Флебэктомия (венэктомия) в Николаеве

Флебэктомия (венэктомия) нижних конечностей — операция по удалению варикозно расширенных поверхностных вен, утративших способность обеспечивать нормальный венозный отток. Хирургическое вмешательство направлено на предотвращение застоя крови, снижение риска тромбообразования и трофических изменений кожи за счет исключения из кровеносной системы патологически измененных сосудов.

На проведении флебэктомии в Николаеве специализируются хирурги-флебологи медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись на консультацию врача ведется круглосуточно.

Показания к флебэктомии (венэктомии) нижних конечностей

Операция флебэктомия рекомендована при сильно выпирающих венах с выраженным увеличением диаметра (более 10-15 миллиметров). Также удалению подлежат аномально извитые варикозные узлы, не поддающиеся другим методам лечения (медикаментозной и склеротерапии). Другие показания к флебэктомии могут включать:

• постоянные выраженные отеки ног, не купирующиеся консервативными методами (лекарственными препаратами, компрессионным трикотажем);
• боль, тяжесть и распирание в ногах, значительно ухудшающие качество жизни;
• регулярные ночные судороги в икроножных мышцах;
• гиперпигментацию и уплотнение кожи голеней;
• трофические (незаживающие) язвы на коже;
• венозные кровотечения;
• частые рецидивы заболевания после медикаментозного лечения или склеротерапии.

Флебэктомия также показана при высоком риске тромбоза (образования сгустков крови в просвете вен) и тромбофлебита (воспаления венозных стенок, сопровождающегося тромбообразованием). Отсутствие лечения может привести к тромбоэмболии — состоянию, при котором тромб отрывается и перекрывает просвет жизненно важных сосудов, включая легочную артерию.

Венэктомию не делают в период острых инфекционных заболеваний (гриппа, COVID-19, менингита, энцефалита), а также при обострении хронических патологий (пиелонефрита, бронхита, гастрита). Другие противопоказания к флебэктомии:

• нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения );
• выраженный целлюлит в области предполагаемого хирургического вмешательства;
• лимфедема (стойкий отек ног из-за нарушения оттока лимфы);
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (артериальная и сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертония);
• острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

В связи с повышенным риском послеоперационных осложнений (инфицирования ран, медленного заживления и некроза тканей) хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с сахарным диабетом в стадии декомпенсации. Также операцию не проводят при злокачественных новообразованиях любой локализации из-за высокой вероятности прогрессирования опухоли в ответ на стрессовую нагрузку.

Преимущества и эффективность флебэктомии 

Удаление варикозных вен позволяет устранить не только внешние проявления заболевания, но и его причину — нарушенный венозный отток крови. Пораженные сосуды, утратившие способность к нормальному сокращению, исключаются из кровеносной системы, после чего кровоток перераспределяется по здоровым глубоким венам, не создавая избыточного давления в поверхностных сосудах. Другие преимущества флебэктомии вен :

• минимальная травматичность;
• возможность выбора между общей или местной анестезией;
• короткий период госпитализации и реабилитации;
• низкий риск рецидива.

Операция на варикозных венах помогает удалить крупные извитые вены, которые не поддаются лечению методом склеротерапии. Хирургические манипуляции выполняются через небольшие разрезы или проколы, которые быстро заживают и не оставляют выраженных рубцов.

Подготовка к хирургическому удалению варикозных вен

За одну-две недели до хирургического удаления варикозных вен необходимо сообщить врачу о приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов). Во избежание обширного кровотечения во время и после операции может потребоваться их временная отмена или снижение суточной дозы.

Для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству может потребоваться лабораторная и инструментальная диагностика. Лабораторные анализы перед флебэктомией могут включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• тесты на группу крови и резус-фактор;
• анализы на антитела к ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека), сифилису, гепатиту В и С;
• тест на COVID-19 (за 48 часов до хирургического вмешательства).

Для визуализации варикозно расширенных вен, оценки степени венозной недостаточности, наличия тромбов и состояния клапанов может назначаться УЗИ вен с допплерографией. Для исключения нарушений в работе сердца, являющихся противопоказаниями к операции, врач может направить на ЭКГ (электрокардиографию). Для оценки общего состояния здоровья может потребоваться консультация терапевта.

Оперативное лечение варикозной болезни проводится натощак для предотвращения рвоты и заброса содержимого желудка в дыхательные пути во время анестезии. За четыре часа до хирургического вмешательства нельзя есть и пить.

Этапы проведения флебэктомии вен нижних конечностей в «ОН Клиник Николаев»

Хирургическое удаление поверхностных вен проводится под общей или регионарной (спинальной) анестезией. Ход операции флебэктомии в медицинском центре «ОН Клиник Николаев»:

1. Кожу в зоне операции обрабатывают антисептиком, а затем наносят на нижнюю конечность разметку, обозначая вены, подлежащие удалению.
2. Пациенту вводят анестезию.
3. В области устьев пораженных вен (в паху — для большой подкожной вены или под коленом — для малой подкожной вены) делают небольшие разрезы.
4. Пораженные вены перевязывают, пересекают и с помощью специального зонда извлекают через разрезы.
5. Раны закрывают и дезинфицируют, на ногу накладывают компрессионную повязку.

Флебэктомия большой или малой подкожной вены может длиться от 40 минут до полутора часа в зависимости от объема хирургического вмешательства. Хирурги медицинского центра «ОН Клиник Николаев» могут провести флебэктомию на одной или двух ногах с учетом степени поражения венозной системы и индивидуальных показаний пациента.

Реабилитация после флебэктомии вен

В течение трех-четырех дней после операции флебэктомии возможен выраженный болевой синдром, для купирования которого врач может назначить анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Для снятия отека могут применяться диуретики, для профилактики инфекции — антибиотики. Для предотвращения тромбообразования хирург может прописать антикоагулянты или антиагреганты, а для укрепления сосудистых стенок и улучшения венозного оттока — венотоники. Рекомендации на период восстановления после флебэктомии (от двух до четырех недель по согласованию с врачом):

• исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, спортивные тренировки, стоячую работу, ношение обуви на каблуках);
• носить ежедневно компрессионные чулки для поддержания венозного тонуса и нормализации венозного оттока;
• избегать перегрева (приема горячих ванн, посещения саун, бань и соляриев, длительного пребывания под солнцем);
• исключить плавание в бассейнах и открытых водоемах во избежание инфицирования послеоперационных ран;
• ежедневно гулять по 30-40 минут в умеренном темпе для профилактики застоя крови;
• ограничить потребление продуктов, способствующих воспалению (сладостей, жирных и жареных блюд, полуфабрикатов, алкоголя);
• увеличить потребление продуктов, обеспечивающих укрепление сосудов (свежих овощей, ягод и фруктов, морепродуктов, орехов).

После заживления ран врач может рекомендовать гимнастику для ног, направленную на улучшение циркуляции крови и профилактику рецидива. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» на консультацию хирурга для удаления варикозных вен можно по телефону, указанному на сайте или через онлайн-форму записи на прием. Узнать стоимость операции флебэктомии можно на сайте медицинского центра. Уточнить цену венэктомии можно также по телефону у нашего оператора. Стоимость флебэктомии зависит от количества удаляемых сосудов.