунотерапія часто використовується в комбінації з хіміотерапією або таргетною терапією. Методика дає змогу посилити протипухлинну відповідь організму, а також запобігти розвитку рецидивів раку стравоходу. Підбір лікарем імунопрепаратів виконується індивідуально, виходячи зі стану пацієнта і характеристик пухлини.

Контроль лікування раку стравоходу в Дніпрі

Контроль результатів лікування — важливий етап, що дає змогу оцінити ефективність проведеної терапії та своєчасно виявити можливі рецидиви. Після завершення курсу лікування пацієнту необхідно регулярно проходити обстеження, які включають ендоскопію, КТ, УЗД і аналізи крові, зокрема на онкомаркери.

Спостереження за результатами терапії допомагає не тільки контролювати стан пухлини, а й відстежувати можливу появу метастазів або змін у роботі інших органів. Лікар ретельно моніторить динаміку одужання, оцінюючи успішність проведеної терапії та вносячи необхідні корективи для підвищення ефективності та поліпшення прогнозу.

Записатися на консультацію онколога для діагностики та лікування раку стравоходу в Дніпрі в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.