Питання та відповіді з проктології стор. 8

Добрий день, анальний поліп – це доброякісне новоутворення, яке розростається в слизовій оболонці прямої кишки. Після видалення підтвердити чи спростувати рецидив захворювання може тільки лікар під час огляду. У більшості випадків, після успішно проведеної поліпектомії, поліпи не рецидивують. Однак поліпи можуть виникнути у разі неповного видалення або з’явитися у новому місці.

Після латексного лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів рекомендовано: дієта (особливо виключити алкоголь, гостру їжу, жирне, жарене), обмежити тривале сидіння (кожні 30-60 хв робити перерву), обмежити надмірні фізичні навантаження (для жінок – до 3-5 кг, для чоловіків – до 5-8 кг), не відвідувати бані, сауни та басейни, не використовувати велосипед, верхову їзду, обмежити тривалість сидіння на унітазі (до 2 хв) та не тужитись. В день лігування утриматись від акту дефекації протягом 5-6 годин, сидіння дозволяється з вище вказаними рекомендаціями.

Згідно класифікації парапроктиту існує декілька варіантів поширення гною у м'яких тканинах перианальної ділянки. Відповідно, чим глибший чи складніший в поширенні гнійний процес, тим довша реабілітація. Повне загоєння можливе як від 7-10 днів (при підшкірному парапроктиті), так і до 3-4 тижнів (при глибокому ішіо-ректальному чи пельвіо-ректальному). Для швидкого одужання виконуються щоденні перев'язки, прийом медикаментів, дієта, нормалізація акту дефекації, обмежити фізичні навантаження та сидяче положення.

Сторожовий горбик (гіпертрофований анальний сосочок) є однією з «тріад симптомів» хронічної анальної тріщини: гіпертрофований сосочок, дефект слизової та анальна бахромка. Це є розростання сполучної тканини внаслідок тривалого травмування тріщини. Також, при певних факторах, можливе переродження у фіброзний поліп. Як правило, лікується хірургічним методом – висічення тріщини разом з сосочком та бахромкою лазером або з використанням радіохвильового ножа. Такі методи є мало травматичними і  сприяють швидкому загоєнню та одужанню.

Після латексного лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів тривалість реабілітації займає в середньому 1 місяць. Чим більша стадія геморою, тим довша тривалість реабілітації (при І ст. – 2-3 тижні, при IV ст. – до 2-х місяців), тому фізичні навантаження дозволяється давати тільки після закінчення періоду реабілітації з поступовим збільшенням навантаження. В рідких випадках, процес гоїння слизової після лігування може зайняти і до півроку. Важливо виконувати усі рекомендації лікуючого лікаря, від цього залежить успіх проведеного лікування та скорочення часу відновлення пацієнта.

Лазерне лікування анальної тріщини можна застосувати як при гострій, так і при хронічній формі анальної тріщині. За допомогою лазеру висікаються пошкоджені тканини і при цьому судини відразу ж запаюються, що виключає виникнення кровотечі. Післяопераційна рана швидко і без ускладнень гоїться, звичайно за умови виконання всіх рекомендацій лікаря. Операція зазвичай проводиться під місцевою анестезією, яка дає надійний знеболюючий ефект під час операції та тривалий післяопераційний період. Період реабілітації залежить від стану пацієнта, віку, супутніх захворювань та типу тріщини. При гострій тріщині – тривалість реабілітації може зайняти від кількох тижнів (2-4 тижні) до 1-2 місяців. При хронічній – 2-6 місяців (в середньому 2-3 місяці).

Симптоматика (в тому числі виділення крові) при проктиті залежить від його причини, може виникати на фоні вживання гострої їжі та алкоголю, судинних захворювань прямої кишки, під час променевої терапії, паразитарних та інфекційних захворювань, як ізольована форма при неспецифічних захворюваннях кишківника (НЯК, хвороба Крона) та багатьох інших. Кровотеча є дуже загрозливим станом для організму. Також багато залежить від активності процесу, розповсюдженості та в тому числі адекватності призначеного лікування та правильності підібраної дози препаратів.

Тому якщо в процесі лікування знову з'явилась кров при поході в туалет потрібно одразу порадитись з лікуючим лікарем чи пройти ще раз обстеження у лікаря-проктолога.

Свербіж в задньому проході – це один із симптомів, що насторожує в практиці проктолога і найчастіше свідчить про наявність патології прямої кишки та анодерми (шкіри перианальної ділянки). Свербіж може бути ознакою проктологічних дерматологічних та гастроентерологічних захворювань: геморой, хронічна анальна тріщина, хронічний парапроктит у формі аноректальної нориці, анальна бахромка, анальні папіломи, кондиломи та бородавки, запалення слизової оболонки прямої кишки з різних причин (автоімунні захворювання, інфекції, в тому числі ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), інвазія глистами чи найпростішими, дерматит, екзема, псоріаз, дисбактеріоз кишківника) та навіть може бути симптомом онкологічних захворювань. Також зуд супроводжує в період після оперативних втручань на прямій кишці та перианальній ділянці. Тому потрібно одразу при виникненні такого симптому як свербіж записуватись на прийом до лікаря проктолога.

Ні, якщо турбує сильний біль і вам потрібно підготуватися на прийом до проктолога, ні в якому разі не потрібно готуватися клізмою - це може зашкодити вашому здоров'ю. Краще використовувати пероральні медичні проносні препарати чи взагалі йти без підготовки, головне за день до огляду не вживати в їжу продукти, які спричиняють бродіння та підвищення газів кишечнику: овочі та фрукти (особливо капусту, яблука і виноград), бобові, кисломолочні продукти, борошняні страви, газовані напої, солодкі води і соки, сухофрукти, каші. Виключіть споживання солоного та гострого.

Біль у задньому проході одна із найпоширеніших скарг і може бути симптомом наступних захворювань прямої кишки:

• Анальна або хронічна тріщина.
• Періанальний венозний тромбоз.
• Гострий та хронічний парапроктит.
• Випадання прямої кишки.
• Пухлини анального каналу.
• Неспецифічні запалення прямої кишки (НЯК, хвороба Крона).
• Анокопчиковий больовий синдром.

Відрізнити геморой від проктиту можна тільки після повного обстеження у проктолога: пальцеве обстеження прямої кишки, аноскопія та ректороманоскопія. І при такому симптомі як біль у задньому проході потрібно терміново записатися на прийом до проктолога і пройти повне обстеження для виявлення причини та призначення своєчасного лікування до розвитку ускладнень.

Для початку потрібно визначиться чи тільки анальна бахромка є причиною сверблячки і болю в задньому проході. Це можна зробити якщо повністю виключити решту проктологічних захворювань прямої кишки, після повного обстеження в проктологічному кабінеті і подальше лікування залежить від остаточного діагнозу. Якщо ж за анальною бахромкою не ховаються інші захворювання прямої кишки і її наявність супроводжується свербінням чи болем, то обов'язково потрібно серйозно підходити до її лікування, щоб уникнути ускладнень: запальні процеси слизової оболонки прямої кишки (проктит) та параректальної клітковини (парапроктит), дерматити, ерозії та виразки в анусі, гнійні запальні процеси, некроз шкіри у ураженій ділянці. У медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» ви можете пройти своєчасне та ефективне лікування. Малоінвазивна маніпуляція з видалення бахромок лазером проводиться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах і триває 15-20 хвилин. На час відновлювального періоду після лазерного висічення бахромки потрібно виконувати рекомендації лікаря тоді повне загоєння тканин слизової оболонки та анодерми заднього проходу після операції настає протягом 2-3 тижнів, і настає повне одужання.

Добрий день. На жаль, Ви не описали, якого роду було лікування. Можливо це консервативне лікування свічками, мазями або іншими медикаментами, на своєму досвіді можу сказати це допомагає при мікротріщинах і незначних порушеннях цілісності анодерми. Анальна тріщина – це травма анодерми (шкіри ануса). Травматизація можлива у низці різних чинників життєдіяльності - запор, тверді випорожнення, анальний секс, регулярне та інтенсивне використання туалетного паперу та засобів, не призначених для гігієни анальної зони. При Ваших скаргах: свербіж та поколювання при дефекації, а також наявність крові на туалетному папері, я рекомендував би обстеження у вигляді аноскопії. При визначенні стадійності анальної тріщини – радіохвильове лікування. Ви відзначите позитивний результат протягом перших 2-3 тижнів.