Питання та відповіді з проктології стор. 10

Добрий день. У переважної більшості пацієнтів після комбінованого лікування, що включає висічення тріщини радіохвильовим апаратом, біль зникає відразу. Під час першого спорожнення кишечника, пацієнти відзначають поліпшення якості дефекації та її безболісність. Рідко біль не минає відразу, а зменшується і набуває іншого характеру, який легше переноситься і триває менше після дефекації. Повне припинення болю таких пацієнтів відбувається протягом максимум 10 днів. У будь-якому випадку полегшення досягається одразу. При цьому потрібно розуміти, що рана може гоїтися тривалий час, навіть до декількох місяців.
Не можна в перші 3 доби виконувати фізичні навантаження з напруженням або підвищенням внутрішньочеревного тиску.
Не можна порушувати графік прийому медикаментів, призначених лікарем.
Не можна порушувати принципи правильного харчування.
Можна і потрібно: вести активний спосіб життя, дотримуватись методики нанесення мазей, правильно харчуватися для спорожнення кишечника калом №4-5 за бристольською шкалою, продовжити працювати і радіти життю.

Добрий день. Ймовірно, правильніше сформулювати діагноз таким чином: «Хронічний внутрішній геморой 2 ступеня». Для цього діагнозу характерні кровотечі, представлені плямами крові на туалетному папері та краплями на калі, після випорожнення кишечника, почуття неповного випорожнення кишечника, свербіж. Це обумовлено стійким незворотним розтягуванням вже існуючого внутрішньовенного венозного гемороїдального сплетення, покритого тонкою епітеліальною оболонкою. Ця оболонка легко пошкоджується і тому при цьому захворюванні протипоказані будь-які стани та дії, що призводять:

• до зменшення еластичних властивостей епітелію: вживання гострої, солоної, копченої їжі, прийом їжі, що надмірно розм'якшує кал (форма 5 і вище за Брістольською шкалою)
• погіршення венозного відтоку: фізичне навантаження, що супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску, запальні та об'ємні захворювання малого тазу, однотипні фізичні навантаження з погіршенням венозного відтоку (тривалі ходьба, біг…), захворювання печінки.

Коротко і людською мовою: категорично протипоказані вправи з підвищенням внутрішньочеревного тиску, напруженням. Це всі заняття з обтяженням, вправи для черевного преса, віджимання, підтягування, їзда на велосипеді. Зазначені вправи можуть посилити випадання вузлів і викликати їх утиск, спровокувати або посилити кровотечу.
Можна і потрібно виконувати будь-які вправи, що включають в роботу кульшові суглоби, сідниці, поперек: ходьба, легкий біг підтюпцем, плавання, гімнастика - вправа «кішка-собака», махові рухи ногами стоячи або рачки, нахили вперед, в сторони, тазовий місток, «берізка», «велосипед», гімнастика Кегеля.
Оптимальний варіант: лікування геморою 2 ступеня малоінвазивним способом і через 1,5-2 місяці повноцінно жити та займатися спортом, дотримуючись почуття міри.

Добридень! Анальні тріщини є ускладненням хронічної форми геморою. Для того щоб повністю позбутися їх, потрібно провести радикальне лікування геморою. До безопераційних методів лікування геморою належить латексне лігування, лазерна вапоризація гемороїдальних вузлів. Пацієнти в обов'язковому порядку повинні пройти обстеження товстого кишечника, прямої кишки ректоскопом, аноскопом. За потреби більш глибокого огляду товстого кишечника проводиться фіброколоноскопія. Необхідний обов'язковий огляд та консультація лікаря-гастроентеролога.

Добридень! Пацієнту, що має перераховані вище скарги і відповідну клінічну картину на тлі проведеної консервативної терапії, показано проведення латексного лігування гемороїдальних вузлів безпосередньо після огляду у лікаря на прийомі.

Видалення хронічної анальної тріщини проводиться під місцевою анестезією радіохвильовим апаратом Сургітрон. Після ретельного обстеження, якщо стан пацієнта дозволяє, ця процедура проводиться безпосередньо на первинному прийомі.

Добридень!

За описаними Вами скаргами, з більшою часткою ймовірності можу припустити наявність поліпа прямої кишки, однак відразу обмовлюся, що для постановки діагнозу необхідно пройти повне проктологічне обстеження, що включає огляд, дослідження прямої і сигмовидної кишки спеціальними апаратами. У деяких випадках може навіть виникнути необхідність зробити колоноскопію і провести УЗД черевної порожнини, здати аналізи, проконсультуватися із суміжними спеціалістами, наприклад, гастроентерологом. Якщо встановлений в проктологічному відділенні нашої клініки діагноз входить в сферу компетентності хірурга-проктолога, тоді вирішується питання про вибір методу лікування виявленої патології. У разі, якщо діагностовано поліп прямої кишки, розташований на відстані до 7 см від ануса, як правило, приймається рішення про видалення поліпа з використанням радіохвильового лазера вже на першому прийомі з обов'язковим гістологічним дослідженням, так як поліп є доброякісною пухлиною і в деяких випадках може перероджуватися в злоякісну. Більш глибоко розташовані поліпи видаляються з використанням кольпоскопічної техніки.

Хочу звернути Вашу увагу на те, що подібні скарги можуть виникати і за інших захворювань прямої кишки: геморой, парапроктити, доброякісні та злоякісні пухлини та ін.

У будь-якому випадку, Вам не потрібно затягувати з походом до проктолога, оскільки вчасно встановлений діагноз дозволить лікарю в короткі терміни усунути виявлену проблему, а сама процедура обстеження проходить досить швидко, безболісно і з використанням сучасної апаратури.

Будьте здорові!

Вітаємо!
Лікування геморою методом латексного лігування має високі показники ефективності - за різними даними, понад 85-90% випадків повного одужання пацієнтів без необхідності повторно проводити процедуру. Наша клініка в лікуванні гемороїдальної хвороби, наданні показань і протипоказань до тієї чи іншої методики, підборі лікувальної тактики та профілактики керується клінічними рекомендаціями американського товариства колоректальних хірургів з лікування гемороїдальної хвороби, розробками кафедри хірургії та проктології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика, Київ, Україна, досвідом роботи багатьох клінік світового рівня в області проктології.
Виходячи з цього, показаннями для лікування методом латексного лігування, є наявність у пацієнтів внутрішнього геморою 1,2,3 стадій. При цьому найкращі результати спостерігаються за лікування пацієнтів, в яких 2-а і 3-я стадія захворювання. 1-я стадія геморою, як правило, лікується вакуумним лігуванням за наявності фонової патології або ускладнень (тріщини, кровотечі тощо). У виняткових випадках методика лігування латексними кільцями доцільна навіть на 4-й стадії захворювання, але лише у тих пацієнтів, в яких чіткі межі випадаючих вузлів. При цьому, у деяких хворих для досягнення повного одужання в нашій клініці застосовуються комбіновані методи малоінвазивного лікування з використанням лазерних технологій. У даний час вакуумне лігування латексними кільцями і деякі інші малоінвазивні методики замінили 80% гемороїдектомій, що проводяться в стаціонарах.
За даними американського товариства колоректальних хірургів, ефективність лікування латексними кільцями пацієнтів, які страждають на геморой II і III стадії, склала 93%, а частота рецидивів не перевищує 11% протягом 2 років, незалежно від стадії гемороїдальної хвороби. Схожі дані показують і вітчизняні державні і приватні клініки.
На сьогоднішній день існує два основних напрямки малоінвазивного лікування геморою: перший - спрямований на деструкцію кавернозної тканини гемороїдальних вузлів (латексне лігування) і другий - спрямований на зниження кровотоку гемороїдальними артеріями. Тому, відповідаючи на другу частину Вашого питання, хочу сказати, що медикаментозна терапія не розглядається як самостійний метод лікування геморою, оскільки застосування різних препаратів лише знімає або зменшує прояв тих чи інших симптомів захворювання, не усуваючи саму хворобу. Водночас геморой продовжує прогресувати, що, в кінцевому підсумку, може призвести до серйозних ускладнень (парапроктити, свищі, кровотечі, тріщини тощо), порушити роботу товстого кишечника (коліти, синдром подразненого кишечника) аж до формування різних пухлинних процесів на цьому тлі. Для одужання необхідно повністю позбутися геморою, використовуючи той чи інший метод малоінвазивного або, в деяких випадках, радикального втручання.
Будьте здорові!

Стандартна підготовка до процедури лазерної вапоризації гемороїдальних вузлів не відрізняється від підготовки як на первинний прийом проктолога - підійде і клізмами, і очищувальними розчинами. Про необхідність додаткової підготовки може сказати тільки лікар під час огляду.

Проктологічний огляд проводиться лежачи на лівому боці, в абсолютно комфортній і зручній для пацієнта позі. Болісність процедури ректороманоскопія залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей організму, як правило, у 98% людей це абсолютно безболісна процедура, яка дозволяє провести онкоскринінг нижнього відділу товстого кишечника.

Ваші симптоми більше підходять до неврологічних розладів, але для виключення патологій прямої кишки рекомендовано пройти проктологічний огляд.

Добрий день, геморой не впливає на дітородну функцію жінки, лікувати потрібно обов'язково. Розходження тканин не буде.

Добрий день, попередній діагноз - геморой.
Геморой необхідно лікувати на ранніх стадіях захворювання, оскільки він має властивість досить швидко прогресувати, причому прогресувати з різними ускладненнями - це і рясні кровотечі аж до анемії, різні гнійні ускладнення, тромбози, які вже без оперативного втручання часто вилікувати неможливо.
Для постановки точного діагнозу, обов'язково потрібна консультація лікаря-проктолога, за якої детально вивчаються всі скарги пацієнта за допомогою різних методів діагностики.